颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术治疗严重颈椎后纵韧带骨化症

目的 报道一项治疗严重颈椎后纵韧带骨化症的新技术,可在不切除骨化物的前提下实现神经的直接减压,弥补传统前路或后路减压手术的不足.方法 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术的手术操作步骤主要包括处理椎间隙、去除椎体前部骨质、安装钛板和椎间融合器、椎体两侧开槽和椎体骨化物复合体前移等.收集2例经该术式治疗的严重颈椎后纵韧带骨化症患者的临床资料并进行分析.结果 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术通过将椎体骨化物复合体游离并前移,实现脊髓和神经根的直接减压.2例患者手术顺利,脊髓减压彻底,神经功能恢复良好,无特殊并发症发生.结论 颈椎前路椎体骨化物复合体前移融合术的设计兼顾了前路直接减压的有效性和后路间接减压的安全性,初步疗效证明其可作为严重颈椎后纵韧带骨化症的一种治疗方案.     

创伤性休克患者的急救与护理

目的 提高严重创伤性休克的抢救成功率.方法分析46例创伤性休克患者的临床资料,强调医护间密切配合,采取迅速有效急救措施的重要性.结果43例抢救成功,3例死亡.结论早期发现休克,及时采取有效抢救、护理措施是抢救成功的关键.     

肝细胞的低温保存及应用研究进展

随着生物人工肝和肝细胞移植研究的开展 ,对肝细胞的需求不断增加 ,迫切需要有效的肝细胞长期保存方法以促进其在临床上的应用。低温保存是目前保存肝细胞的重要方法 ,其影响因素较多 ,主要有低温保存肝细胞的形式冻存液的组成、降温、复温速度 ,复苏肝细胞的功能检测及应用范围等。本文对国内外该方面的最新进展进行综述     

重型病毒性肝炎分期多环节药物治疗效果比较

目的探讨重型病毒性肝炎分期多环节药物治疗效果。方法依据重型病毒性肝炎的发病机理进行分期多环节药物综合治疗、在病程早期，采用抑制强烈的免疫反应、阻断肠源性内毒素血症和以肿瘤坏死因子为核心的细胞因子网络、改善肝内微循环、保护肝细胞、消除反应氧中间产物、促进肝细胞再生及高价营养疗法；在病程中晚期，禁用免疫抑制剂。用本方案治疗了321例重型病毒性肝炎。结果重型病毒性肝炎早期病例的治疗有效率（84．21％）明显高于中期（55．55％）和晚期（8．77％）病例（P值均＜0．005），中期病例亦明显高于晚期病例（P＜0．005）．结论对重型病毒性肝炎进行分期多环节药物治疗是合理和必要的。在重型肝炎早期进行积极救洽，防止向中晚期发展，可显著降低重型肝炎的总体病死率。报告分期治疗效果有利于各家报道之间的比较。     

聚砜膜生物反应器实验系统构建及对重型肝炎患者血浆的影响*★

背景：人工肝反应器性能的评价通常需要构建一个密闭实验装置模拟生物人工肝支持系统来对反应器内肝细胞的生物功能以及生物反应效率等进行综合评价，对聚砜膜中空纤维反应器的性能进行初步评价对优化生物人工肝支持治疗系统具有一定意义。 目的：构建聚砜膜生物反应器实验系统，了解该系统对重型肝炎患者血浆的影响，观察聚砜膜中空纤维反应器作为生物人工肝反应器的可行性。 设计：重复测量实验。 单位：第三军医大学西南医院全军感染病研究所。 材料：选用7只新生1~7 d中国实验小型猪，雌雄不拘，由第三军医大学实验动物中心提供，许可证号码：F99017实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1试剂盒购自中国晶美生物工程公司；聚砜膜中空纤维反应器订制于中国上海德宏生物材料研究所；Cellco培养循环式人工毛细管培养系统购于美国Spectrum公司；7份重型肝炎患者血浆样本均取自住院慢性重型肝炎患者做血浆置换时分离的血浆。患者均对实验项目知情同意，实验经过医院伦理委员会批准。 方法：实验于2004-01/2005-07在第三军医大学西南医院全军感染病研究所实验室完成。①实验过程：实验前12 h对实验猪进行断乳，清洁皮毛后分离肝细胞。将聚砜膜中空纤维反应器的内腔通过氧和二氧化碳弥散管与培养液贮池和Cellco培养液循环式人工毛细管培养系统连接成为密闭系统，外腔接口用洁净橡胶塞封闭。 用磁力搅动法将分离的肝细胞进行球形体培养，接种到本系统的聚砜膜中空纤维反应器外腔，然后加重型肝炎患者血浆样本200 mL于贮液池中，以80 mL/min的速度在反应器内腔及贮液池中循环。②实验评估：在循环的0，2，4，6 h从反应器内腔各取出2 mL循环液，用谷氨酸脱氢酶-紫外法检测上清中氨的水平，全自动生化分析仪上检测标本中总胆红素的含量，在全自动血凝仪上检测标本的凝血酶原时间，肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1的检测参照试剂盒说明书进行。 主要观察指标：聚砜膜生物反应器系统对重型肝炎患者血浆的血氨、胆红素、凝血酶原时间、肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1的影响。 结果：①血氨、总胆红素、凝血酶原时间检测结果：重型肝炎患者血氨水平持续降低， 0~2 h下降最明显，其后血氨水平下降趋势减缓；总胆红素水平持续降低，6 h的总胆红素水平明显低于0 h，差异有显著性意义 (P < 0.05)；凝血酶原时间持续降低，6h的凝血酶原时间较0 h降低，差异具显著性意义(P < 0.05)。②肿瘤坏死因子α、转化生长因子β1检测结果：重型肝炎患者血浆的肿瘤坏死因子α及转化生长因子β1含量持续降低，其中6 h均明显低于0 h，差异具显著性意义 (P < 0.05)。 结论：砜膜生物反应器实验系统能够清除重型肝炎患者血浆中的小分子有毒物质，补充有益成分，降低细胞因子水平，可作为生物人工肝反应器。     

卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效及对Th1/Th2平衡和IgE的影响

慢性荨麻疹是皮肤科的常见病,病因复杂,目前研究认为,Th1/Th2细胞亚群失衡在慢性荨麻疹的发生与发展中起重要作用.近年来研究发现卡介菌多糖核酸作为非特异性免疫增强治疗慢性荨麻疹患者的疗效确切,但作用机制目前尚不明确.本研究通过观察卡介菌多糖核酸对慢性荨麻疹患者外周血白介素-4(IL-4)、γ-干扰素(IFN-γ)和IgE水平的影响,探讨其对慢性荨麻疹的可能作用机制.     

阿奇霉素联合治糜康栓治疗慢性宫颈炎的效果及对患者血清炎症因子的影响

目的探究阿奇霉素联合治糜康栓治疗慢性宫颈炎的效果及对患者血清炎症因子的影响。方法选取本院2018年10月至2019年10月收治的120例慢性宫颈炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各60例。对照组采用阿奇霉素分散片治疗,观察组在对照组基础上联合治糜康栓治疗,比较两组宫颈修复时间、阴道排液时间、血清炎性因子及临床疗效。结果治疗后,观察组宫颈修复时间与阴道排液时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清炎性因子IL-4、TNF-α、PGE2均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素联合治糜康栓治疗慢性宫颈炎效果显著,可有效改善临床症状和血清炎性因子水平,缩短宫颈修复时间与阴道排液时间。     

高血压前期动脉弹性与胰岛素抵抗的相关性研究

目的探讨高血压前期大动脉、小动脉弹性与胰岛素抵抗的相关关系。方法选择高血压前期36人、1-2级高血压患者46例、理想血压健康者30人,使用CVProfilorDO-2020动脉弹性功能测定仪检测桡动脉脉搏波形和动脉弹性指数C1和C2,采用HOMA-IR公式计算胰岛素抵抗指数（IR）;比较各组间大动脉、小动脉弹性情况,对高血压前期者动脉弹性与IR进行相关分析。结果校正了年龄和病程后,高血压组与理想血压组、高血压前期组比较,C1和C2均降低（P〈0.05）;高血压前期组与理想血压组比较,C2降低（P〈0.05）,高血压前期组和高血压组与理想血压组比较,HOMA-IR升高（P〈0.05）。C2与HOMA-IR负相关（r=-0.687,P〈0.05）。结论高血压前期者已经存在小动脉弹性的减退及胰岛素抵抗,且两者之间呈负相关。