脂氧素受体及其配体在炎症反应中作用的研究进展

炎症反应参与人体多种疾病的发生发展。脂氧素受体(FPR2/ALX)通过结合不同的配体,在炎症相关疾病中,参与炎症的调节和疾病的进展过程。淀粉样蛋白A、β淀粉样蛋白(Aβ42)和一些微生物源性分子结合FPR2/ALX后促进炎症的发生发展;内源性脂类介质脂氧素和消退素D激活FPR2/ALX,产生抗炎、促炎症消退作用。FPR2/ALX在炎症反应中表现出生物功能的多样性,为新药研究和炎性疾病的治疗提供作用靶点和研究方向。本文主要综述了FPR2/ALX与其配体在炎症反应过程中的作用。     

在护理管理中应用等级医院评审标准的实践探索

《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》[1]是医院未来发展、持续改进服务质量的方向和目标,是目前医院各项工作的指南和标准。随着医学的发展、护理内涵的延伸、患者对健康的需求日益增长,临床护理质量评价内容也相应发生了改变。护理质量评价的视野越来越广阔,从生活服务到技术服务再到心理社会服务,从技术效果到社会效益,从医院服务的使用价值到交换价值,从质量投入到质量产出,都进入了评价范     

小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用

目的：探讨小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊在脑卒中后抑郁症治疗中的应用效果。方法选择该院2012年10月－2014年10月收治的脑卒中后抑郁症患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组给予小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗,对照组给予单纯疏肝解郁胶囊治疗。治疗后观察2组临床疗效,记录2组治疗过程中的不良发应发生情况。结果治疗后观察组脑卒中后抑郁症患者的总有效率为94％高于对照组的84％,差异有统计学意义（P＜0．05）。2组脑卒中后抑郁症患者治疗过程中均未出现严重不良反应。结论小剂量米氮平联合疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁症的临床疗效较好,安全性好,值得临床推广应用。     

甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病血糖波动炎症因子及低血糖事件的影响

目的 探讨甘精胰岛素联合西格列汀对首诊2型糖尿病（T2DM）患者血糖波动、炎症因子及低血糖事件的影响。方法 选择2017年6月至2018年10月在无锡市第三人民医院接受治疗的124例首诊T2DM患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组62例。对照组给予甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗,观察组给予甘精胰岛素联合西格列汀治疗。比较两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、日内血糖平均波动幅度（MAGE）、日内血糖波动次数（NGE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、体质指数（BMI）,以及低血糖发生率和甘精胰岛素用量的差异。结果 观察组患者治疗后的MAGE为（2.53±1.19）mmol/L、NGE为（1.53±0.93）mmol/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后MAGE、NGE的差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的血清CRP水平为（2.76±1.03）mg/L、TNF-α为（19.83±8.41）ng/L、IL-6为（18.61±4.73）ng/L,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前与治疗后血清CRP、TNF-α、IL-6差值进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后的BMI为（23.24±2.83）kg/m²,对照组为（24.29±3.05）kg/m²,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者低血糖发生率为1.60%、甘精胰岛素用量为（25.54±5.09）U/d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合西格列汀能够减少血糖波动,减轻机体微炎症反应,减少低血糖发生率和甘精胰岛素用量。     

低氧对苯肾上腺素诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响

目的:探讨不同时段低氧对苯肾上腺素(phenylephrine,PE)诱导的豚鼠肠系膜动脉收缩反应的影响及其作用机制。方法:应用压力肌动图技术,在急性分离的豚鼠肠系膜动脉2级血管(直径300~400μm)上,观察20、40和60 min低氧(95%CO2和5%O2混合)对内皮非依赖的血管收缩剂PE收缩血管直径的影响。结果:PE(0.1~100μmol/L)可以浓度依赖性收缩豚鼠肠系膜动脉。低氧引起生理盐溶液p H值从7.4下降到6.3。低氧能显著抑制PE引起的血管收缩幅度,用正常生理盐溶液洗脱20 min此抑制作用仍难以恢复。低氧抑制PE引起的肠系膜动脉的收缩反应具有时间依赖性,抑制程度依次为低氧60 min>40min>20 min。将生理盐溶液p H降低至6.3也可抑制PE对血管收缩的作用。结论 :低氧能够时间依赖性地抑制PE对豚鼠肠系膜动脉的收缩作用,其作用机制可能与p H的下降有关。     

微波及穴位注射配合药物治疗突发耳聋临床疗效观察

目的：观察微波及穴位注射配合药物治疗突发性耳聋的疗效。方法：将56例患者随机分为对照组和治疗组,对照组：给予葛根素,长春西汀及地塞米松静滴并给与长春胺缓释胶囊,维生素B1,B12,三磷酸腺苷,银杏叶软胶囊等药物口服;治疗组在对照组的基础上加用微波及穴位注射治疗。结果：治疗组28例,总有效率达89．2％。对照组28例,总有效率达78．6％。治疗组明显高于对照组,两组总有效率差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：微波及穴位注射配合药物治疗突发性耳聋能有效提高听力,改善症状,具有较好的临床应用价值,值得临床推广。     

缺氧对乳鼠耳蜗螺旋神经节神经元外向电流的影响及其环磷酸腺苷、环磷酸鸟苷含量变化的研究

目的  观察缺氧时间对体外培养的耳蜗螺旋神经节神经元（SGNs）外向电流的影响及其细胞内第二信使环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）含量变化。方法  体外原代培养新生1～3 d SD大鼠SGNs并进行免疫荧光鉴定。用膜片钳全细胞记录模式观察缺氧外液灌流SGNs时,外向电流的变化趋势和特点。用酶联免疫吸附实验检测缺氧5、15和20 min时SGNs内cAMP和cGMP的浓度变化。结果  ①酶解分离可获得生存状态良好的神经元,经免疫荧光鉴定为SGNs。②当电压钳制在-60 mV时,急性缺氧增强SGNs外向电流,主要增强0～+60 mV电压区间的激活电流幅度。缺氧5 min时,+60 mV激活电流幅度从（971.2±50.3）pA增强到（2361.0±207.4）pA,差异有统计学意义（P <0.01）。随后出现下降趋势,11～15 min时,增强的电流幅度与对照组基础电流比较,差异无统计学意义（P >0.05）。③分别检测缺氧5、15和20 min后SGNs中cAMP和cGMP的含量变化。缺氧5 min组与正常对照组比较,cAMP浓度升高,差异有统计学意义（P <0.01）。缺氧15 min组与正常对照组比较,cAMP浓度变化差异无统计学意义;缺氧20 min组与正常组对照组比较,cAMP浓度水平下降（P <0.01）。cGMP浓度随着缺氧时间的延长,总体呈下降趋势,但在20 min后有部分回升（缺氧15 min vs 缺氧20 min,P <0.01）。结论  在SGNs急性缺氧损伤过程中,外向电流增强,增强幅度随缺氧时间变化先升后降,推测在短期缺氧时细胞通过降低兴奋性,影响听觉信息的传导,且该过程与胞内第二信使cAMP和cGMP浓度的改变相关。

     

肾上腺增生的CT诊断

目的：评价CT扫描在肾上腺增生疾病诊断中的作用。方法：回顾性分析了30例经手术病理证实的肾上腺增生疾病的CT影像资料，重点分析其大小及强化情况。结果：肾上腺增生30例，CT表现主要为体积增大，其中髓质增生18例，肾上腺皮质增生12例，两者在大小的CT表现无差别；肾上腺髓质增生18例，增强扫描后1例为轻度强化，6例为中度强化，11例为明显强化；肾上腺皮质增生中增生5例，增强扫描后均为中度强化，7例为明显强化，其中4例为先天性肾上腺皮质增生。结论：CT扫描在肾上腺增生疾病的诊断具有很高的价值。但对于肾上腺髓质增生与皮质增生的鉴别，CT没有明显的特异性。     

一种保护宫腔镜摄像头的简易方法

目前宫腔镜在妇科疾病检查治疗中已广泛应用，而国内医用内窥镜由于技术水平的限制，绝大多数的医用内窥镜只能做到部分防水，即插入部防水，而做不到全部防水。宫腔镜仪器属精密仪器，造价高，如果因损伤或其他原因而引起仪器出故障，致使图像不清晰，就会对疾病的诊治造成影响。因此我们应加强对仪器的保护，以延长仪器的寿命。我们采用一次性手套保护摄像头，     

外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性

目的 探讨外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度的相关性。
方法 选择择期行腹腔镜肾切除手术的患者106例,男57例,女49例,年龄18～65岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或 Ⅱ级。术前采用20 G留置针于手背浅表静脉进行置管操作并记录患者对此操作的VAS评分。所有患者于全麻下手术,术后给予舒芬太尼静脉自控镇痛。记录患者术后24 h内静息时最高VAS评分和活动时最高VAS评分,术后24 h内镇痛泵有效按压次数、术后24 h内舒芬太尼的额外消耗量。
结果 外周静脉置管VAS评分与术后24 h内静息时最高VAS评分（r_s=0.64,P＜0.001）、术后24 h内活动时最高VAS评分（r_s=0.65,P＜0.001）、术后24 h内镇痛泵有效按压次数（r_s=0.59,P＜0.001）、术后24 h内舒芬太尼额外消耗量（r_s=0.58,P＜0.001）呈明显正相关。外周静脉置管VAS评分≥2.0分的患者中术后静息时出现中重度疼痛的例数为14例（33.3%）,VAS评分＜2.0分的患者中为8例（12.5%）,VAS评分≥2.0分的患者术后出现中重度疼痛的比例明显高于VAS评分＜2.0分的患者（P＜0.05）。
结论 术前外周静脉置管疼痛评分与腹腔镜肾切除术患者术后疼痛程度具有相关性,外周静脉置管VAS评分≥2.0分患者中术后24 h内静息时出现中重度疼痛比例高于VAS评分＜2.0分患者。