从肺论治二便疾患举隅

二便为肾所司，二便异常多责之肾而涉多脏，其中因乎肺者亦复不少。肺位居高而为五脏华盖，功可主持诸气而有治节之能。《血证论》云：“肺之气主行制节，以其居高，清肃下行，天道下际而光明，故五脏六腑皆润利而气不亢，莫不受其制节者。”因而肺主治节，身负协调治理全身各系统机能重任。肺调方可使津液下输膀胱，气化如常而小便通利，大肠传导有序而大便自调。若肺气亏虚，肺阴亏耗，或肺被邪困，均可致治节无权，而致膀胱不利为瘪，不约为遗尿。据此，笔者从肺论治二便疾患多例，获效甚佳。此举数则，供同道参阅。１ 温肺化饮治便秘 陈…     

中医药治疗糖尿病临床研究进展

近年来,中医对糖尿病的认识已突破传统“阴虚燥热”之说,出现了许多新观点,如气阴两虚论［１］、气虚论［２］、脾胃论［３］、肾虚论［４］、肝郁论［５］、血瘀论［６］、痰湿论［７］、毒邪论［９］等,极大地促进了糖尿病中医治疗学的发展。兹将本病的临床研究进展...     

38例乙型肝炎病毒相关性肾炎中医本虚证的临床研究

乙型肝炎病毒相关性肾炎(以下简称乙肝肾)是继发性肾脏病中的重要病种。目前中医学对乙肝肾的研究存在着辨证方法不统一,中医症候学研究匮乏等问题。2008年9月—2010年4月,笔者选择38例乙肝肾病例做为研究对象,初步对其中医本虚证证型特点及其与部分血、尿实验室指标的相关性进行探讨,总结报道如下。     

原发性肾小球疾病湿热证探讨

目的 观察慢性原发性肾小球疾病的标实证和本虚证中医证候分布情况,探讨湿热证与本虚证的关系,以及湿热证的分布特点.方法选择50例慢性原发性肾小球疾病患者,根据中医证候诊断标准进行辨证分型.观察本虚证各型分布及交叉分布情况;观察不同原发病中本虚证的分布;观察慢性原发性肾小球疾病湿热证兼夹标实证分布情况;观察湿热证症状分布;...     

基于“疾病-证候-症状关联”的2型糖尿病肾病中医证候学研究

目的:探析2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者中医证候及症状的分布规律及差异。方法:收集215例糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者的中医证候学资料,进行辨证,并对不同分期证候及症状的分布进行统计分析。结果:1在2型糖尿病肾病Ⅲ期患者中,本虚证以气虚、阳虚、阴虚为主,Ⅳ期患者以气虚、阳虚为主,标实证中均以血瘀证分布最广。2在相关证候研究中,随疾病由Ⅲ向Ⅳ期进展,阳虚证、血瘀证、血虚证有增多的趋势,而阴虚证、痰湿证有减少的趋势,其中只有阳虚证具有统计学意义(χ2=6.54,P=0.01)。3在相关症状研究中,Ⅲ、Ⅳ期患者在阳虚、血瘀、痰湿类症状中的差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论:2型糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期患者以气虚证、血瘀证最为多见,证候演变基本符合"阴虚-气虚-阳虚"的趋势。本研究旨在探讨糖尿病肾病Ⅲ、Ⅳ期证候及症状的特征,为其辨证治疗提供依据。     

中药上市后临床有效性再评价技术规范(初稿)

中药上市后再评价是药品评价的重要阶段,由于中药的特殊性,在研究和收集临床实际使用情况下的长期/广泛人群的安全性的基础上,有必要对某些中药进行有效性再评价,确证上市后中药的有效性,但目前关于有效性再评价的相关临床试验技术规范缺如。该文围绕中药上市后临床有效性再评价的伦理学保护、研究计划制定、真实世界研究方法、随机对照试验方法、临床药理机制研究方法和中医理论升华方法等方面,撰写了初步技术规范。目的是为中药上市后有效性再评价工作提供一般性的方法学指导,使中药上市后有效性再评价过程及结果更加科学合理。     

基于三焦理论应用清热消癥法辨治IgA肾病

本文认为热邪是IgA肾病发生发展的重要影响因素,符合三焦传变规律,提出"热结三焦、肾络癥瘕"为IgA肾病的核心病机.本着"热者寒之""结者散之"的治疗宗旨,提出以清热消癥为基本治法从三焦辨治IgA肾病.热在上焦以心肺郁热为主,多为早期,处于肾络癥瘕功能态,治以透发郁热、祛风凉血消癥,方用葛根芩连汤、桑菊饮、银翘散加味;...     

糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证分布规律及与甲状腺功能相关性分析

目的:探索糖尿病肾脏病Ⅴ期患者的阳虚证分布状态及其与甲状腺功能的相关性。方法:选取近5年北京中医药大学东直门医院糖尿病肾脏病Ⅴ期患者104例,对其临床资料进行回顾性分析并统计其阳虚证分布规律及与甲状腺功能和其他实验室指标的相关性。结果:(1)阳虚证在本病Ⅴ期中出现的比例为33.65%。(2)本病V期阳虚证最常见的临床症状为畏寒肢冷、腰膝冷痛和面色恍白。(3)在甲状腺功能及其他实验室指标分析中,Ⅴ期阳虚证组患者TT4、FT4及TT3水平较非阳虚证组明显减低,TSH水平明显升高,且伴随24 Upr水平升高。结论:糖尿病肾脏病Ⅴ期阳虚证所占比例约1/3,本病Ⅴ期阳虚证与甲状腺功能减退关系密切,阳虚证患者更容易出现TT4、FT4及TT3水平减低,TSH水平升高等甲状腺功能减退状态。     

糖尿病肾病肾间质纤维化“肾络癥瘕聚散消长”病机内涵

糖尿病肾病肾间质纤维化的主要病理特点为胞外基质降解异常,在肾小球系膜和肾小管间质进行性沉积,这与其"肾络癥瘕聚散消长"的核心病机存在相似之处。转化生长因子(transforming growth factor-bata, TGF-β)/Smad作为致肾间质纤维化的重要通路之一,其平衡失调受UPS和自噬的双重影响,这与中医"肾络癥瘕聚散消长"理论中,"邪聚正散"的失衡状态相一致。前期已证实,和解聚散法可以抑制TGF-β/Smad通路缓解糖尿病肾病肾间质纤维化,其作用机制可能与调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的平衡有关,但仍需加强实验验证明确和解聚散法干预TGF-β/Smad信号通路是否与抑制泛素蛋白酶体降解通路有关,是否与激活自噬有关,进一步研究和解聚散法干预自噬-溶酶体降解途径的具体节点,同时加强体外实验,阐明其含药血清是否通过干预上述通路发挥作用,明确干预上述通路可增加TGF-β/Smad通路中哪些关键蛋白的降解。今后需进一步研究和解聚散法调节糖尿病肾病病状态下自噬与泛素蛋白降解途径的具体节点,明确和解聚散法的配伍、用量,明确TGF-β的平衡调节,有效延缓糖尿病肾病肾间质纤维化,进一步发展"肾络癥瘕聚散消长"病机理论。