参苓白术散联合兰索拉唑治疗胃食管反流临床观察

目的：探讨参苓白术散联合兰索拉唑治疗胃食管反流病中虚气逆证患者的临床疗效。方法：选择60例胃食管反流病中虚气逆证患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例,对照组给予兰索拉唑等治疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散治疗,观察两组患者的治疗效果,并分别于治疗前后采用反流性疾病诊断问卷（RDQ）进行评价。结果：观察组治疗后显效率70．0％,对照组显效率36．7％,两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗前两组RDQ评分无统计学意义,治疗2周后,RDQ评分观察组与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于胃食管反流病中虚气逆证患者,在给予兰索拉唑基础上加用参苓白术散可显著改善患者症状,值得临床推广应用。     

宫颈鳞癌中高危人乳头状瘤病毒和P53 MDM2 P16INK4A表达的关系

目的探讨浸润性宫颈鳞癌（ISCC）中人乳头状瘤病毒（HPV）16/18、31/33感染及P53、MDM2、P16INK4A蛋白的表达,研究各指标的相关性及在宫颈鳞癌发生、发展中的作用.方法利用组织芯片、原位杂交和免疫组织化学SP法对照检测106例ISCC、10例宫颈上皮内瘤变（CIN）,10名正常宫颈鳞状上皮（NCE）中HPV16/18、31/33和P53、MDM2、P16^INK4A的表达,应用SPSS12.5统计软件分析结果.结果 HPV16/18、31/33和P53、P16INK4A蛋白在ISCC的表达高于CIN和NCE组,差异有统计学意义,HPV31/33表达与淋巴结转移相关（P＜0.05）;P53蛋白与组织学分级、淋巴结转移相关（P＜0.05）;P16^INK4A表达与组织学分级呈正相关（P＜0.05）;MDM2蛋白与临床各参数均无相关性（P＞0.05）.结论宫颈鳞癌的发生发展中高危HPV和突变型P53起重要作用,p53的下游基因MDM2是作为癌基因在宫颈鳞癌恶性进展过程中起作用,而p16^INK4A可能不是单纯作为抑癌基因在起作用.     

运用全息疗法治疗耳鸣的初步体会

目的观察全息理论指导下的微针针刺对耳鸣的治疗疗效,为耳鸣的外治法提供新的思路。方法将2018年1月—6月接受微针针刺治疗(颊针针刺和耳穴埋籽)的76例耳鸣患者为研究对象,进行耳鸣评分并统计;应用全息疗法原理指导微针针刺,其中颊针针刺头穴,定位为颧弓中点上缘向上1寸;颈穴,定位为颧弓根上缘处;颈上,即在颈穴上缘加刺1针;全息耳穴,针刺耳穴对应的心、肝、肾、内耳、皮质下。心定位为耳甲腔正中凹陷处,即耳甲15区;肝为耳甲艇的后下部,即耳甲12区;肾为对耳轮下脚下方后部,即耳甲10区;内耳为耳垂正面后中部,即耳垂6区;皮质下为对耳屏内侧面,即对耳屏4区。以上述为主穴,辨证选用相应三焦穴位进行情志调节,每次留针30 min,3天一次,10次一个疗程。耳穴埋籽选取内耳、心、肾、肝、神门、皮质下、内分泌等耳穴,用王不留行籽贴压以上穴位,保留2天,期间嘱患者不时按压以保持穴位刺激,间隔1日后再行下1次治疗,共计10次。对比患者治疗前后耳鸣评分。结果微针针刺共计患者76例,76例患者在治疗1个疗程后的耳鸣症状评分低于治疗前(P 0. 05),治疗满1个疗程后:痊愈8例,显效29例,有效12例,无效27例,总有效率(49/76) 64. 5%。结论运用全息理论指导下微针针刺(颊针针刺和耳穴埋籽)治疗耳鸣有一定疗效且安全性高。     

64例十二指肠憩室的X线钡餐造影资料分析

目的：分析十二指肠憩室患者x线钡餐造影的临床资料。方法：随机选取2010年2月至2012年12月间收治的64例十二指肠憩室患者x线钡餐造影检查资料为观察对象,进行回顾分析。结果：64例患者憩室77个,大小在0．45cm×0．62cm-4．30cm×4．60cm,其中,单纯憩室38例,并发溃疡4例,并发憩室炎22例。结论：x线钡餐造影是十二指肠憩室临床诊断的首选方法。     

氯胺酮氟哌啶防治硬膜外阻滞下内脏牵拉反应的效果观察

由于硬膜外麻醉不能阻断迷走神经,术中常需使用辅助药。笔者应用氯胺酮、度冷丁配伍氟哌啶防治硬膜外阻滞下上腹部手术内脏牵拉反应效果进行对比观察,现报告如下。1　资料和方法随机选60岁以下,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期施行胆道、胃手术的病人60例;常规使用术前药,麻醉完全后平...     

地榆中总鞣质超声提取工艺研究

目的:优选地榆中鞣质最佳提取工艺。方法:以提取物中总鞣质含量为指标,通过单因素试验研究提取溶剂、料液比、超声提取时间、超声提取次数等四个因素对总鞣质提取率的影响,利用正交试验确定地榆总鞣质最佳提取工艺。结果:地榆鞣质的最佳提取工艺为:12倍量的40%的乙醇,超声提取2次,每次75min。在最佳条件下,提取率为9.113%。结论:该工艺合理可行,重复性好,地榆鞣质的提取率高。     

2021欧洲Graves眼病临床管理指南解读

Graves眼病（Graves' orbitopathy,GO）也称为甲状腺眼病（Thyroid eye disease,TED）或甲状腺相关性眼病（Thyroid associated ophthalmopathy,TAO）,是Graves病（Graves' disease,GD）的主要甲状腺外表现。目前GO的发病率为男性0.54~0.90例 /10万/年,女性2.67~3.30例/10万/年[1]。GO严重影响着患者的生活质量,中重度和极重度GO是当前治疗的难题,现有的药物并不能对所有患者产生效果。自2016年欧洲甲状腺协会（ETA）/欧洲GO专家组（EUGOGO）GO管理指南[2]推出后,有关新型生物制剂治疗中重度活动期GO的随机临床试验（RCT）研究相继发表。这促使委员会致力于对GO 管理指南进行更新,EUGOGO于2021年7月发布了新版GO临床管理指南[3]。为方便广大临床医师理解和把握最新的GO治疗建议,现将该指南解读如下。     

七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响

目的:观察七氟醚联合丙泊酚对老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能的影响。方法:将72例行腹腔镜胆囊切除术的老年患者均分为对照组和观察组。对照组患者采用靶控静脉注射模式于术中静脉持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵0.1 mg/(kg·h)并维持肌肉松驰,静脉+吸入丙泊酚共2 mg/kg。观察组患者在对照组给药的基础上联合给予七氟醚,呼气末浓度1.0%~2.0%。两组患者均在切皮前追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg,术中每小时追加枸橼酸芬太尼注射液2μg/kg;脑电双频指数(BIS)监测麻醉深度,并根据检测结果对七氟醚的浓度和丙泊酚剂量进行控制,使BIS控制在40~60。观察两组患者入室时(T0)、插管后(T1)、切皮时(T2)、关腹时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及术后苏醒时间,术前及术后第1、2、7天神经精神功能指标和术后认知功能障碍发生率,并记录不良反应发生情况。结果:对照组患者T2时MAP显著高于同组其他时间点;观察组患者T1时MAP显著低于同组其他时间点,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。两组患者术后苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1、3天除循迹连线指标显著高于同组术前、观察组高于对照组(P<0.05)外,其他指标均显著低于同组术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者给药期间均未见明显不良反应发生。结论:七氟醚联合丙泊酚静脉麻醉较单用丙泊酚可更有效地改善老年患者腹腔镜胆囊切除术后早期认知功能,安全性较好。     

攀枝花市不同人群酒依赖患病率及危险因素分析

目的研究酒依赖的患病率及其危险因素。方法采用整群抽样方法，对5种职业人群酒依赖的患病率及相关因素进行单因素和多因素分析，计算各因素对酒依赖的相对危险度。结果工人、农民的酒依赖患病率高于国内报道。男性、中年年龄、重体力劳动、低化程度、大量饮酒都是酒依赖的危险因素。其中，年饮酒量对酒依赖作用最大。结论控制人群总体饮酒量有助于减少酒依赖的发生率。