RET、HBME-1和Ki67在甲状腺良、恶性肿瘤中的表达

目的 探讨甲状腺良、恶性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67基因蛋白的表达.方法 利用组织芯片技术采用二步法(PV-9000)进行免疫组化染色,检测22例结节性甲状腺肿、7例甲状腺滤泡性腺瘤,47例甲状腺乳头状癌、7例未分化癌、5例髓样癌、4例滤泡性癌、1例低分化岛状癌及1例鳞状细胞癌中上述3种蛋白的表达情况.结果 良性病变与恶性病变中3种蛋白的表达差异均有显著意义(P＜0.01),而良性病变中的不同类型间的差异无显著性(P＞0.05).HBME-1在甲状腺乳头状癌的阳性率高于滤泡性癌、髓样癌及未分化癌的表达,之间均有显著性差异(P＜0.01).Ki67在未分化癌阳性率高于乳头状癌的表达,二者比较差异显著(P＜0.05).结论 RET、HBME-1和Ki67的同时检测可作为良恶性甲状腺肿瘤鉴别诊断的指标,其中以HBME-1的敏感性最佳,RET次之,Ki67高表达可能是去分化、浸润和转移的标志.在甲状腺良性肿瘤中RET、HBME-1和Ki67同时阳性应视为恶变的高危状态.     

花柳珊瑚来源的真菌Arthrinium sp. 中的两个多羟基氧杂蒽酮类化合物及其抗病毒活性研究

摘 要：目的 研究从花柳珊瑚共附生真菌Arthrinium sp.分离得到的1-甲基-2,3,6,8-四羟基氧杂蒽酮（1）和1-甲基-2,3,4,6,8-五羟基氧杂蒽酮（2）的化学结构及其抗细菌和抗病毒活性。方法 利用现代波谱解析方法和X-ray单晶衍射技术,对化合物1和2的化学结构进行研究;利用抗细菌和抗病毒活性模型对其生物活性进行评价。结果 化合物1的结构首次通过单晶数据进一步确定;体外化合物1显示抗病毒活性,化合物1的IC50值为27.40 μM,强于阳性药利巴韦林的抗HSV活性(IC50 = 313.00 μM)。结论 化合物1的单晶数据、以及活性数据对今后系统研究氧杂蒽酮类化合物具有参考价值。     

盐酸戊乙奎醚和阿托品在分裂症患者行MECT治疗的比较

目的比较盐酸戊乙奎醚（长托宁）和阿托品在MECT治疗中的有效性和安全性。方法选择适合行MECT治疗的精神分裂症患者60例，随机均分成阿托品组（A）组和盐酸戊乙奎醚组（C）组。A组麻醉前静脉注射阿托品0．5mg，C组麻醉前静脉注射戊乙奎醚O．5mg。分别记录两组患者麻醉前（T0）、麻醉后（T1）、电刺激时（T2）、电刺激后3分钟（T3）、电刺激后10min（T4）患者的HR、MAP、SPO2和口干度（-、＋、＋＋、＋＋＋）结果A组T2与T1时比较心率、血压升高明显（P〈0．01），血氧饱和度变化不明显。B组各个时间点的心率、平均动脉压、SPO2无明显差异。电刺激后两组患者口腔分泌物都有所增加，A组多于c组，但差异无显著意义，癫痫发作时间和自主呼吸恢复时间无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚具备与阿托品比较，用于MECT麻醉前用药，不但能抑制腺体分泌，而且能维持血流动力学的稳定。     

利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的Meta分析

[目的]系统评价利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的有效性和安全性.[方法]按照Cochrane协作网制订的检索策略进行检索,计算机检索MEDLINE(1966～2010年12月)、EMBASE(1974～2010年12月)、Cochrane图书馆(2010年第12期)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2010年12月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994～2010年12月)、中文科技期刊全文数据库(VIP,1989～2010年12月)及万方数据库(1979～2010年12月).手工检索相关的中英文骨科杂志和会议论文.纳人利塞膦酸盐影响原发性绝经后骨质疏松性骨折发生率的所有随机对照试验,由2名评价员独立提取资料,并对其方法学质量进行评价.对符合纳人标准的研究用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳人7个随机对照试验.10 359例患者.Meta分析结果显示:利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性椎体骨折发生率[RR=0.66,95% CI(0.57,0.77)P < 0.000 011;利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性非椎体骨折发生率[RR =0.69,95% CI(0.52,0.90)P=0.007];利塞膦酸盐可以降低原发性绝经后骨质疏松性髋部骨折发生率[RR = 0.66,95% CI(0.49,0.90)P = 0.008]o[结论]利塞膦酸盐有利于降低原发性绝经后骨质疏松性骨折的发生率,但限于纳入研究在方法学方面的局限性,尚需开展大样本、高质量的RCT进一步论证其疗效和安全性.     

微创人工全髋关节置换术疗效的系统评价

[目的]评价微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的疗效.[方法]电子检索Cochrane图书馆(2010年第8期)、PubMed(2001～2010年8月)、OVID数据库(2001～2010年8月)、万方数据库(2001～2010年8月)、中国期刊全文数据库(2001～2010年8月)、维普中文科技期刊全文数据库(2001～2010年8月),纳入有关人工全髋关节置换术的所有随机对照试验(RCT),评价其方法学质量并提取数据.比较微创全髋关节置换术(minimally invasive surgery to total hip arthroplasty,MIS-THA)和传统THA的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症及近期疗效.对数据进行异质性检验,用RevMan 5.0软件进行Meta分析.[结果]共纳入12个RCT,1 489例患者.Meta分析结果显示:与传统手术相比,MIS-THA有着术中出血量少(P=0.04)、住院时问短(P=0.000 5)等优点,但其缺陷是手术时间较传统THM略长(P=0.002).另外,MIS-THA术后总体并发症发生率与传统THA相当[RR=0.90,95%CI(0.62,1.32)P=0.59];MIS-THA术后患者的Harris总评分要高于传统THA(P=0.008).[结论]MIS-THA的整体近期疗效要优于传统手术,但由于手术开展初期,其手术时伤口暴露时间较长,有可能造成患者体液丢失总量的增多及对手术本身耐受力的下降,故应加强医师手术操作技能的培训及术中对伤口的保护意识.受纳入研究数量及质量限制,上述结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实.     

浅谈泄泻与脏腑的关系

通过研究古代文献中关于泄泻的论述,探讨泄泻的发生与各脏腑的关系,深入挖掘泄泻的成因,为泄泻的治疗提供帮助。结果发现泄泻虽与脾胃的关系最为密切,但与肝、肾、肺、大肠、小肠、膀胱的关系也不容忽视。认为研究泄泻,分析泄泻与脏腑的关系是十分必要的。     

甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎临床病理观察

目的 探讨甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎的病理形态学特征.方法 对1例甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎进行病理形态学及免疫组化分析,复习该病变的相关文献并讨论其诊断及鉴别诊断要点.结果 组织学形态主要表现为乳头状癌间质中有大量淋巴细胞、浆细胞浸润,癌细胞嗜酸性变.免疫组化示肿瘤组织CK19、HBME-1、CK、TG、TTF-1和EMA呈弥漫或大部分(+),calcitonin、p53和Ki-67均(-).结论 甲状腺乳头状癌嗜酸细胞变异型伴桥本甲状腺炎具有比较独特的组织学形态,在临床病理诊断中很容易误诊为桥本甲状腺炎伴滤泡上皮嗜酸变等形态结构相近的良、恶性病变.形态学上乳头状癌癌细胞特征性核改变及免疫组化CK19和HBME-1(+)有助于其诊断和鉴别诊断.     

固肾养阴汤联合人绒毛膜促性腺激素对反复自然流产患者外周血T淋巴细胞亚群的影响

反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指2次及2次以上的自然流产。引起RSA原因很多，主要有解剖、免疫、内分泌、遗传及感染等因素。除了上述已知因素外，尚有40％-70％原因不明。随着近年来对生殖免疫研究的逐步深入，发现多数原因不明的RSA与免疫因素有关。2006年4月-2007年8月，笔者对47例就诊于本院妇产科的RSA患者采用固肾养阴汤合人绒毛膜促性腺激素（HCG）和黄体酮交替肌注的方法保胎，通过观察RSA患者外周血CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值等变化，探讨中药保胎对母体免疫系统的影响。     

冰冻切片与石蜡切片诊断甲状腺疾病的临床价值研究

目的 探究甲状腺疾病采用冰冻切片与石蜡切片进行诊断的价值。方法 回顾性分析60例甲状腺疾病患者的临床资料,均给予甲状腺冰冻切片与石蜡切片检查,分析比较两组诊断方法的诊断时间和诊断结果。结果 冰冻切片的诊断时间为(27.34±3.36)min,短于石蜡切片的(2461.64±611.65)min,差异具有统计学意义(t=30.828, P<0.05)。冰冻切片检查中误诊1例、延迟诊断3例;石蜡切片无漏诊,无延迟诊断;两种方法的误诊率、延迟诊断率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。冰冻切片检出良性病变45例(包括良性甲状腺肿瘤16例、甲状腺疾病29例),恶性病变14例(包括甲状腺乳头状8例、甲状腺滤泡状癌5例、甲状腺髓样癌1例);石蜡切片检出良性病变45例(良性甲状腺肿瘤16例、甲状腺疾病29例)、恶性病变15例(包括甲状腺乳头状癌8例、甲状腺滤泡状癌5例、甲状腺髓样癌1例);两种方法的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲状腺疾病术中冰冻切片诊断有助于在短时间内明确诊断结果 ,对术中治疗有利,但该方法存在一定误诊的可能,应正确取材,提高制片质量,提高对甲状腺乳头的识别、鉴别能力,从而减少误诊。