初诊2型糖尿病患者强化胰岛素治疗早期相的研究

对63例2型糖尿病（T2DM）患者进行为期2周的胰岛素强化治疗（CSⅡ）对比治疗前后胰岛β细胞的早期胰岛素分泌相的变化与治疗效果。1研究对象①对照组：正常人39例,男18例,女22例,年龄42．9±11．7岁,无糖尿病家族史。②糖尿病组：63例,男42例,女21例,年龄48±13．47岁,无急慢性并发症,     

急性心力衰竭患者血清CA125水平变化及对近期预后的影响

目的探讨急性心力衰竭(AHF)患者血清糖类抗原125(carbohydrate antigen125,CA125)水平变化及对近期预后的影响。方法选择109例AHF患者根据Forrester法临床程度床边分级标准分为心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级,另选50例作为对照组,比较各组血清CA125水平。随访住院期间和30d心源性死亡和心功能恶化再住院等终点事件。结果 AHF各组患者血清CA125水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),与心功能Ⅱ级组比较,心功能Ⅲ级组、Ⅳ级组CA125水平明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。心功能Ⅲ、Ⅳ级组患者血清CA125水平与氨基末端B型脑钠肽前体(NT-pro BNP)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈正相关,与左心室射血分数(LVEF)呈负相关。血清CA12535U/ml且NTpro BNP5000 pg/ml患者终点事件发生率明显增加。回归分析显示CA125升高与急性心力衰竭患者30d病死率和再住院率有一定相关性。结论 AHF患者血清CA125水平升高,且与近期病死率和再住院率有一定相关性。     

高钙离子诱导人肾小管上皮细胞表达MCP-1和HMGB1

 目的: 观察体外培养的人肾小管上皮细胞在高钙离子环境下细胞损伤及炎性因子MCP-1和HMGB1的表达。方法: 体外培养人肾小管上皮细胞(HK-2细胞),使用CaCl₂配制成不同钙离子浓度的溶液作为刺激剂,实验分为正常对照组(正常培养液)、Ca I组(5 mmol/L Ca²⁺液)、Ca Ⅱ组(10 mmol/L Ca²⁺液)和Ca Ⅲ组(15 mmol/L Ca²⁺液)。各组细胞分别培养至3 h、6 h、9 h时,采用MTT法检测细胞活力。培养6 h时,采用4',6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)进行细胞凋亡染色,观察各组细胞凋亡情况;同时收集细胞培养上清液,采用ELISA法分别检测各组细胞上清液过氧化氢(H₂O₂)和8-异前列烷(8-IP)浓度,微量酶标仪法检测各组细胞上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性。此外,培养6 h时收集各组细胞,采用real-time PCR法检测细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达情况;并收集各组细胞上清液,采用ELISA法检测其MCP-1和HMGB1的含量。结果: 随着细胞培养液中钙离子浓度的增加,细胞活力抑制率和细胞凋亡明显增加。LDH活性、细胞上清液H₂O₂的浓度和8-IP的含量在Ca I组、Ca Ⅱ组和Ca Ⅲ组均较正常对照组高(P<0.05)。real-time PCR的结果显示,与对照组比较,3个钙离子诱导组细胞MCP-1和HMGB1的mRNA表达水平升高,差异有统计学显著性(P<0.05)。此外,3个钙离子诱导组细胞上清液MCP-1和HMGB1含量均较正常组高(P<0.05)。结论: 本研究结果提示,高钙离子可诱导人肾小管上皮细胞出现氧化应激损伤,同时细胞高表达MCP-1和HMGB1。由MCP-1和HMGB1引发的炎症反应可能是高钙尿参与结石形成的重要机制。     

尿Cys C和β2-MG检测在2型糖尿病肾脏功能早期损伤评估中的价值

目的 探讨2型糖尿病患者肾功能早期损伤的实验室指标。方法 对72例2型糖尿病患者，测定血糖（Glu）、血肌酐（Cr）、总胆固醇（Tc）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG），计算内生肌酐清除率，分为滤过正常组（Ccr≥70ml／min）和滤过异常组（Ccr〈70ml／min）。测定尿β2-微球蛋白（β2-MG）、尿微量白蛋白（MA）、尿转铁蛋白（TRF）、尿Igc（IgU）、尿α1微球蛋白（α1-MG）和血清／尿胱抑素C（Cysc）。结果 2组糖尿病患者，滤过异常组尿MA和Cystatin C浓度显著高于滤过正常组。滤过正常组除IgU外与对照组相比均有显著性差异，β2-MG和α1MG与对照组相比有极显著性差异；滤过异常组与对照组及滤过正常组相比均有极显著性差异；滤过正常组尿β2-MG高于正常的9人，占20．9％，尿Cys C高于正常的患者共37人，占86％。结论 2型糖尿病患者肾功能早期损伤是肾小球重吸收功能降低先于肾小球滤过率降低，尿液中Cys C和β2-MG的联合检测能更准确的反映肾小管的重吸收功能。     

无创正压通气在治疗难治性急性左心功能不全中的应用

随着对呼吸和循环生理的不断深入研究，近年来国外应用无创正压通气治疗左心功能不全，尤其是急性肺水肿（APE）的成功案例不断增多，研究表明无创正压通气不仅可以改善患者的肺水肿和气体交换，同时可明显改善心功能。笔者通过8例难治性左心功能不全的病例在常规治疗无效的情况下使用双水平气道正压（BiPAP）无创正压通气辅助治疗取得明显的效果。证实无创正压通气可明显改善心功能．     

急性毒鼠强中毒血清心肌酶学及心肌钙蛋白T检测的临床意义

目的探讨急性毒鼠强中毒时血清心肌酶及心肌钙蛋白T(CTnT)的变化及临床意义。方法采用全自动生化分析仪检测40例急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶学天冬氨酸转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及CTnT,与健康者及急性心肌梗死患者(心梗组)各40例检测结果比较。结果急性毒鼠强中毒患者血清心肌酶明显高于健康者(P<0.05),CTnT阳性率明显低于心梗组(P<0.01)。结论急性毒鼠强中毒时血清心肌酶升高,与骨骼肌损伤、脑组织缺氧及心肌损伤有关,但不能作为心肌损伤的唯一判断指标。     

27例染色体异常患者孕产史调查

本文对２７例染色体异常患者的孕产史进行分析发现：２１例平衡易位携带者共流产５８胎次,平均每例流产近３次,２１例患者共孕产８１胎次,生育表型正常儿１２胎次,机率为２．６６：１８,稍高于理论值,其中男性患者生育表型正常儿机率为２５％,比女性患者高１２．７个百分点。臂间倒位患者子代胚胎的正常与否,与臂间倒位片段的长短有关,片段越长,胚胎成活率越高。总之,对所有有生育能力的染色体异常患者仍应做产前诊断,同时加强家系调查,提高异常检出率,控制不良遗传因素个体的出生,以此达到优生目的。     

低强度聚焦超声治疗网球肘的临床疗效观察

目的观察低强度聚焦超声治疗网球肘的疗效。 方法将网球肘患者40例按随机数字表法40例随机分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予低强度聚焦超声治疗,对照组普通超声治疗。于治疗前和治疗3周后（治疗后）采用目测类比法（VAS）和Mayo肘功能12点评分法分别评定2组患者的疼痛程度和肘关节功能。 结果治疗前,2组患者间VAS和Mayo肘功能12点评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,治疗组患者的VAS和Mayo肘功能12点评分分别为（1.60±1.14）分和（10.25±5.79）分,与组内治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声治疗网球肘有明显的止痛和改善关节功能的作用,而低强度聚焦超声的疗效优于普通超声。     

64排螺旋CT对伴有钙化的冠状动脉狭窄诊断准确性的多中心研究

评价64排螺旋CT在不同情况下对冠状动脉钙化病变所致狭窄的诊断准确性. 方法 收集165例经CT冠状动脉成像(CTCA)检查发现冠状动脉钙化并至少1个主要分支狭窄＞50%的患者,分别以个体、冠状动脉主支、节段、病变狭窄程度及钙化斑块形态为分析对象,测量Agatston积分(ACS)和狭窄率.以冠状动脉造影(CAG)作为标准,通过绘制ROC曲线来判定不同情况下CTCA的诊断价值并确定最佳的诊断切点. 结果 以个体为分析对象,ROC曲线下面积为0.791,以ACS值113.5为切点时诊断准确性最高.以冠状动脉主支为分析对象,对右冠状动脉及其属支狭窄的诊断效果最佳,ROC曲线下面积为0.897.以冠状动脉节段为分析对象,对RCA1段狭窄诊断准确性最高,ROC曲线下面积为0.894.以钙化斑块形态为研究对象,ROC曲线下面积仅在0.601～0.667之间,诊断价值较低.CTCA对狭窄程度＜50%的狭窄诊断价值较大,曲线下面积为0.856. 结论 CTCA中,钙化对不同主支、不同节段及不同狭窄程度冠状动脉狭窄的诊断准确性影响不同;钙化斑块的形态不是影响诊断准确性的主要因素.     

口腔扁平苔藓患者血浆中人巨细胞病毒编码miR-UL112-3p水平的变化

目的检测人巨细胞病毒(HCMV)编码的微小核糖核酸miR-UL112-3p(hcmv-miR-UL112-3p)在口腔扁平苔藓患者血浆中的水平,探讨其潜在的临床价值。方法收集74例口腔扁平苔藓患者血液样本,包括13例全血标本和61例血浆标本;同时收集年龄、性别匹配的健康人全血标本12例和血浆样本51例。用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定全血标本中外周血白细胞HCMV DNA滴度;ELISA法测定血浆中抗HCMV Ig G和Ig M抗体含量;用基于TaqMan探针的qRT-PCR技术分别在初筛人群(患者21例,对照18例)和验证人群(患者40例,对照33例)中测定血浆样本中hcmv-miR-UL112-3p水平。结果口腔扁平苔藓患者外周血白细胞中HCMV DNA滴度显著高于健康人对照组[(17 319±15 311)copies/m L vs(2 672±2 368)copies/m L,t=3.273,P0.01]。两组间血浆抗HCMV Ig G(100%vs 93.65%)和Ig M抗体阳性率(0 vs 0)差异无统计学意义。初筛人群中hcmv-miR-UL112-3p在患者组中的水平[3.531(1.969,4.691)]显著高于健康人对照组[0.450(0.303,0.722)](U=2.0,P0.01);验证人群中患者组hcmv-miR-UL112-3p水平[1.348(0.964,2.593)]显著高于对照组[1.039(0.803,1.549)](U=441.0,P0.05)。多元logistic回归显示,hcmv-miR-UL112-3p与口腔扁平苔癣疾病相关(OR=6.00,P0.01)。结论hcmv-miR-UL112-3p在口腔扁平苔藓患者血浆中显著升高,可能是口腔扁平苔藓疾病潜在的血清学指标,值得进一步深入研究。