老年心血管病患者慎用氨酰心安

氨酰心安(阿替洛尔)是一种新的β-肾上腺素能受体阻滞剂。目前临床上应用较广泛。我所4例老年心血管疾病患者,分别为“冠心病、频发室性早博”(男性:70岁)、“冠心病、急性前间壁再发心肌梗塞恢复期、房性期前收缩”(男性,80岁),“冠心病、急性前间壁心肌梗塞恢复期、房性期前收缩”(男性,73岁),“冠心病、频发房性早博呈二联律”(女性,78岁),而使用氨酰心安,用药剂量3.125mg～6.25mg1/日,在用药的初期早博明显减少或消失,但用药20天～一个月左右,随着不同程度的窦性心动过缓出     

小儿渗出性中耳炎电测听图的改变

小儿渗出性中耳炎是耳科多发且易被忽视的疾病,如果诊断不正确,往往耽误治疗,使患儿听力下降,造成无法弥补的损失。我科近2年来在门诊及住院处诊治200例患此病的患儿,我们观察电测听图的变化,现报告如下。1　临床资料本组20例,男∶女=3∶1,年龄:5～15岁。临床表现:患儿自述听力下降,耳部不适感,阻塞感无耳痛,病程短者,多数有感冒病史;检查:鼓膜有的轻度充血,有的鼓膜呈毛玻璃样,内陷或膨隆,活动欠佳;电测听图改变:200例患儿均做纯音听力测定,其中40例双耳听力水平显示差异,160例双耳听阈相似,200例患儿听力均有不同程度的下降。曲线变化:全…     

异位妊娠的诊断和危险因素初步探讨

异位妊娠 (ＥＰ)由于症状多变和不典型 ,常被误诊为其他疾病。我院 1 997～ 1 999年经手术证实ＥＰ共 42例。现就ＥＰ诊断和危险因素探讨如下。1　临床资料1 .1一般资料　 42例ＥＰ中年龄 1 8～ 42岁 ,2 6～ 3 6岁 3 2例 ,占 76.2 %。1 .2ＥＰ的相关因素　本组 42例中有 40例存在ＥＰ的相关因素 ,见表 1。1 .3ＥＰ的症状　ＥＰ是以急性腹痛、盆腔包块、早孕征向及阴道流血为主要临床表现。本组有停经史 3 1例 ,腹痛 3 5例 ,阴道流血 3 2例 ,肛门坠胀 1 5例 ,头晕 8例 ,恶心、呕吐 6例。1 .4ＥＰ的体征　 42例患者中有 3 5例阳性体征 ,包括腹…     

应用解剖型骨水泥股骨假体结合冻干骨打压植骨进行髋关节翻修

[目的]探讨结合应用解剖型骨水泥股骨假体和冷冻干燥颗粒骨打压植骨(IBG)进行股骨翻修的可行性及临床效果。[方法]作者在2001年1月～2005年12月期间,在髋关节翻修中,有49例在股骨翻修中应用解剖型骨水泥柄结合冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,其中有36例(73%)存在严重的骨缺损(Paprosky分型ⅢB或Ⅳ)。平均随访时间为35.3个月(26～52个月)。通过Harris评分和X线片对结果进行评价。[结果]Harris评分从术前的平均44.6分提高到最后评估时的平均88.3分,Harris评分优良率为89.8%。X线片未显示有明显的股骨假体下沉。1例出现术后感染,1例出现术后脱位,感染率及脱位率均为2%,3例出现了术中股骨骨折及股骨柄穿孔,其发生率为6.1%,但这些与假体及植骨材料选择无关。[结论]使用解剖型骨水泥股骨假体结合异体冷冻干燥颗粒骨打压植骨技术,对有严重骨缺损的股骨进行翻修是可行的,并且中短期的临床效果满意,长期效果还有待观察。     

滑膜炎 让孩子举步维艰

慧是一所中学的语文老师，她有一个令人羡慕的家庭。丈夫是一家企业高级主管，儿子东东从小就聪明懂事，活泼好动，是一家人的“开心果”。     

逼尿肌过度活动中ATP-敏感性钾通道的变化及意义

目的 研究ATP-敏感性钾(KATP)通道在逼尿肌过度活动(DO)中的作用及表达变化,探讨DO的发生机制及KATP通道作为治疗靶点的可行性.方法 雌性Wistar大鼠建立膀胱出口部分梗阻,6周后行膀胱测压获得DO模型.离体收缩实验观察KATP通道阻断剂及开放剂对逼尿肌肌条自发收缩功能的影响,RT-PCR技术检测逼尿肌中KATP通道mRNA的表达. 结果 KATP通道阻断剂格列本脲干预后,2组肌条收缩频率及幅度无显著变化.KATP通道开放剂克罗卡林干预后,2组肌条收缩频率均下降,对照组下降率为(46.8±14.8)%,DO组为(67.9±17.1)%,DO组下降率高于对照组(P＜0.05),而收缩幅度无显著变化.对照组逼尿肌中KATP通道亚型SUR2B、Kir6.2的相对含量分别为0.30±0.05、0.48±0.07,DO组分别为0.52±0.07、0.60±0.09,DO组均增加,其中SUR2B增加更明显(P＜0.01).结论 KATP通道开放剂对逼尿肌的自发性收缩活性有明显的抑制作用,此作用在DO组明显增强,这也许对控制DO的肌原性活性提供了独特的作用机制.这种变化可能和DO组逼尿肌中KATP通道亚型,特别是SUR2B的mRNA表达增加有关.SUR2B也许可以作为治疗DO的较好靶点.     

张力侧中空股骨柄假体的研制及体外静力实验研究

目的检验自行研制的张力侧中空股骨柄假体的力学强度,为改进设计和临床应用奠定基础。方法采用人工髋关节制造标准,引进中空理念,以国人股骨近端几何特征参数为依据,设计出直柄、近端紧压配合、准远端固定加界面骨整合及中空部分骨融合的张力侧中空股骨柄假体,选用Ti-6Al-4V锻造毛坯,以CAD/CAM数控工艺机械加工。随机抽取不同大小的0、1、2、4号假体各一件,配以直径26mm(+0、+2)球头,使用INSTRON4507200kN万能材料实验机在股骨柄近端外倾18°位分别施加1、3～8倍体重的7种载荷进行静载强度及强度极限试验。结果设计并试生产标准化系列张力侧中空股骨柄假体。在8BW载荷下,各假体柄均未出现塑性变形和裂纹。1号和4号假体柄的静载强度极限分别达到57.6kN和81.8kN。假体颈部尺寸相对较小时,假体破坏首先发生在颈根部的应力集中区;而当假体颈部尺寸足够大时(4号),假体的断裂发生在张力侧中空部分融合小孔的应力集中区。结论张力侧中空股骨柄假体的承载强度并未因其近端张力侧存在带孔洞的空腔而遭到破坏,能满足日常活动中人体施加于髋关节的载荷。     

徐州市个体卤菜生产经营卫生现状调查分析

本文报告了徐州市个体虎菜生产经营的卫生现状。结果表明，卤菜加工、运输、销售等环节普遍存在交叉污染。盛放卤菜的容器污染严重，细菌检验结果进行比较，其合格率判别非常显著。这表明，个体卤菜加工时使用的容器达不到消毒的卫生要求，会严重影响卤菜的卫生。     

西妥昔单抗治疗胃癌致毛发生长改变二例

例1患者女,49岁.2003年3月10日行胃窦癌根治术,术后病理提示为浸润犁低分化腺癌.2003年4月17日至7月2日行DF方案辅助化疗3个周期.2007年5月胃镜检查提示肿瘤复发,5月30日行剖腹探查术,术中发现吻合口肿瘤复发,包绕胰头、肝十二指肠韧带,无法行手术切除.2007年7月13日起在我院行顺铂+希罗达+西妥昔单抗联合治疗,顺铂80 mg/m2,第1天;希罗达2000 mg/m2,第1～14天;西妥昔单抗每周250 mg/m2(首次400 mg/m2);21 d为1个周期.西妥昔单抗治疗6周后,患者鼻翼两侧及唇周出现多毛症状,眉毛变浓密.