全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液临床研究

目的研究全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及免疫指标变化。方法将45例肺癌合并胸腔积液息者随机分两组治疗，两组均予以GP方案化疗2个周期，化疗第15天尽量排净胸水。治疗组并胸腔内注射白介素-2，连续4次；对照组仅间断放胸水。观察两组治疗前后胸水中树突状细胞数量及治疗后胸水缓解率。结果治疗组临床有效率、胸水中树突状细胞数量均明显高于对照组（P〈0．01）。结论全身化疗腔内免疫序贯治疗肺癌合并胸腔积液可增加患者免疫功能，提高临床疗效。     

生脉注射液联合低剂量氢化可的松对老年感染性休克患者免疫功能的影响

①目的观察生脉注射液联合低剂量氢化可的松对老年感染性休克患者免疫功能的影响。②方法将68例老年感染性休克患者按数字随机法分为对照组与观察组。对照组34例,接受基础治疗（抗生素＋早期液体复苏＋纠正酸中毒等）,观察组34例,在此基础上应用生脉注射液与低剂量氢化可的松联合治疗。分别在治疗前、治疗后检测降钙素原（PCT）浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群情况。③结果治疗前,两组患者 PCT 浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群数目差异无统计学意义（P ＞0．05）。与对照组比较,观察组治疗1d 时 PCT 浓度和外周血 T 淋巴细胞亚群数目,差异无统计学意义（P ＞0．05）;观察组治疗3d 和7d 时 PCT 浓度水平降低和外周血 T 淋巴细胞亚群数目增加,差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗7d 时对照组好转17例,迁延9例、死亡8例;观察组好转25例,迁延7例、死亡2例,差异有统计学意义（χ2＝7．373,P＜0．05）。④结论生脉注射液联合低剂量氢化可的松可促进老年感染性休克患者的转归,与调节机体免疫功能、减轻炎症反应有关。     

丁苯酞对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清神经营养因子及认知功能的影响

目的探讨丁苯酞(NBP)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清神经营养因子及认知功能的影响。方法选取经多导睡眠监测(PSG)并完成蒙特利尔认知评估量表(MoCA)确诊的OSAHS老年伴认知功能障碍患者120例,根据随机数字表法随机分为NBP组40例、无创呼吸机(CPAP)组40例及NBP+CPAP组40例,NBP组采用口服NBP胶囊治疗3个月,CPAP组采取CPAP治疗3个月,NBP+CPAP组在CPAP基础上给予口服NBP胶囊治疗3个月。采用MoCA和美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对各组的认知功能进行评价;并分别检测3组治疗前后脑源性神经营养因子(BDNF)、血清神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)指标变化水平。结果与治疗前比较,3组治疗后BDNF、NGF水平显著升高、NSE水平显著下降(P<0.05),NBP+CPAP组效果显著优于NBP组及CPAP组。与治疗前比较,3组MoCA评分均显著升高、NIHSS评分均显著降低(P<0.05);与NBP组比较,CAPA及NBP+CPAP组治疗后MoCA评分显著升高、NIHSS评分显著降低(P<0.05)。结论NBP可改善老年OSAHS患者认知功能,其发挥作用方式可能是通过改善神经营养因子及抑制OSAHS患者体内的氧化应激等途径。     

自我效能水平对脑梗死患者恢复期执行功能障碍状况的影响

目的探讨自我效能水平对脑梗死认知障碍患者恢复期执行功能的影响。方法采用简易智力状况检查表(MMSE)选取具有认知障碍的706例恢复期(出院后3~4个月)缺血性脑卒中患者,应用一般自我效能感量表(GSES)评价患者自我效能水平,采用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和威斯康星卡片测验系统(WCST)测试患者执行功能。结果自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组患者的BADS单项评分和总评分以及WCST各项分值差异有统计学意义;中水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能低水平组患者;高水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能中水平组患者(P0.05)。结论自我效能的水平可影响脑卒中患者执行功能恢复,提高患者高水平自我效能有助于脑梗死患者执行功能恢复。     

恶性胸水中免疫学指标测定的临床意义

恶性胸水中免疫细胞所分泌的多种细胞因子共同组成了影响肿瘤免疫的微环境.分析细胞因子的变化,可能为恶性胸水的临床诊断及治疗提供线索.本综述主要探讨IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、T细胞亚群及癌胚抗原七种免疫学指标的临床意义.     

白介素-17与8-异前列腺素F2α水平对于慢阻肺患者急性加重风险的诊断效能评价

目的探讨白介素-17(Interleukin-17,IL-17)与8-异前列腺素(8-iso-prostaglandin-F_(2α),8-iso-PGF_(2α))在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者血清中水平变化,探讨血清白介素-17与8-异前列腺素F_(2α)水平对于慢性阻塞性肺疾病患者急性加重风险的诊断效能。方法选择COPD患者80例(COPD组),根据入院前1年患者急性加重次数,分为无急性加重组(37例)及急性加重组(43例);同期选取健康体检者30例,作为对照组。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定各组血清中IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平,比较各组之间血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平差异;同时应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平对于COPD急性加重频率的诊断效能。以COPD无急性加重组为对照,研究血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)暴露水平与COPD急性加重频率的关系。结果 (1) COPD组血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平均高于对照组,其中,与COPD急性加重组增高更为显著,差异具有统计学意义(P0. 05)(2)血清IL-17水平预测COPD患者COPD患者急性加重的ROC曲线下面积为0.853(95%CI 0.750,0.878),差异均有统计学意义(P0.05),血清8-iso-PGF_(2α)水平预测COPD患者急性加重的ROC曲线下面积为0.796(95%CI 0.706,0.893),差异均有统计学意义(P0.05);血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)暴露水平与COPD急性加重相关,血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)暴露水平越高,COPD患者急性加重风险越高(OR=OR=3.565, 2.840)。结论血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)参与慢阻肺发病且与慢阻肺急性加重有关,血清IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平增高,增加慢阻肺患者急性加重风险。     

不同时期老年社区获得性肺炎患者不典型病原检测结果分析

目的 调查3个时期老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者病毒、支原体、衣原体及军团菌感染状况,为临床流行病学研究提供参考. 方法 选取2001年10月至2004年6月[称为围严重急性呼吸综合征(SARS)期]、2005年7月至2007年10月及2008年1月至2010年12月(称为围甲流期)于河北联合大学附属医院住院的492例老年患者作为研究对象,于入院当天及入院后7～10d行血清支原体、衣原体、军团菌IgM抗体及7种常见病毒IgM抗体检查,对3个期间的资料进行分析. 结果 492例患者支原体IgM抗体阳性80人次(16.26％)、衣原体IgM抗体阳性46人次(9.35％)、军团菌IgM抗体阳性25人次(5.08％)、病毒IgM抗体阳性118人次(23.99％).“围SARS期”不典型病原体总检出率及军团菌、合胞病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及风疹病毒检出率明显高于其他2个时期.不典型病原体抗体在起病20d内的检出率较高. 结论 不典型病原体仍为老年CAP的重要致病原,其中以支原体感染最为常见.前后对比围SARS期间病毒感染更为普遍.老年CAP患者不典型病原体感染率无明显上升,部分有下降趋势.在起病20 d内多数不典型病原体感染患者IgM抗体可检出阳性.     

肝癌复发和转移的分子生物学研究

肝癌复发和转移一直是影响肝癌治疗效果的重要因素,肝癌的复发和转移有一系列基因参与调控,它涉及到细胞基因改变,表面结构、抗原性、侵袭力、粘附能力、产生局部血凝因子或血管生成的能力、分泌代谢功能以及肿瘤细胞与宿主、肿瘤细胞与间质之间相互关系的多步骤、多因素参与的过程。     

葡萄籽原花青素对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨葡萄籽原花青素(GSPE)对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人氧化应激及炎症反应的影响。方法 108例老年OSAHS病人随机分为对照组(36例)、GSPE A组(36例)与GSPE B组(36例)。对照组给予持续气道正压通气(CPAP)治疗;GSPE A组和GSPE B组在对照组基础上分别给予高低剂量GSPE口服治疗。采用多导睡眠图(PSG)监测睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间平均氧饱和度(MSaO2)、夜间最低SaO2(LSaO2);酶标免疫分析法检测治疗前后血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果GSPE B组总有效率显著高于对照组和GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE A组与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,GSPE A组和GSPE B组LSaO2高于对照组,氧饱和度(SaO2)90%时间低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE B组LSaO2高于GSPE A组,SaO290%时间低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。GSPE A组和GSPE B组MDA含量低于对照组(P0.05);GSPE B组MDA低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,GSPE A组和GSPE B组IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GSPE B组IL-6和TNF-α低于GSPE A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 GSPE对OSAHS有一定的治疗效果,可降低病人氧自由基水平、拮抗炎症反应,但抗氧化能力不明显。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并发急性脑出血病人执行功能障碍与血清ET-1的相关性分析

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并发急性脑出血病人执行功能障碍与血清内皮素-1(ET-1)的相关性。方法以264例OSAHS并发脑出血病人为研究对象,根据执行缺陷综合征的行为学评价测试(BADS)结果分为无执行功能障碍组和有执行功能障碍组,对两组病人年龄、性别、体重指数、受教育年限、出血部位、出血量、有无慢性病、OSAHS程度以及ET-1等执行功能障碍的潜在因素进行单因素和多因素分析;分析血清ET-1与执行功能障碍的相关性。结果 ET-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑出血病人执行功能障碍的影响因素;高ET-1水平病人比非高ET-1水平病人发生执行功能障碍的风险显著增加[χ2=13.33,P=0.000,RR=1.913,95%CI(1.592,6.096)];Pearson相关分析显示,ET-1水平与BADS各项评分及总评分呈负相关,差异有统计学意义(P0.01)。结论 ET-1水平升高是老年OSAHS并发急性脑出血病人执行功能障碍的独立危险因素,ET-1水平与执行功能障碍程度有关。