纤维蛋白原Bβ-249C/T和Bβ-854G/A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相关性研究

目的研究纤维蛋白原(Fg)Bβ-249C/T和Bβ-854G/A基因多态性与慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)的关系。方法选择诊断明确的COPD病人80例为研究对象,同时选择年龄、性别、吸烟史与之相匹配的健康体检者100例作为对照组。2组人群均检测Fg水平、Fg Bβ-249C/T和Bβ-854G/A基因,比较2组病人Fg水平及两个位点基因型分布频率及等位基因分布频率;根据上一年度急性加重次数划分亚组,其中≥2次/年为急性加重亚组,2次/年为非急性加重亚组,比较各亚组上述基因位点突变频率。结果与对照组相比,病例组血浆Fg水平明显增高[(275.81±49.99)mg/d L比(418.51±154.00)mg/d L,t=7.959,P0.05];病例组Fg Bβ-854G/A GA型突变率高于对照组(25.0%比4.0%,P0.05);病例组Fg Bβ-249C/T CT型突变率高于对照组(56.2%比27.0%,P0.05);Fg Bβ-854G/A及Fg Bβ-249C/T等位基因分布频率在病例组及对照组差异无统计学意义(P0.05)。与非急性加重亚组比较,急性加重亚组Fg Bβ-854G/A基因GG型、GA型、AA型分布频率差异无统计学意义(P0.05),Fg Bβ-249C/T基因CC型、CT型、TT型分布频率差异有统计学差异意义。结论 Fg Bβ-249C/T和Fg Bβ-854G/A两个位点基因多态性与COPD存在相关性,Fg Bβ-249C/T位点突变率和AECOPD的发生相关。     

参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征患者血浆人类白细胞抗原-DR和降钙素原水平的影响

目的观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血浆人类白细胞抗原(HLA)-DR和降钙素原(PCT)水平的影响。方法 118例脓毒症MODS患者按数字随机法分为对照组(39例),观察组1(39例)与观察组2(40例)。对照组给予西医综合治疗,观察组1给予常规西医综合治疗+参附注射液,观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松。分别在治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d检测外周血单核细胞HLA-DR、PCT及过氧化脂质(LPO)水平。比较患者14 d内的死亡率。结果治疗前及治疗后1 d 3组HLA-DR、PCT和LPO水平差异无统计学意义(P0.05)。治疗后3 d、7 d与对照组比较,观察组1和观察组2 HLA-DR水平明显上升,PCT水平明显降低,LPO水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);与观察组1比较,观察组2治疗后3 d、7 d的HLA-DR水平进一步升高,PCT水平明显降低,LPO水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗14 d内死亡24例(61.5%),观察组1死亡16例(41.0%),观察组2死亡10例(25.0%),差异有统计学意义(χ~2=8.15,P=0.03)。结论参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低PCT水平,提高HLA-DR水平,促进脓毒症MODS患者的转归。     

激素治疗对特发性肺间质纤维化患者血清MMP-2和TIMP-1及Ⅳ型胶原水平的影响

目的观察特发性肺间质纤维化(IPF)患者血清基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白抑制因子(TIMP-1)及Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)含量及激素治疗前后对其影响。方法选择50例IPF患者及15例健康对照人群,测定IPF患者及对照组血清MMP-2、TIMP-1及Ⅳ-C水平;IPF患者予口服激素治疗,据IPF患者治疗后临床症状缓解程度,判定为治疗有效组或无效组,比较2组治疗前后血清MMP-2、TIMP-1及Ⅳ-C水平变化。结果 IPF患者治疗前血清MMP-2、TIMP-1及Ⅳ-C含量高于对照组(P<0.05);有效组治疗前血清MMP-2、MMP-2/TIMP-1高于无效组,血清TIMP-1及Ⅳ-C水平低于无效组(P<0.05);有效组治疗后血清MMP-2较治疗前及无效组下降,血清TIMP-1及Ⅳ型胶原治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05),无效组血清MMP-2、TIMP-1及Ⅳ-C水平治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗前血清MMP-2高可以提示对激素治疗反映较好,血清TIMP-1及Ⅳ-C高,提示激素治疗疗效较差。     

噻托溴铵对OSAS患者血糖代谢的影响

目的探讨抗胆碱能药物噻托溴铵对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血糖代谢水平的影响及其临床意义。方法选取2016年6月至2017年6月于华北理工大学附属医院呼吸内科住院的中重度OSAS患者60例为观察组,选择同期门诊正常健康体检者50例为对照组,观察组患者吸入噻托溴铵治疗1个月,测定患者治疗前后空腹血糖(FPG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析其水平变化的意义。结果治疗前,观察组空腹血糖及胰岛素抵抗指数分别为(6.99±0.86)mmol/L、2.8±0.7,对照组为(5.01±0.87)mmol/L、1.2±0.4,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组FPG及HOMA-IR分别为(5.21±0.77)mmol/L、1.3±0.5,对照组为(5.01±0.87)mmol/L、1.2±0.4,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAS患者血糖代谢水平明显高于正常健康人群,治疗后其血糖代谢水平可明显降低,提示OSAS患者血糖代谢存在可逆性,且噻托溴铵可有效改善OSAS患者血糖代谢紊乱。     

COPD伴或不伴低氧血症患者血清白介素-17与8-异前列腺素F2α及认知功能损伤情况研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)伴或不伴低氧血症患者血清白介素-17(Interleukin-17,IL-17)与8-异前列腺素(8-iso-prostaglandin-F2α,8-iso-PGF2α)水平及认知功能损伤情况。方法纳入2016年1月至2018年3月于华北理工大学附属医院住院的74例慢阻肺患者,记录患者血气分析结果,依据血气分析将其分为慢阻肺低氧血症组(25例)和慢阻肺无低氧血症(37例),同期30例健康体检人群为对照组。检测三组人群血清IL-17、8-iso-PGF2α浓度及蒙特利尔认知评估量表(MoCA量表)认知得分。分析三组人群上述指标变化,分析血清IL-17、8-ISO-PGF2α与MoCA评分及血气氧分压的相关性分析。结果慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平高于对照组,MoCA评分总分较对照组低,其中低氧血症组血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平增高及MoCA评分降低更明显,差异有统计学意义(均P 0. 05)。血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分呈负相关(r=-0. 642,-0. 680,P 0. 05),血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与血气氧分压呈负相关(r=-0. 658,-0. 651,P 0. 05),慢阻肺伴或不伴低氧血症患者血气分压与MoCA评分呈正相关性(r=0. 633,P 0. 05)。结论与慢阻肺无低氧血症组比较,慢阻肺伴低氧血症患者,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平及MoCA改变更明显,血清IL-17、8-ISO-PGF2α水平与MoCA总分存在负相关,且血气分压与MoCA评分呈正相关性,提示低氧血症可能是促进慢阻肺患者血清IL-17、8-ISO-PGF2α增高的因素之一,并可能在患者认知功能受损中发挥作用。     

临床心理干预对肺癌术后患者不良情绪的影响

目的研究临床心理干预对肺癌术后患者不良情绪的影响。方法选取2012年2月至2015年5月于华北理工大学附属医院住院治疗并进行手术的100例肺癌患者作为研究对象,分为试验组和对照组,每组各50例。对所有患者于术后第1天进行焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(DSD)评定。量表评定后对照组给予常规治疗,试验组给予常规治疗+临床心理干预,3个月后比较两组患者SAS、DSD评分。结果术后第1天两组患者SAS、DSD评分差异无统计学意义(P0.05);术后3个月试验组SAS、DSD评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论对肺癌术后患者进行临床心理干预,能够明显改善患者不良情绪,提高患者生活质量。     

胎儿型肺腺癌1例

<正>临床资料患者刘某,女,66岁,既往体建,自诉活动后喘息4年,半月前受凉后咳喘加重,自服"阿莫西林"效果欠佳,3天前发热,体温最高39℃,2016年11月入住我院呼吸科。患者2年前曾因咳喘就诊于当地县医院,行胸部CT检查发现左肺上叶高密度影,遂行支气管镜检查术,病理未见癌细胞。患者既往无不良嗜好,发病以来精神可,体重无明显减轻。查