自发性脑干出血30例

1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 2 1例 ,女性 9例 ;年龄 32～ 70岁。既往有明确高血压史者 2 3例 ,有糖尿病史 2例 ;发病前有情绪激动 19例 ,饭后发病 5例 ,洗澡时发病 2例 ,安静状态下发病 4例。1.2　临床表现 :均为突然起病 ,发病后头痛 2 2例 ,眩晕 2 3例 ,呕吐 2 0例 ,意识障碍 2 4例 (深昏迷 10例、浅昏迷 9例、嗜睡 5例 ) ,一侧肢体偏瘫 17例 ,四肢瘫 6例 ,颈强直 8例 (去脑强直状态 4例 ) ,瞳孔改变 2 3例 (针尖样瞳孔 14例 ,一侧瞳孔散大 5例 ,瞳孔大小多变 4例 ) ,眼球向病灶侧凝视 11例 ,有呼吸节律改变 8例 ,高热 18例 ,…     

巢式聚合酶链反应检测麻风菌利福平耐药基因的研究

目的提高检测麻风菌的利福平耐药基因（rpoB）的敏感性。方法设立含聚合酶链反应增效剂（Q-solution）试验组和无PCR反应增效剂对照组，以比较增效剂对PCR的影响；采用巢式PCR，对第一轮PCR未扩增出rpoB基因390bp片段的标本，再进行第二轮PCR，扩增出rpoB突变集中区域的193bp片段；之后用双脱氧链终止法，对阳性PCR产物直接测序。结果Q-solution可显著提高PCR的敏感性，但是常规PCR检测rpoB基因的敏感性仅为45．2％。在确立巢式PCR最佳条件后，使用Q-solution可使其敏感性提高至90．5％。结论PCR反应增效剂和巢式PCR相结合可明显提高检测rpoB的敏感性和特异性。     

胃内灌注尼莫地平预防高血压脑出血并发消化道出血47例临床分析

消化道出血是高血压脑出血的严重并发症 ,是影响愈后的重要因素[1,2 ] 。本文通过对 47例高血压脑出血患者胃内灌注尼莫地平的回顾性分析 ,发现该方法能减少高血压脑出血患者应激性消化道出血的发生率 ,现报道如下。1　临床资料1 1　病例选择 :我院 1995年 6月～1998年 12月间住院的高血压脑出血病人共 2 17例。选择发病 5小时以内住院、存活 48小时以上的 10 9例进行回顾性分析 ,行胃内灌注尼莫地平治疗的47例为观察组 ,其余 6 2例为对照组。1 2　一般资料 :观察组男 2 8例 ,女 19例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 5 7岁 ,对照组男 33例 ,女 2 9例…     

两种术式治疗Chiari畸形61例分析

Chiari畸形(Ⅰ型)常合并脊髓空洞症，是一种先天性疾病，治疗不及时，易使病情加重，出现肢体残疾或截瘫，结合我院及邯郸市多家医院自1996年1月～21304年1月，采用两种不同术式治疗Chiari畸形(Ⅰ型)共61例，现报告如下。     

感染性腹泻病的病原学和流行病学研究

感染性腹泻病是一组多病原体、多因素引起的肠道传染病，为世界性公共卫生问题。我国腹泻病发病率高，感染性腹泻的发病率居传染病之首。本文对感染性腹泻病的细菌性、病毒性和肠道原虫性病原学及流行病学的研究加以综述。     

上消化道癌前病变及早期癌内镜黏膜下剥离术切除标本阳性的多因素分析

目的 探讨导致内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗上消化道癌前病变及早期癌术后病理标本边缘或基底阳性的原因.方法 收集295例因上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗患者的病例资料,对其中ESD术后病理标本边缘或基底阳性患者的病例资料进行汇总,回顾性分析可能引起其阳性的原因.结果 术后病理标本边缘或基底阳性总的发生率为3.05％ (9/295).食管ESD术95例,病理标本边缘阳性1例,因切缘靠近病灶边界,切下标本正常组织回缩所致.胃ESD术200例,病理标本边缘阳性5例,其中2例印戒细胞癌因癌细胞沿黏膜下层生长,表层黏膜判断边界不准确所致,2例因切缘靠近病灶边界,正常组织回缩所致,1例因病变广泛边界判断不清所致;基底阳性3例,因病变深度判断不准确所致.结论 上消化道癌前病变及早期癌行ESD治疗术后仅有少部分患者病理标本边缘或基底阳性,出现阳性与病变深度或边界判断不清、病理分型、ESD方法有关.     

内镜黏膜下剥离术治疗曲张静脉上食管早期癌一例

患者男,61岁.患肝硬化门静脉高压食管静脉曲张多年,虽经贲门周围血管离断术,但重度食管静脉曲张仍持续存在,半年前出现间断柏油样黑便,术前1个月外院诊断重度食管静脉曲张和食管早癌,肝功能Child分级C级. 患者于我院内镜中心气管插管全身静脉麻醉下行食管病变内镜黏膜下剥离术(ESD),内镜检查示:距门齿24 cm食管见片状发红区域(图1),黏膜欠光滑,大小约1.5 cm×1.0cm,内镜窄带成像观察到褐色病变区域,静脉消失,食管乳头内毛细血管袢(IPCL)呈V1或V2型,部分区域IPCL消失,局部呈VN型(图2,图3).     

颅内外骑跨型上皮样囊肿1例

颅内外骑跨型上皮样囊肿临床罕见,最近我院收治一例,现报告如下: 患者陈××、女性,50岁,农民,2岁时发现枕部有一囊性肿物,枣样大小,逐渐增大,无疼痛,在当地切开换药治疗伤口愈合。8年后枕部原发部位囊性肿物复发,在当地行“手术切除”(内有豆渣样物)愈合,以后每隔7—8年枕部肿物复发一次,有时破溃流出稀薄脓液,均以切开引流或外用中药治疗伤口愈合。近10年以来每2—3年复发一次经上述同样治疗全愈。入院前20天枕部再次出现囊性肿物并破溃流出脓液,同时伴头痛,呕吐,不能进食前来就诊。查体:枕部可见直径1.0cm皮肤破溃口有白色稀薄脓液溢出,周围可见数条放射状手术瘢痕。ESR20mm/h结核抗体试验阴性,头颅CT示枕内粗隆处有一高密度占位(CT值3000H),小脑受压,头颅X线平片示枕骨骨质缺损,后颅窝有约4×3×2cm~3高密度肿物,其密度和枕骨相同并和枕骨相连续。住院诊断为后颅窝占位,颅骨结核。术中见枕骨有直径为2.0cm圆形缺损,边缘粗糙增厚,有囊状物自颅骨缺损处向外延伸,内有白色豆渣样物混有少量稀薄脓液,扩大骨窗切除部分囊壁后见后颅