短隧道 POEM 术在治疗 Ling IIc 型贲门失弛缓症中的作用

目的：通过研究短隧道经口内镜下肌切开术（POEM）在治疗 Ling IIc 型贲门失弛缓症（AC）中的作用,为 POEM 术的术式探索及发展提供进一步的理论依据。方法回顾性的研究自2010年11月1日至2014年4月4日在解放军总医院消化内镜中心成功实施 POEM 的25例 Ling IIc型 AC 患者,将其根据隧道开口位置分为短隧道组（A 组）和标准隧道组（B 组）,并对比两组短期临床疗效、手术时间、隧道长度、肌切开长度及并发症情况。结果 A、B 两组（A 组14例,B 组11例）在术前 Eckardt 评分、术后体重增加值、隧道长度、肌切开长度方面均有统计学差异,术后 Eckardt 评分差异则不显著。术后共有5例患者发生气体相关并发症,其中 A 组1例（气腹＋皮下积气）,B 组4例（纵膈积气＋皮下积气1例、气胸＋皮下积气1例、单纯皮下积气2例）。结论针对 Ling IIc 型 AC 患者实施短隧道 POEM 术初步证实是安全有效的,但其最终结论尚需大样本研究予以证实。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血8例临床分析

在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病例中，约有70％～85％为动脉瘤破裂所致，但在中脑周围所发生的SAH，动脉瘤的发生率极低。可见这是一种特殊类型的SAH，称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)。它临床症状较轻，脑血管造影多呈阴性．预后较好，推测可能为静脉出血或毛细血管渗血。为了解PNSH的临床特点，本文结合文献对诊断为PNSH的8例患者的临床资料作一回顾性分析。     

内镜下注射肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究

目的 研究内镜下胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗单纯性肥胖的有效性和安全性.方法 10例单纯性肥胖患者为解放军总医院消化内科2008年12月至2009年3月收治患者,体重指数(BMI)28.6～46.41,随机分为2组,200 U组内镜下胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 200 U,300 U组胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 300 U.治疗前和治疗后1周、4周、12周分别对进食量、体重、BMI、胃半排空时间等进行随访.结果 所有患者治疗后进食量较治疗前明显减少(P<0.05),至12周时仍较为明显;治疗后胃固体半排空时间均延长,且较治疗前差异有统计学意叉(P<0.05);治疗后体重和BMI呈下降趋势,12周时体重减轻3～10 kg,平均体重由(96.85±26.70)kg降至(91.10±26.15)kg(P<0.05),BMI由35.42±6.9降至33.31±6.92(P<0.05).300U组BMI减少较200 U组明显(P<0.05),但其余指标两组间相比差异无统计学意义.无明显不良反应发生.结论 内镜下注射BTX-A能减慢胃排空、减少进食量,减轻体重.有望成为减肥治疗新手段.     

70例虚证患者与胰岛素释放、C肽释放试验的关系

应用放射免疫法,对70例虚证患者进行胰岛素释放及 C 肽释放试验,并和20例健康人的胰岛素与 C肽释放试验对比,以探索虚证患者胰岛β细胞功能及与胰岛素释放、C 肽释放试验的关系,现报道如下。临床资料70例患者男42例,女28例,年龄41～70岁。中医辨证均根据1986年全国虚证和老年病会议修订标准确诊,有心虚、气虚、肾虚、阳虚、阴虚等。70例中冠心病25例,高血压病18例,糖尿病14例,     

脑外伤后并发尿崩症16例

我院 1993年～ 1999年共收治颅脑损伤 743例 ,其中 16例发生尿崩症 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男性 12例 ,女性 4例 ;年龄 13～ 45岁 ,平均2 9岁。车祸致头部受伤 9例 ,坠落伤 4例 ,打击伤 3例。合并颅底骨折 12例 ,颅盖骨骨折 2例 ,脑挫裂伤 6例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,颅内血肿 3例。伤后至发病时间最短 5天 ,最长 2 1天 ,平均 13天。 16例中开颅手术 6例 ,非手术治疗10例。清醒患者主要表现烦渴、多饮、多尿 ,昏迷患者主要表现多尿。 2 4ｈ尿量 40 0 0～ 110 0 0ｍｌ,平均 75 0 0ｍｌ;尿比重 1.0 0 0～ 1.0 0 5 ,平均 1.0 0…     

联合应用PCR-酶切法和STR检测腓骨肌萎缩症1A型17p11.2-p12的基因重复

目的　研究临床简化诊断腓骨肌萎缩症1A(CMT1A)型17p11.2-p12基因重复的有效方法。方法　利用聚合酶链反应(PCR)加双酶切方法,检测CMT1患者组及对照组的特异性连接片段;同时应用短串联重复序列(STR)作为遗传标记检测相同的患者。结果　22例CMT1患者中,特异性连接片段检出率为54.5%(12/22);STR分析共检出基因重复14例,占63.6%;其它均未检测到特异性连接片段。联合应用PCR-双酶切和STR分析,基因重复检出率为77.3%(17/22)。结论　PCR-双酶切法检测CMT1A基因重复具有快速、简洁、特异性好等优点,适于临床推广应用;联合应用PCR-双酶切和STR分析,可提高CMT1A患者基因重复检出率。     

局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的 观察局部注射A型肉毒毒素治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。 方法 选取带状疱疹后遗神经痛患者56例，按照随机数字表法将其分为治疗组与对照组，每组28例。在治疗组与对照组的局部疼痛敏感点分别注射A型肉毒毒素与利多卡因。治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及3个月，分别对2组患者的简式McGill疼痛问卷评分进行评定。 结果 治疗前，2组患者简式McGill疼痛问卷评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。与组内治疗前比较，对照组治疗后1周的McGill疼痛问卷评分显著降低（P＜0.05），治疗组治疗后1周、1个月及3个月的McGill疼痛问卷评分持续降低（P＜0.05）。与对照组治疗后同时间点比较，治疗组治疗后1个月［（12.3±3.5）分］及3个月［（9.5±3.1）分］的McGill疼痛问卷评分较低（P＜0.05）。 结论 局部注射A型肉毒毒素能显著减轻带状疱疹后遗神经痛患者的疼痛症状，值得临床应用、推广。     

妊娠妇女微量元素含量研究

目的观察妊娠妇女微量元素缺乏情况。方法选择妊娠妇女500例作为观察组,育龄未孕妇女100例作为对照组,比较2组微量元素缺乏情况。结果观察组锌、钙、铁元素缺乏情况较对照组明显,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠期妇女微量元素缺乏现象较为普遍,特别是铁、钙、锌缺乏尤为突出,应及时合理补充微量元素。     

新发和复发麻风患者中麻风菌的氨苯砜、利福平耐药基因的检测

目的：检测麻风菌的氨苯砜、利福平耐药基因，以了解复发与耐药的关系。方法：在PCR扩增出麻风菌的氨苯砜耐药基因fol P1、利福平耐药基因rpoB靶片段的基础上，采用直接测序和异源双链分析确定相应基因是否有突变。结果：在7例复发病例中，发现2例为DDS耐药菌株，但未发现有：RFP，耐药菌株。在35例新病人中，有22例和31例分别扩增出fol P1和rpoB基因，但均未发现有DDS、RFP基因突变。结论：结合2例DDS耐药病例的临床病史分析提示，fol P1基因不同突变，可能导致不同程度的DDS耐药。虽然本研究未发现有RFP耐药菌株，但是对复发病例开展DDS、RFP耐药检测却是十分必要的。     

墨西哥汉语习得者普通话送气和不送气音的脑偏侧化北大核心CSCD

目的观察以西班牙语为母语的墨西哥汉语习得者在感知汉语送气和不送气塞音、塞擦音时的脑偏侧化。方法以19例视力、听力均正常及非左利手的墨西哥籍汉语习得者为研究对象,应用两耳分听技术分别测试其识别普通话送气和不送气塞音、塞擦音时的脑半球反应时间。结果学习汉语语音25~30小时的墨西哥汉语习得者识别普通话送气、不送气塞音和塞擦音时,左耳(大脑右半球)和右耳(大脑左半球)的正确反应时间差异无显著统计学意义;学习汉语语音50~60小时的墨西哥汉语习得者识别送气塞擦音的左耳(大脑右半球)正确反应时间显著低于右耳(大脑左半球)(P<0.05);识别不送气塞擦音的左耳(大脑右半球)正确反应时间显著低于右耳(大脑左半球)(P<0.05)。结论墨西哥汉语习得者汉语送气和不送气音的脑偏侧化的程度是一个渐变的过程,该过程与汉语习得者送气和不送气语音范畴的建立有关。