脑外伤后患者血浆NSE、ET-1水平变化及意义

目的观察不同程度脑外伤患者（观察组）血浆神经元特异性烯醇化酶（NSE）和内皮素（ET）-1水平的变化,探讨NSE和ET-1与脑外伤严重程度以及患者近期预后的关系。方法对48例脑外伤患者（观察组）分别于伤后第1、3、7天采集静脉血3 ml,用放免法检测NSE和ET-1,同时选取25例健康体检者为正常对照（对照组）。结果观察组血浆NSE、ET-1水平均高于对照组（P〈0.05）,脑外伤血浆NSE、ET-1水平与脑损伤程度和患者预后呈正相关（r=0.911,P〈0.05）。结论脑外伤后血浆NSE、ET-1水平与脑外伤损伤程度及患者预后有关;脑外伤后血浆NSE升高比ET-1更早、更敏感,ET-1升高比NSE更持久。     

颅脑术后院内肺炎67例危险因素分析

肺部感染是颅脑术后患者的主要并发症，严重影响患者预后，现将我院2001年10月至2003年10月颅脑术后患者院内肺炎的情况进行回顾性分析，探讨颅脑术后院内肺炎的危险因素，为预防术后肺炎提供依据。     

两种术式治疗Chiari畸形61例分析

Chiari畸形 (Ⅰ型 )常合并脊髓空洞症 ,是一种先天性疾病 ,治疗不及时 ,易使病情加重 ,出现肢体残疾或截瘫 ,结合我院及邯郸市多家医院自 1996年1月～ 2 0 0 4年 1月 ,采用两种不同术式治疗Chiari畸形 (Ⅰ型 )共 6 1例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6 1例中 ,早期治疗 (2 0 0 1年 2月前 ) 2 7例为对照组 ,其中男 19例 ,女 8例 ;2 0 0 1年 2月后手术治疗 34例为治疗组。患者年龄 13～ 6 5岁 ,平均年龄 4 6 .9岁。病程 1个月～ 3年 ,平均 1.4年。两组患者年龄及病程无明显差别。1.2　临床表现　对照组 2 7例中肌力减退 18例 ,肌…     

食管黏膜下肿物内镜下治疗配合技术的研究

目的探讨食管黏膜下肿物内镜下治疗配合技术的方法。方法对317例食管黏膜下肿物的患者,经内镜超声微探头探查,有197例来源于黏膜深层,对有内镜下治疗适应证,且同意内镜下治疗的89例患者,根据肿物所在部位及大小选择不同的内镜下治疗方法,对治疗配合技术进行分析总结。结果内镜下治疗89例患者,其中83例行内镜下高频电凝电切术,4例行内镜下勒扎术,2例行内镜下单环套扎术。无迟发出血和穿孔等并发症发生。复查病变全部根除,无残留。结论对无内镜下治疗禁忌证的食管黏膜下肿物,无论选择内镜下高频电凝电切术,还是内镜下尼龙绳勒扎术或是内镜下套扎术,均是安全可靠,行之有效的。     

中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血8例临床分析

在自发性蛛网膜下腔出血(SAH)病例中，约有70％～85％为动脉瘤破裂所致，但在中脑周围所发生的SAH，动脉瘤的发生率极低。可见这是一种特殊类型的SAH，称为中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PNSH)。它临床症状较轻，脑血管造影多呈阴性．预后较好，推测可能为静脉出血或毛细血管渗血。为了解PNSH的临床特点，本文结合文献对诊断为PNSH的8例患者的临床资料作一回顾性分析。     

院前救护失误对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的 探讨重型颅脑损伤（SHI）院前急救失误对患预后的影响,总结SHI院前急救应注意的事项。方法 回顾性分析1988－10～2001－02 126例SHI患院前急救资料,并结合献进行讨论。结果 126例SHI院前急救中,98例在20个方面存在救护失误648处,每位患平均6．6处。98例院前处理失误组临床治愈率（36．7％）、死亡率（35．7％）和28例院前处理无失误组临床治愈率（71．4％）、死亡率（17．9％）相比,院前处理失误组治愈率低（P＜0．01）,而死亡率高（P＜0．05）,差异显,而轻残率、重残率和植物生存率无显性差异（P＞0．05）。结论 SHI院前急救是整个救治中的重要环节,处理无失误可提高治愈率,降低死亡率。目前我国院前急救处置失误太多,亟待进行院前急救培训。     

内镜下注射肉毒毒素治疗单纯性肥胖的临床研究

目的 研究内镜下胃壁注射A型肉毒毒素(BTX-A)治疗单纯性肥胖的有效性和安全性.方法 10例单纯性肥胖患者为解放军总医院消化内科2008年12月至2009年3月收治患者,体重指数(BMI)28.6～46.41,随机分为2组,200 U组内镜下胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 200 U,300 U组胃窦、胃体、胃底共注射BTX-A 300 U.治疗前和治疗后1周、4周、12周分别对进食量、体重、BMI、胃半排空时间等进行随访.结果 所有患者治疗后进食量较治疗前明显减少(P<0.05),至12周时仍较为明显;治疗后胃固体半排空时间均延长,且较治疗前差异有统计学意叉(P<0.05);治疗后体重和BMI呈下降趋势,12周时体重减轻3～10 kg,平均体重由(96.85±26.70)kg降至(91.10±26.15)kg(P<0.05),BMI由35.42±6.9降至33.31±6.92(P<0.05).300U组BMI减少较200 U组明显(P<0.05),但其余指标两组间相比差异无统计学意义.无明显不良反应发生.结论 内镜下注射BTX-A能减慢胃排空、减少进食量,减轻体重.有望成为减肥治疗新手段.     

脑干出血30例临床分析

脑干出血的临床发病突然，病情重，死亡率高，我院1993年12月～1998年6月间共收治脑子出血患者30例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：男21例，女9例，年龄38～70岁，平均55岁；既往有明确高血压史者23例，有糖尿病史2例；发病前有情绪激动者19例，饭后发病5例，洗澡时发病2例，安静状态下发病4例。1．2临床表现：均表现为突然起病，发病后有头痛22例，眩晕23例，呕吐20例，有意识障碍者24例，其中深昏迷10例，浅昏迷9例，嗜睡5例，一侧肢体偏瘫17例，四肢瘫6例，颈强直8例（去脑强直状态4例），瞳孔改变23例；针尖样瞳孔14例，一侧瞳孔…     

120例脑疝形成与救护失误

目的：分析脑外科患脑疝形成过程中的救护失误原因。方法：回顾性分析了1988－10－2001－03收治的120例医护人员救护失误导致脑疝形成的病例资料。结果：120例中,观察失误43（35．8）,呼吸道处理失误28例（23．3％）,救护观念错误25例（20．8％）,用药失误19例（15．8％）,其他处置错误5例（4．2％）,大部分（90例,75．0％）救医护失误起因于非脑外专科医护人员,结论：脑外科患脑疝的形成不少与医护人员的救护失误有关,尤其是非脑外专科医护人员,急救医护人员的脑外专科救护素质亟待提高。     

护理干预对轻中型颅脑损伤急性期精神症状的效果分析

颅脑损伤的发病率无论在平时还是在战时都居创伤中的首位或仅次于四肢骨折。外伤后引起脑额叶、颞叶及边缘系统的损害越来越多,与精神活动有关系的大脑皮层包括前额叶和边缘系统皮层,其存在的精神症状包括谵妄、抑郁、心因性遗忘等。2001年9月-2003年9月共收治56例轻中型颅脑损伤有精神症状病人,现将护理措施对精神症状的效果分析如下。