本科留学生外科学教学的思考

总结医学留学生外科教学实践的特点,针对留学生现状和外科临床教学过程中存在的若干问题进行分析和思考,为今后留学生外科教学方法的改进和留学生教育事业发展提供可借鉴的思路与方法。     

呼吸重症监护病房内医院获得性肺炎危险因素与病原学分析

目的探索在呼吸重症监护病房(RICU)内医院获得性肺炎(HAP)的危险因素与病原菌的分布情况。方法对85例接受呼吸机治疗的RICU内的患者,评估主要病因、合并症和并发症,监测内环境紊乱、RICU居住时间以及辅助呼吸类型,以及发生HAP的例数,细菌学监测结果。结果单因素分析,在RICU内的滞留时间和使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(P<0.05),多因素分析,使用有创辅助通气是发生HAP的危险因素(OR=18.581,P<0.05)。RICU内HAP的病原菌以革兰阴性菌为主(72%),以天然耐药菌为主。结论有创辅助呼吸和RICU居住时间是RICU内患者发生HAP的危险因素;RICU中HAP的病原菌以革兰阴性菌多见,而且多数对常用抗感染药物具有天然耐药的特性。     

用绩效管理的方法构建医院医疗质量管理体系

医疗质量是医院发展的生命线,一家医院能否健康发展,能否得到广大患者的认可,其核心就是看你的医疗质量是否能够得到保证和发展,而对于医疗质量的高低到目前为止并没有绝对的标准,它经常取决于研究者或测量者的目的。在不同的人不同的事物间的理解不一样,我的理解就是在符合法律规范及国家政策的前提下提供符合医院资质、类别、规模的医疗服务。     

去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎疗效观察

目的:探讨加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎的疗效。方法:将90例以乳类喂养为主的轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,两组均采用综合治疗,观察组加用去乳糖奶粉,停止乳类喂养,对照组继续乳类喂养,对两组疗效及病程进行比较。结果:观察组有效率(87%)明显优于对照组(62%),(χ2=7.07,P<0.01);观察组病程平均天数为(5.71±2.42)d,对照组为(7.76±2.53)d,经统计学处理差异有显著性(u=3.93,P<0.01)。结论:加用去乳糖奶粉治疗轮状病毒肠炎可明显减轻症状,缩短病程,值得临床推广。     

一起由奇异变形杆菌引起的食物中毒调查

2003年7月21日上午10时，接泰山景区防疫站报告，该区综合整治办公室有数人发生食物中毒，我站立即派出专业人员赶赴现场展开了调查取样工作，经现场调查，临床表现和实验室检查，证实为一起由奇异变形杆菌污染引起的食物中毒。     

术前活检与术后病理在上消化道早期癌诊断中的应用研究

目的:研究术前活检与术后病理在上消化道早期癌诊断中的应用效果.方法:本实验经批准后在2018年4月-2021年4月开展,随机抽取126例上消化道早期癌患者,患者均经术后病理确诊,对术前活检与术后病理检查结果进行对比.结果:术前活检病理与ESD术后病理检查结果对比中食管癌36例患者中轻判5例,重判5例,符合率为72.22...     

理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的疗效观察

目的观察理气润肠方治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果。方法选取2017年7月—2019年1月因阿片类药物导致的气虚气滞型便秘患者104例,将其按照随机数字表法分为对照组、观察组各52例。对照组给予乳果糖口服溶液治疗,观察组口服中药理气润肠方治疗,2组均连续治疗2周。对比2组治疗前后便秘症状评分、中医证候积分,对比2组疗效,评价2组安全性。结果治疗前2组便秘症状评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组症状评分低于对照组(P<0.05)。治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗后观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组治疗后血尿便常规、肝肾功能、心电图均无明显变化。对照组5例患者出现腹胀、恶心,考虑为乳果糖口服溶液不良反应,未予处理,后均自行缓解。观察组未发生不良反应。结论理气润肠方能有效缓解阿片类药物相关性便秘患者的症状,效果优于乳果糖口服溶液。     

内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素

目的 探究内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻的远期效果及其影响因素。方法 选择胆管癌合并十二指肠梗阻患者60例,均行十二指肠支架及胆道支架内镜下置入治疗。对患者进行3年随访,观察患者远期效果,分析影响患者预后的相关因素。结果 3年随访,平均随访时间为(1.63±0.61)年。随访期间5例术后出现轻症胰腺炎,发生率为8.33%;6例患者因十二指肠支架置入造成肿瘤于支架内生长导致堵塞,发生率为10.00%;28例患者因胆管支架置入出现胆管支架阻塞后再发黄疸等症状,发生率为46.67%。3年随访中死亡18例,生存42例;死亡组淋巴结转移、Ⅲ型病理分型、低分化肿瘤分化程度发生率均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响内镜下双支架治疗胆管癌合并十二指肠梗阻患者预后的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 内镜下双支架可有效治疗胆管癌合并十二指肠梗阻,能够缓解病情,改善患者生存质量,延长生存时间。淋巴结转移、病理分型、肿瘤分化程度是影响患者预后的重要因素,在治疗中可联合其他辅助方式干预,以改善病情。     

应用Steffe钢板治疗腰椎滑脱

应用Ｓｔｅｆｅ钢板治疗腰椎滑脱孙晓堂田涛董斌王红军张建东李广伟腰椎滑脱症的传统手术治疗方法有椎管减压，Ｌｕｑｕｅ棒或Ｈａｒｉｇｔｏｎ棒固定、植骨融合，但对滑脱的椎体进行有效的复位和牢固的固定，常造成假关节形成，影响疗效。我院自１９９３年来开展Ｓｔｅｆ...     

介入治疗24例子宫腺肌病

目的探讨介入治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法24例子宫腺肌病患者采用经导管子宫动脉栓塞术（TUAE）治疗。经双侧子宫动脉注入聚乙烯醇（PVA）进行栓塞。PVA用量80～200mg（平均100mg），颗粒直径350—500μm。结果所有病例均随访一年，治疗后痛经缓解率100％，完全消失的占96％。月经改善率达100％，月经量减少35％-68％，平均（52．3±8、7）％，P〈0．01。栓塞后6个月子宫及病灶体积分别缩小43％和59％，P〈0．01。结论介入治疗子宫腺肌病是一种安全、有效的方法，近期疗效肯定。