经腹实施心肺复苏方法的进展

心搏骤停是临床上常见的最危险情况之一,标准心肺复苏术(STD-CPR)是常用的救治方法,但其预后并不乐观.为提高复苏成功率,改善患者预后,国内外学者在心泵、胸泵、左房泵及腹泵机制[1]的基础上,在心肺复苏方法学上进行了一系列探索,提出了多种STD-CPR的改良方法.现将经由腹部实施的心肺复苏方法作一综述.     

硬膜外阻滞复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的效果观察

目的探讨硬膜外麻醉复合雷米芬太尼-丙泊酚应用于宫颈癌根治术的麻醉效果。方法56例ASAI～Ⅱ行宫颈癌根治术患者随机分成雷米芬太尼组（R组,n=28）和杜氟合剂组（D组,n=28）,R组在硬膜外麻醉后缓慢静注丙泊酚1mg／kg后用丙泊酚2．0mg／kg．h＋雷米芬太尼0．1ug／kg．min靶控输注,D组用杜冷丁50mg＋氟哌啶2．5mg后,靶控输注丙泊酚2．0mg／kg．h。记录5个时间点的血压和心率;记录术中体动反应及术毕呼之睁眼时间,恶心呕吐等评级及患者满意度。结果①两组在给药后SBP、DBP、HR较给药前降低（P〈0．05〉,切皮时有增高,但D组升高较R组明显（P〈0．05〉;②术后D组眩晕、头痛、躁动及患者满意度与R组相比,差异有统计学意义（P〈0．05〉。结论硬膜外复合雷米芬太尼适合在宫颈癌根治术中使用,与复合杜氟合剂相比较,在苏醒程度上更为优良,患者更为舒适。     

拓展心肺复苏中呼吸支持新方法（二）

5 腹部提-压通气法传统的胸外按压CPR方法有其一定的局限性,比如胸外按压要求施救者必须保证足够的按压力度（45～55Kg）和按压幅度（4～5cm）,这其中有1/3被救者发生了肋骨骨折.同时,传统CPR中口对口人工呼吸尚能增加疾病传播的危险,不易被施救者接受,这些都阻碍了CPR的有效实施.针对传统CPR的诸多缺点,人们一直在寻找理想的替代方法,其中腹部按压受到了关注.然而腹部按压在弥补了传统CPR不足的同时,亦有不尽人意之处.比如每次腹部按压放松时,膈肌自然下降回至原位,不能最大限度地增加膈肌移动幅度,故影响了有效的循环和呼吸.     

登山远足前备好8个一

<正>春天的温度和春天的景色最能勾起人游山玩水的兴致。马上就要到春天了,你是不是正在策划着来个自驾游或远足活动?自助出游最重要的是行前做好功课,备好"行头"、"装备"。旅游的乐趣在出行前的准备工作中就可以感受到     

评价副溶血弧菌毒力的Raw-264细胞模型的建立与应用

 目的建立评价副溶血弧菌毒力的Raw-264细胞模型,并以此评价副溶血弧菌临床分离株RIMD2210633株与其重要致病相关基因opaR基因敲除株的毒力。方法以Raw-264细胞为靶细胞,RIMD2210633株及其opaR基因敲除株为效应细胞,通过优化条件,利用CytoTox96Non-RadioactiveCytotoxicityAssay建立细胞模型。结果以5倍于靶细胞的菌量感染靶细胞,37℃孵育1.5h,离心所得上清稀释10倍后,加底物液避光显色10min,反应条件最佳。opaR基因敲除后,菌株的Raw-264细胞毒性升高,并有统计学差异。结论利用副溶血弧菌标准强毒株RIMD2210633菌株建立了评价副溶血弧菌毒力的RAW-264细胞模型,并利用此平台比较了该毒株与其opaR基因敲除株的毒力,为研究副溶血弧菌的致病机制奠定了基础。     

膈肌下抬挤复苏法对心搏骤停猪肺潮气量的影响

 目的 观察膈肌下抬挤心肺复苏方法 对心搏骤停猪潮气量的影响.方法 健康家猪8头,窒息法建立猪心跳骤停模型后行膈肌下抬挤法复苏,测定并比较8头猪在基础状态下和心搏呼吸停止行膈肌下抬挤心肺复苏时的潮气量值,计算每分通气量;记录自主循环恢复时间和6 h存活率.结果 膈肌下抬挤心肺复苏法产生的潮气量达到基础值30%左右,与基础状态相比,差异有统计学意义(P<0.05);每分通气量大于基础值,差异有统计学意义;自主循环恢复时间均在3 min内;6 h存活率为100%.结论 在心肺复苏早期,膈肌下抬挤能产生少量肺通气.     

采用腹部提压法成功抢救1例坠落伤并发心脏骤停患者

高处坠落伤并发心脏骤停时,由于多伴有胸肋骨骨折、血气胸等,心肺复苏胸外按压时胸廓的按压幅度及胸廓的回弹速率受到影响,不能够充分发挥“心泵”、“胸泵”机制,使传统胸外按压心肺复苏方法的应用受到限制。本文结合多发肋骨骨折、血气胸并有心脏骤停的病例,通过自行研发的腹部提压装置进行腹部提压心肺复苏,取得满意效果,现报道如下。     

浅谈急救中心职业安全管理

急救中心是医院的主要窗口，如突发意外灾害、暴力伤害、传染病、中毒、休克、心脏骤停等的患者都集中在急救中心救治。急救中心就诊患者病种复杂、病情危重，患者陪送人员多，患者及其家属情绪紧张急躁，容易引发医患纠纷，一些隐匿性传染病容易传染医务人员。急救中心的医护人员面临着各种不确定的危险因素的侵袭。近年来，中国人民武装警察部队总医院急救中心为保障医疗人员的职业安全，加强了科室的安全管理，积极防范各种危害因素，取得了很好的效果。     

民众是灾难救援的主力军

如何科学应对灾难,最大限度地将灾难造成的损失减至最低,是全球关注的热点问题。灾难一旦发生,救人是第一位的,但如何最大限度地履行这一职责,始终是灾难医学救援的首要命题。本文结合国内外救援实例,将救援类比为一场不见硝烟的战争,从战略层面阐述民众是灾难医学救援主力军的理念,旨在摸索出一条具有中国特色的灾难医学救援新路子。     

膈肌下心脏抬举挤压对肝移植手术中心脏骤停的作用

Cardiac arrest in upper abdominal surgery such as liver transplantation is a rare but very severe complication. The traditional extrathoracic cardiac compression has been the mainstay of basic life support in general circumstances. The cardiac compression under diaphragm (CCUD)（no incision of diaphragm）(extrathoracic cardiac compression) may be a more effective surrogate. This maneuver can provide more effective and timely cardiac compression by present abdominal incision and not make extra trauma. This method can provide a quicker and more effective way of circulation support for intraoperative cardiac arrest patients without adding new injuries. Five cases are reported and all the patients gained return of spontaneous circulation (ROSC). This method, CCUD, was not reported as yet.