心肌缺血总负荷对老年患者冠状动脉病变的预测价值

目的探讨12导联动态心电图(DCG)诊断心肌缺血总负荷(TIB)对老年患者冠状动脉病变程度的预测价值。方法连续入选行DCG检查的835例患者,进行TIB阳性评价。对可疑冠心病的150例患者行冠状动脉造影检查,并根据诊断分为糖尿病组69例和非糖尿病组81例;又根据病变支数分为单支病变组47例和多支病变组103例。用Gensini方法计算冠状动脉积分。分析TIB诊断冠心病的灵敏性、特异性、符合率、阳性预测值、阴性预测值,并进行相关性分析。结果 835例老年患者中,116例提示TIB阳性。TIB诊断冠心病的敏感性为77.5%,特异性为68.6%,符合率为73.3%,阳性预测值为83.8%,阴性预测值为63.2%。糖尿病组Gensini积分明显高于非糖尿病组(P0.01)。多支病变组TIB值和Gensini积分均明显高于单支病变组(P0.01)。TIB值与Gensini积分呈正相关(r=0.4095,P0.01)。结论 TIB阳性老年患者中,随着TIB值的增加,冠状动脉病变程度可能越严重。糖尿病可能影响T1B的阳性诊断率。     

某医院中药房中药饮片资源特点研究

目的:了解中药房中药饮片的构成特点,保证中药临床用药安全。方法:按照中药饮片基原分类和应用进行统计分析研究。结果与结论:饮片基原以及产地成为现在临床用药安全主要考虑的因素。     

糖尿病合并急性心肌梗塞患者冠脉造影结果分析

对２０例糖尿病合并急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的患者（Ａ组）及２６例无糖尿病的ＡＭＩ患者（Ｂ组）分别进行冠状动脉造影，结果显示：Ａ组冠状动脉病变积分明显高于Ｂ组，但狭窄≥７５％的冠状动脉支数二者无显著差异，左室射血分数Ａ组亦低于Ｂ组，此与临床上糖尿病合并ＡＭＩ的患者心衰发病率高相一致。     

超声心动图诊断心包囊肿1例

1 病历简介 患者,男,79岁.主因胸闷、咳嗽来我院就诊.X线胸片示:右侧纵隔增宽.MRI示:右侧纵隔囊肿占位.超声心动图示:右房、室壁外可探及一6.4cm×6.0cm无回声包块,包膜完整,其内无血流信号,无自主搏动,房、室未受压变形(图1).超声诊断:心包囊肿包块.     

无导线起搏器植入后三尖瓣腱索断裂一例

患者男性，68岁，因长间歇且曾2次行臂动脉内瘘术，入院行无导线起搏器植入术。术后因喘憋复查超声心动，提示三尖瓣前叶腱索断裂，又行成形修复术。     

双腔起搏治疗阵发性心房颤动66例的疗效观察

心房颤动(房颤)是临床较为常见的快速心律失常。由于房颤的药物长期治疗的效果较差,而且有药物的副作用,非药物治疗引起人们的关注,DDD(双腔起搏器)和VVI(单腔起搏器)均适用于病窦综合征、房室传导阻滞缓慢心律失常患者。从二十世纪80年代开始,DDD较为广泛地应用于临床。大量临床资料表明,DDD的工作方式——电激动和     

老年患者二尖瓣腱索断裂的临床和超声特征

目的:探讨老年患者二尖瓣腱索断裂的临床特点及超声特征.方法:对22例老年二尖瓣腱索断裂患者的临床及超声资料进行总结分析,并与12例非老年二尖瓣腱索断裂患者进行对比.结果:老年组非风湿性二尖瓣病变21例(93.5%), 其中合并高血压18例(81.8%),合并冠心病13例(59.1%),而非老年组风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),非风湿性二尖瓣病变6例(50.0%),两组患者基础疾病的构成有显著差异(P<0.05 );老年组发生急性左心衰16例(72.7%),明显高于非老年组(P<0.05);超声心动图检查老年组10例(45.5%)发生全心扩大,12例(54.5%)出现肺动脉高压,均高于非老年组(P<0.05).结论:老年二尖瓣腱索断裂患者容易出现全心扩大,肺动脉高压,其主要原因可能与合并有高血压、冠心病有一定的关系.     

超声二维斑点追踪技术评价心力衰竭患者二维整体应变

目的 探讨二维整体峰值应变指标在不同程度心力衰竭患者中的变化特征.方法 35例心肌梗死合并心力衰竭患者按照左心室射血分数(LVEF)分为轻度(14例)、中度(13例)及重度(8例)心力衰竭三组.28名健康受试者为正常对照组.应用二维斑点追踪技术分别测量收缩期左心室的纵向峰值应变(LS)、径向应变(RS)和圆周应变(CS),分别计算三种应变的平均值作为左心室整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)及整体圆周应变(GCS);同时应用常规二维超声测量LVEF和左心室容积(LVEDV)等,比较各组间整体二维应变和心功能,分析GLS、GRS、GCS在不同心力衰竭组中的变化及其与LVEF的关系.结果 轻、中、重度心力衰竭组分别与正常对照组相比较,GLS、GRS、GCS差异均有统计学意义(P＜0.01);三组心力衰竭组间相比,随着LVEF的减低GLS明显减低,三组心力衰竭组间GLS差异有统计学意义(P＜0.05);重度心力衰竭组GCS明显低于轻度、中度心力衰竭组(P<0.05);但轻度与中度心力衰竭组间GCS差异无统计学意义(P＞0.05);三组心力衰竭组之间GRS差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析显示GLS与LVEF呈高度相关(r=-0.65,P<0.01)、GCS与LVEF有一定的相关性(r=-0.55,P<0.01).结论 GLS、GRS、GCS在不同程度的心力衰竭组中变化不同,GLS与LVEF的变化关系密切.GLS、GRS、GCS的变化可能反映了心肌收缩功能不同程度的损伤.     

大面积烧伤后感染性心内膜炎致肺动脉瓣损害1例

救治大面积烧伤致感染性心内膜炎致肺动脉瓣损害1例。1病历简介患者男性,42岁,因电石起火致面颈部、四肢、躯干等全身多处烧伤3d,于2008年8月13日入院。入院诊断：烧伤,总面积约98％TBsA,烧伤深度为Ⅱ～Ⅲ度,伴有重度吸入性损伤、肺部感染、肾功能不全及高血压病3级。     

多平面食管超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者女,58岁,因心慌、气短1年,加重1个月入院.经胸超声心动图(TTE):胸骨旁长轴切面示左室明显扩大,主动脉窦明显扩张,因患者肥胖、气喘,主动脉瓣短轴及左室短轴切面均显示欠佳,心尖五腔心显示舒张期主动脉瓣口大量返流,四腔心观:二尖瓣口少量返流,为进一步明确主动脉瓣病变,心衰有所好转后行多平面经食管超声心动图(TEE):