不同程度控制性降压对全髋关节置换老年患者肾功能的影响

目的 探讨控制性降压对老年患者围手术期肾功能的影响.方法 选择期手术老年患者（≥65岁）60例,随机分为3组,F0组（对照组）,控制性降压F1组（基础值20%）和控制性降压F2组（基础值30%）,控制性降压采用泵入硝酸甘油控制性降压;分别于降压前即刻（T0）,降压停止即刻（T1）,术后24h（T2）,测定血中尿素氮、肌酐、α1-微球蛋白（α1-microglobulin,α1-MG）和尿中α1-MG,并评估术野出血.结果 与T0比较,F2组在T1血α1-MG水平升高（P＜0.05）;与F0组比较,控制性降压组术野评分降低（P＜0.05）.结论 老年围手术期患者硝酸甘油控制性降压在基础值降低20%程度是安全可行的,可以满足手术需要.     

七氟醚与硝酸甘油复合降压在老年THA中的应用

2003年7月～2005年3月,我们将七氟醚与硝酸甘油用于老年全髋关节置换术（THA）中,旨在探讨两药复合降压的安全性、可行性。     

七氟烷对大鼠离体海马神经元程序性坏死的影响：与兰尼碱受体的关系

目的:评价七氟烷对大鼠离体海马神经元程序性坏死的影响及其与兰尼碱受体的关系。方法:原代培养SD大鼠胎鼠的海马神经元,培养7 d时,以5×10 5个/ml细胞密度接种于培养孔(100 μl/孔)或培养瓶(3 ml/瓶)中,采用随机数字表法分为3组( n＝24)：对照组(C组)、七氟烷组(S组)和兰...     

不同降压程度对全髋关节置换老年患者术后认知功能的影响

目的 探讨不同降压程度对控制性降压的老年患者术后认知功能的影响.方法 选择期手术老年患者(≥65岁)60例,根据降压程度不同随机分为3组(每组20例),对照组(F0组)和控制性降压组,控制性降压组患者采用不同降压程度控制性降压分为F1组(基础值25%)和F2组(基础值35%),控制性降压采用硝酸甘油降压维持1h;分别于术前1h,术后24、48、96h对各组患者应用简易智能状态检查法(mini-mental state examination,MMSE)评估术后认知功能.结果 与术前1h和F0组比较,F2组在术后24h MMSE评分下降(P＜0.05).结论 老年患者硝酸甘油控制性降压在基础值降低25%程度维持1h时是安全可行的.     

糖尿病神经病理性痛大鼠脊髓背角γ-氨基丁酸B1受体表达的变化

目的 探讨糖尿病神经病理性痛(DNP)大鼠脊髓背角γ-氨基丁酸B1(GABAB1)受体表达的变化.方法 SD雄性大鼠60只,随机分为2组(n=30),DNP组(D组)腹腔注射链脲佐菌素50 mg/kg制备糖尿病模型,正常对照组(C组)给予等容量生理盐水.分别于给予链脲佐菌素或生理盐水后3、5、7周时取10只大鼠,采集静脉血样,测定空腹血糖浓度,然后测定机械缩足阈值,取脊髓组织,分别采用免疫组化法和Western blot法测定脊髓背角GABAB1受体表达水平,采用RT-PCR法测定脊髓背角GABAB1受体mRNA表达水平.结果 与C组比较,D组血糖升高,机械缩足阈值降低,GABAB1受体及GABAB1受体mRNA表达下调(P＜0.05).结论 DNP大鼠脊髓背角GABAB1受体表达下调.     

不同浓度异氟醚对新生大鼠离体大脑皮层神经元活力的影响

目的 探讨不同浓度异氟醚对新生大鼠离体大脑皮层神经元活力的影响.方法 出生4～5 h的Wistar大鼠10只,通过分离、纯化、原代培养大脑皮层神经元12 d,随机分为4组,每组10孔.对照组(C组)、0.6%异氟醚组(I1组)、1.2%异氟醚组(I2组)和2.4%异氟醚组(I3组).I1～3组将培养板置于相应浓度异氟醚密闭箱内进行处理,C组不做任何处理.分别于处理1、2、4、8、12和24 h(T1-6)时,采用ELISA法检测上清液乳酸脱氢酶(LDH)活性,MTT法检测神经元活力,用显微荧光技术测定有钙和无钙条件下神经元内游离钙离子浓度([Ca2+]I).结果 与C组比较,I1组T6时LDH活性降低,神经元活力升高,I2组T5.6时和I3组T4～6时LDH活性升高,神经元活力降低(P＜0.05);有钙条件下,C组、I1～3组神经元内[Ca2+]I峰值依次升高,无钙条件下,与C组比较,I1组神经元内[Ca2+]I峰值降低,I2,3组升高,I1～3组神经元内[Ca2+]I峰值依次升高(P＜0.05).结论 0.6%异氟醚可增强原代培养新生大鼠大脑皮层神经元活力,1.2%、2.4%异氟醚可降低原代培养新生大鼠大脑皮层神经元活力,其机制可能与神经元内Ca2+浓度变化有关.     

M3胆碱能受体在大鼠脊髓Ⅱ板层甘氨酸能神经元递质释放中的作用

目的 探讨M3胆碱能受体在大鼠脊髓Ⅱ板层甘氨酸能神经元递质释放中的作用.方法 健康雄性清洁级SD大鼠,周龄3～4周,体重160～180g,取鞘内置管成功的大鼠20只,随机分为2组(n=10):生理盐水组(NS组)鞘内注射生理盐水10μl;PTX组鞘内注射百日咳毒素1.5μg/10μl.于鞘内注射后第7天,制备脊髓薄片,采用全细胞膜片钳技术,于细胞封接后稳定5 min,灌流液中加入终浓度为3 μmol/L的M胆碱能受体激动剂Oxo-M,3 min后洗脱,稳定5 min后加入终浓度为25 nmol/L的特异性M3胆碱能受体阻断剂4-DAMP,3 min后加入于终浓度为3 μmol/L的Oxo-M.于加入Oxo-M前(T1)、加入Oxo-M后3 min(T2)、加入4-DAMP后3 min(T3)、再次加入Oxo-M后3 min(T4)时记录甘氨酸能神经元自发抑制性突触后电流(sIPSCs)的频率和波幅.结果 与T1时比较,两组T2时甘氨酸能神经元sIPSCs频率升高(P＜0.01),其余时点差异无统计学意义,T2～4时甘氨酸能神经元sIPSCs波幅差异无统计学意义(P＞0.05);与T2时比较,两组T4时甘氨酸能神经元sIPSCs频率降低(P＜0.05或0.01);两组甘氨酸能神经元sIPSCs频率和波幅比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 M3胆碱能受体在大鼠脊髓Ⅱ板层甘氨酸能神经元递质释放中发挥主要作用.     

预先注射青年大鼠血浆对老龄大鼠脑缺血再灌注后认知功能障碍的影响及PI3K/Akt信号通路在其中的作用

目的评价预先注射青年大鼠血浆对老龄大鼠脑缺血再灌注后认知功能障碍的影响及磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(PI3K/Akt)信号通路在其中的作用。方法 SPF级健康雄性老龄SD大鼠72只, 18月龄, 体质量600～650 g, 采用随机数字表法分为4组(n=18):对照组(C组)、脑缺血再灌注组(IR组)、预先注射青年大鼠血浆组(P组)和PI3K抑制剂LY294002组(LY组)。P组和LY组尾静脉注射青年大鼠血浆100 μl/次, C组和IR组尾静脉注射等容量生理盐水, 2次/周, 持续4周。然后IR组、P组和LY组在七氟烷麻醉下建立大鼠脑缺血再灌注损伤模型。麻醉前1 h时LY组尾静脉注射LY294002 0.3 mg/kg。再灌注后24 h时行神经功能缺损评分(Longa评分), 然后随机处死6只大鼠取脑组织, 测定脑梗死体积。再灌注29 d时行旷场试验评估大鼠自发活动能力和焦虑样行为, 再灌注30 d时行新物体识别实验评估大鼠认知功能。行为学测试结束后处死大鼠, 分离海马组织, 采用Western blot法测定磷酸化PI3K(p-PI3K)、磷酸化Akt(p-Akt)...     

老年冠心病患者非心脏大手术的麻醉处理

老年冠心病患者的心血管系统衰老退变,加之受疾病的侵害,其储备力及代偿调节机能明显降低,麻醉手术期间易发生严重心肌缺血、心律失常及心肌梗死等意外心脏事件(accidental cardiac outcome,ACO)而危及生命.现就我院2004年3月至2005年8月此类患者非心脏大手术156例麻醉处理报告如下.     

预注射7.5％高渗盐水对老龄大鼠术后认知功能障碍的影响

目的 探讨预注射高渗盐水(7.5％ NaCl)对老龄大鼠术后认知功能的影响.方法 健康雄性SD大鼠60只,18月龄,体重450～ 500 g,采用随机数字表法,将其分为3组(n=20):对照组(C组)、模型组(M组)、高渗盐水组(HS组).C组和HS组术前30 min尾静脉注射高渗盐水4 ml/kg,M组注射同容量生理盐水,M组和HS组吸人3％七氟醚麻醉后行脾脏切除术,C组仅吸入纯氧.分别于术前1d,术后第1、3、7天时行Morris水迷宫实验,记录大鼠逃避潜伏期和穿越原平台次数.于术前1d,术后1、7d流式细胞学法测定海马神经元凋亡率、胞质Ca2浓度([Ca2+]i);透射电镜下观察大鼠海马神经元超微结构.结果 与术前1d比较,M组和HS组术后各时点逃避潜伏期延长和原平台穿越次数减少,海马神经元凋亡率、[Ca2+]i升高(P＜0.05),C组吸氧后各时点逃避潜伏期、原平台穿越次数、海马神经元凋亡率、[Ca2+]i差异无统计学意义(P＞0.05);与M组比较,HS组术后逃避潜伏期缩短和穿越原平台次数增多,海马神经元凋亡率、[Ca2+]i降低(D＜0.05).M组和HS组海马神经元电镜下出现病理学损伤,M组重于HS组,C组海马神经元电镜下超微结构未见异常.结论 预注射7.5％高渗盐水能够改善老龄大鼠术后认知功能,其机制可能与抑制海马神经元凋亡有关.