全科医生应得到全社会的尊重

全科／家庭医生要在家庭和社区范畴内，为一定的人群提供连续、有效、优质、经济的医疗保健服务，他们除了必须有精湛的临床技能，善于与病人交流，能够根据循证医学原理行医，提供个体化的医疗服务，还应具备相当的文化底蕴，会管理卫生资源，重视公共卫生和计划生育，他们是提供医疗保健服务的首诊医生，应精(善)于诊断，他们又是决策者、交流者、社区领导人、管理     

永久性染发剂与抗核抗体阳性结缔组织病发病风险的临床研究

目的 探讨使用永久性染发剂与抗核抗体阳性结缔组织病(CTD)发病的风险.方法 采用病例对照研究,对440例CTD患者和性别、年龄相匹配的440名健康的患者家属或朋友进行比较分析.采用面对面的交谈,以调查问卷的方式记录研究对象的基本信息和染发信息(包括染发时间、染发频率、染发次数及与染发相关的过敏).记录病例组的现病史,包括疾病的诊断、病程、初发症状、各脏器受累情况及各项实验室检查.应用SPSS 17.0软件进行x2检验和Logistic回归分析.结果 使用永久性染发剂与CTD发病无明确因果关系[比值比(OR)=1.282,95％可信区间(CI)0.966～1.700,P=0.085 ];单独分析病例组中的系统性红斑狼疮(SLE)患者,使用永久性染发剂与SLE发病亦无明确因果关系(OR=1.092,95％CIO.795～1.500,P=0.587).结论 使用永久性染发剂无诱发抗核抗体阳性CTD的作用.     

医院内下呼吸道感染痰培养及药敏检测结果与分析

目的 了解下呼吸道感染菌的耐药状况，为临床诊断和治疗提供依据。方法 采用VITAK32全自动细菌鉴定及药敏分析系统，并按2002年NCCLs抗生素敏感性判断标准进行分析。结果 在分离的1747株致病菌中，革兰阴性杆菌占79．3％，大肠埃希菌ESBLs占43％，肺炎克雷伯菌ESBLs占27％。高敏感性药物为亚胺培南、环丙沙星和阿米卡星。革兰阳性菌占0．59％，高敏感性药物为万古霉素、呋喃妥因和复方新诺明。结论 下呼吸道感染菌谱广泛且耐药率较高，应高度重视细菌耐药性监测并加强抗生素的合理使用。     

社区糖尿病患者健康教育的做法

由于人们膳食结构的改变及人口老龄化等因素，我国糖尿病的患病率及其并发症有大幅度增加的趋势，成为严重危害人民健康的大问题。由于糖尿病开始症状较轻，人们对糖尿病的重视不够，给糖尿病的治疗及预防带来一定的困难。为此，我院社区科自1999年起对所在辖区的每一位糖尿病患者建立了档案，每月定期进行l～2次健康教育。现将实施经验、方法介绍如下：     

浅谈社区高血压患者的自我保健

济南市第一人民医院社区科对分管的社区居民进行高血压症调查表明 ,1 998年 5月高血压患者 82人 ,占调查人数的 4 58% ,2 0 0 1年 3月高血压患者 1 2 2人 ,占调查人数的6 5% ,显示高血压患者在明显增加。通过社区医疗保健工作 ,提高患者自我保健意识 ,高血压患者血压保持稳定 ,生活质量得到改善 ,对减少致残和死亡率具有十分重要的意义。指导合理用药高血压患者必须根据病情合理用药 ,使血压保持在正常或接近正常水平 ,防止脑血管意外、心力衰竭等并发症。1 高血压患者必须坚持长期用药 ,宜选用降压效果好 ,副作用少 ,使用简便的药物。如 …     

上消化道出血患者206例胃镜检查与病因分析

我院从1999年1月到2003年12月,共对上消化道出血206例进行了胃镜检查,现就出血原因、性别、发病季节、年龄分布进行分析讨论. 1临床资料 1.1一般资料上消化道出血(UGB)患者206例,其中男133例,女73例,男女之比为1.8:1,年龄15～74岁,平均年龄40.6岁.其中青年人(≤35岁)52例,占25.2%;中年人(36～59岁)93例,占45.1%;老年人(≥60岁)61例,占29.7%.     

镍钛记忆合金网状支架治疗前列腺增生症

目的探讨对年老体弱高危前列腺增生性排尿困难患者简单有效的治疗方法.方法采用国产镍钛记忆合金网状支架植入前列腺部尿道内.结果 59例高危前列腺增生性排尿困难患者经植入镍钛记忆合金网状支架后,38例在5～56个月后得到随访,其中86.5%患者排尿比较满意,尿流率及剩余尿量明显改善.结论镍钛记忆合金网状支架对治疗前列腺增生症(BPH)是一种有效的措施,特别适用于不能耐受手术或预期寿命不长的尿潴留患者.     

前置胎盘对母婴影响的临床研究(附173例临床分析)

我院从1982～1993年共住院分娩16746例,其中前置胎盘173例,发病率为1.03％。本文回顾性分析了我院1982～1985年与1988～1993年两个阶段在处理前置胎盘时若干问题探讨。①由于我国计划生育广泛开展,使前置胎盘发病原因在前一段多胎多产是主要因素,后一段由于人工流产,剖宫产率上升成为主要因素,致使其后阶段的前置胎盘发病率有所增高。②近年来随着围产医学的发展,一些先进的诊疗手段出现,如B超及宫内监测手段的完善在诊断上提供了有利条件,使前五胎盘在治疗和处理上有了很大进展。围产儿的死亡率明显地随着孕周的增加而下降。本文28周者围产儿死亡率98％,而34～37周者死之率7.5％,差异显著(P<0.01)。因此,我们从1988～1993年采用了期待疗法延长孕周病例明显增多,占66.6％。同时选择终止妊娠的合适时机和方式,抓住剖宫产法和剖宫产结束分娩最关键的两个要点,所以,产儿的死亡率由1982～1987年的50.6％下降至1988～1993年16.0％(P<0.01)。③重点讨论了期待疗法的处理方法和剖宫产的重要性。④阐述了子宫切除是解决子宫收缩不良引起的不可控制的阴道出血及植入性的重要手段。本文产后出血4例,植入性前置胎盘6例,均引子宫切除,无产妇死亡。