运动试验中QRS延长对诊断冠心病的意义

运动试验中ＳＴ段水平型或下斜型压低和水平型延长 ,或Ｑ ＴＣ延长 ,已经作为运动试验中诊断心肌缺血的可靠指标。而运动导致的ＱＲＳ延长与冠心病之间的关系国内报道较少。资料和方法　测定分析 86例冠状动脉造影患者平板运动试验前后ＱＲＳＣ 变化 ,探讨其在运动试验中的意义。对 86例临床诊断或疑诊为冠心病的患者先后行平板运动试验和选择性冠状动脉造影。冠状动脉正常组 2 2例 (冠状动脉造影排除冠心病 ) ,其中男性 16例 ,女性 6例 ,平均年龄 (5 4 8± 10 5 )岁。冠心病组 6 4例 (至少 1支主要冠状动脉或其分支狭窄 >5 0 % ) ,男性 5…     

胸水腺苷脱氨酶测定对结核性和癌性胸膜炎的鉴别诊断价值

本文测定了31例结核性胸水,17例癌性胸水和5例其他胸水 ADA(腺苷脱氨酶)的活性.结果发现结核性胸水中 ADA 活性均值为63.2±28.8u/L,癌性胸水 ADA 活性均值为18.1±10.6u/L,差异非常显著(P<0.01).两种胸水 ADA 活性界线为31u/L.结核性胸水两例次在界线以下,其余均在界线以上,而癌性胸水除两例次血性胸水<31u/L 以外,其余均在界线以下.我们认为胸水 ADA 活性测定方法简单,敏感性和准确性高,对鉴别结核性和癌性及其他胸水有很高的价值.     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

急性心肌梗死的晚期再灌注治疗

目的　探讨急性心肌梗死晚期再灌注治疗的临床意义。方法　选择急性心梗 3周— 3月内的 2 1例患者行PTCA及支架植入术 ,设同期住院的 3 0例心梗患者做对照组 ,观察 2组患者出院后 3个月、 6个月的超声心动图、活动平板运动试验及半年内的死亡、再梗死、接受外科手术情况。结果　治疗组 3月后左室重构改善 ,6月时左室功能及运动耐量较对照组明显提高 (P <0 0 1) ,无死亡及再梗死 ,无接受外科手术者 ;对照组再梗死 1例 ,死亡 1例 ,接受外科手术 1例。结论　急性心梗晚期再灌注治疗 ,能阻止左室重构、改善患者的左室功能及预后 ,手术本身有较高的成功率。     

精神障碍合并躯体疾病患者围术期安全护理

总结30例需要手术治疗的精神障碍合并躯体疾病患者,到普通病房后围术期的安全护理经验。包括术前对精神症状的全面评估;优化病房设施,减少不利安全因素;做好安全管理、给药护理和心理护理等;术中酌情安排精神病科的医生、护士在场,采取多种方法配合麻醉师实施麻醉;术后麻醉复苏期安排专人护理,延长一级护理时间,重点观察精神症状和抗精神病药物的不良反应,及时评估疼痛并进行干预,确保患者围术期的安全。本组患者均顺利完成手术。     

外伤性肝破裂的护理(附15例经验介绍)

我科自1980～1982年收治严重外伤性肝破裂患者15例,其中车祸6例,工伤4例,其它原因所致者5例。经抢救,14例治愈,1例死亡。肝脏创伤多发生在严重暴力作用之下,所以常伴有其它脏器的损伤。上述15例中,合并脾破裂、肾损伤、胃十二指肠损伤者11例(其中兼有肋骨骨折的2例,血胸的1例),     

颈动脉内膜剥脱术预防缺血性脑卒中的护理干预

颅外脑血管病最常见的病变是颈动脉分叉处的粥样硬化斑块,可引起大脑半球的血流供应减少及释放栓子而引起临床症状[1]。现今颈动脉内膜剥脱术处理颅外脑血管病变逐渐成为一种预防或治疗脑梗塞的措施,目的是防止永久性的神经功能障碍。颈动脉内膜剥脱术适用于颈动脉粥样硬化斑块     

脊髓损伤致神经源性膀胱患者导尿方式与体位探讨

目的 探讨不同导尿方式和不同体位对脊髓损伤致神经源性膀胱患者的影响.方法 选取2013年1月至2015年12月海南医学院第二附属医院收治的脊髓损伤致神经源性膀胱患者96例为观察对象,按照入院时间先后顺序将患者递次分为留置导尿管组(A组)、清洁间歇性导尿-平卧位组(B组)、清洁间歇性导尿-长腿坐位组(C组)、清洁间歇性导尿-短腿坐位组(D组),各24例.比较四组患者治疗4周后残余尿量和剩余尿量、膀胱最大测压容积(MCC)、最大尿流率(MFR)、尿路感染发生率及患者的生活质量评分.结果 治疗4周后,C组、D组患者治疗前和治疗后的剩余尿量与A组、B组相比均明显下降,C组、D组患者治疗后的残余尿量比A组、B组也明显减少,B组、C组、D组患者治疗后的残余尿量和剩余尿量与治疗前相比均明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后四组患者中以D组患者的残余尿量[(52.3±13.6)mL]和剩余尿量[(20.9±10.5)mL]最低,与其他三组差异均有统计学意义(P<0.05).B组、C组、D组患者的膀胱最大测压容积(MCC)[(285.1±39.7)mL、(288.6±38.5)mL、(292.1±36.9)mL]、最大尿流率(MFR)[(14.9±2.0)mL、(15.3±2.1)mL、(16.2±2.5)mL]均明显高于A组,尿路感染情况明显轻于A组,生存质量评分[(69.7±6.6)分、(70.3±5.9)分、(71.1±6.1)分]明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 清洁间歇性导尿术对于脊髓损伤致神经源性膀胱患者来说是一种安全有效的膀胱管理方法,能够降低患者感染率,而清洁间歇性导尿术中以短腿坐位效果更好.