真菌性角膜溃疡62例临床观察与护理体会

真菌性角膜溃疡是一种致盲率很高的化脓性角膜炎,我科于2007年1月～2009年6月诊治62例真菌性角膜溃疡,经精心治疗及护理,取得满意效果。现报告如下：     

IABP治疗心瓣膜置换术后早期LCOS的经验

目的 探讨心瓣膜置换术后早期因心肌功能障碍,外周阻力增加,低血容量等导致严重低心排血量综合征(LCOS)的治疗方法.方法 回顾分析泰达国际心血管病医院2008年1月至2010年4月心瓣膜置换术后早期出现LCOS患者6例的临床资料.术前收缩功能均基本正常,左心室舒张期末内径( LVEDD)40～78 mm,3例大左心室,3例左心室正常,左心室射血分数(LVEF)50％ ～ 69％.2例行主动脉瓣置换、二尖瓣置换和三尖瓣成形术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣置换术,2例行二尖瓣置换和三尖瓣成形术.结果 6例患者分别在术中、术后早期(0～72 h、平均12h)出现LCOS;给予对因和加用肾上腺素0.02～0.2 μg·kg-1·min -治疗无效后而改行主动脉内球囊反搏(IABP)治疗,患者均痊愈,患者IABP支持时间3～8d,平均4.3d;患者呼吸机支持时间3～12d,平均5.1d.1例患者出现血钾上升,但肌酐正常,应用IABP后尿量增多,血钾水平下降;另1例因肺部感染,带呼吸机时间为12 d,成功脱机拔除气管插管.结论 LCOS是心脏手术后最常见的并发症,手术经过顺利的瓣膜置换术患者,由于多种原因导致的术后早期LCOS,及时应用IABP可以减轻心脏负荷,增加冠状动脉灌注,改善重要脏器循环,有助于心肌细胞休息,恢复收缩功能,是成功救治的重要手段.     

盐酸莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎的临床观察

社区获得性肺炎是老年人呼吸系统的常见病,也是导致老年人死亡的主要原因之一.近年来发病率呈逐年增加的趋势.盐酸莫西沙星,(拜复乐,Avelox)是由德国拜耳公司研发的一种新型的氟喹诺酮类药物,该药具有抗菌谱广、耐药性小、不良反应轻等优点,已经被美国FDA批准用于治疗耐青霉素肺炎链球菌引起的社区获得性肺炎( community acquired pneumonia,CAP).并被列入我国社区获得性肺炎诊治指南用药.本文总结了我院近年来收治的老年性CAP患者64例,用拜复乐与其他广谱抗菌药物做对照治疗观察,现报告如下.     

高嗜酸粒细胞综合征一例

患者女,24岁,因咳嗽、活动后气短1个月,呼吸困难加重3d于2011年4月19日入院.1个月前患者无明显诱因出现十咳,活动后气短,当地医院给予抗炎、解痉治疗后症状缓解,此次住院前3d呼吸困难加重,偶有白色黏痰,夜间难以平卧入我院.病程中无咯血,无发热、盗汗及体重减轻.     

小切口改良甲状腺切除术与传统手术方式的临床对比研究

目的探讨经颈部小切口改良甲状腺切除术在甲状腺手术中的可行性及应用价值。方法回顾性分析行甲状腺切除术患者的临床资料,将其分为小切口改良手术组和传统手术组,将2组术中、术后资料进行对比分析。结果小切口改良手术组在切口长度、失血量、手术时间、住院时间等方面均显着少于传统手术组,术后并发症也明显低于传统手术组,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小切口改良甲状腺切除术可简化手术过程,缩短手术时间,有效减少术中出血及术后并发症,是治疗甲状腺疾病的理想方式。     

加强护理人力资源的人性化管理

随着现代医学的发展,传统的护理模式已经逐步转化为以病人为中心,以现代护理观为宗旨,根据病人身心及社会、文化需要的优质护理。护理管理者高度重视与关注的最主要的指标仍是护理质量最客观的判定,也是医院生存的基础。在医疗服务活动中,护理服务占很大比重。     

飞行质谱技术分析家族性腺瘤性息肉病血清蛋白质谱变化

目的研究家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者血清蛋白质的变化,建立灵敏度和特异度高的FAP诊断模型。方法利用SELDI-TOFMS技术对9例FAP术前患者和18例FAP术后患者血清蛋白质分别进行检测．构建诊断模型．并用同样方法对9例FAP恶变术前组和12例FAP恶变术后组进行检测并构建诊断模型。结果M8514．89蛋白质组成的模型可将2组准确分组．灵敏度和特异度分别为88．89％（8／9）和100％（18／18）：同时对9例家族性腺瘤性息肉病恶变术前组患者和12例恶变术后组患者血清进行分析,M6332．21蛋白质组成的模型可将2组准确分组,灵敏度和特异度分别为100％（9／9）和91．67％（11／12）。结论SELDI-TOF MS技术可将家族性腺瘤性息肉病术前、术后及恶变前后正确分组,可应用于家族性腺瘤性息肉病的诊断、鉴别和手术时机的选择。     

胸腺五肽治疗实验性自身免疫性脑脊髓炎的实验研究

目的 应用胸腺五肽(thymopentin,TP-5)干预实验性自身免疫性脑脊髓炎(experiment autoimmue encephalomyelitis,EAE)大鼠,探讨该药物对EAE的治疗作用及其机制.方法 以豚鼠全脊髓匀浆(guinea pig spinal cord homogenate,GPSCH)与完全弗氏佐剂(CFA)为抗原免疫Wistar大鼠建立EAE模型.Wistar大鼠随机分为正常对照组、EAE组、地塞米松(dexamethasone,DXM)组、TP-5小剂量组、TP-5大剂量组.采用双抗体夹心ELISA法检测Wistar大鼠免疫后7、14、21 d不同时间点血清中IL-12、IL-10的含量.结果 与EAE组和TP-5大剂量组比较,TP-5小剂量组和DXM组大鼠的发病率和临床评分显著性降低(P＜0.01);DXM组大鼠的发病率和临床评分低于TP-5小剂量组(P＜0.01).各个时间点EAE组、DXM组、TP-5小剂量组、TP-5大剂量组IL-12含量均较正常对照组明显升高(P＜0.01),免疫后14、21 d DXM组和TP-5小剂量组IL-12水平比EAE组低(P＜0.01);免疫后14、21 dDXM组、TP-5小剂量组IL-10水平与其余3组比较明显升高(P＜0.01).结论 TP-5对EAE有保护作用,其作用机制可能与上调IL-10水平以及下调IL-12水平有关,通过双向调节作用逆转TH1/TH2失衡.     

丹参中丹参酮ⅡA的提取分离研究

目的 研究丹参中丹参酮ⅡA的提取纯化工艺.方法 以HPLC法为检测手段,对丹参酮ⅡA的提取工艺,D101型大孔树脂分离纯化丹参酮ⅡA的树脂柱径高比、药液质量浓度、上柱吸附体积流量、洗脱体积流量、生药吸附量、解吸溶媒及其最佳用量等因素进行考察.结果 丹参中丹参酮ⅡA的最佳提取分离工艺为:避光条件下,丹参药材用6倍量(g·...     

超常胎盘部位反应六例分析

目的:总结和探讨超常胎盘部位反应(EPS)的诊断和处理方法.方法:对我院收治的6例EPS病例进行回顾性分析.结果:本组产前、产时无法诊断,均依靠病理确诊,其中5例保守治疗无效发生失血性休克1例,DIC 1例,后行子宫次全切除;另1例清宫后血止.本组治疗后全部存活.结论:流产后或产后出血多经常规处理效果差时,应考虑是否存在EPS,必要时需及时切除子宫,以挽救患者生命.标本及时送病理以明确诊断.