带血管游离腓骨移植加钢板内固定治疗先天性胫骨假关节

目的：探讨带血管游离腓骨移植加钢板内固定治疗先天性胫骨假关节的临床疗效。方法：2003年7月至2011年8月,采用带血管游离腓骨移植加钢板内固定治疗先天性胫骨假关节患者8例,男3例,女5例;年龄4～8岁,中位数5.5岁;左侧5例,右侧3例;累及胫骨中1/3者3例,累及胫骨中、下1/3交界处者4例,累及胫骨下1/3者1例。首次来诊者3例,外院手术失败后来诊者5例。按Boyd分型：Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型1例;按胫骨形态分型：假关节型3例,囊肿型2例,弯曲型3例。结果：8例患者均获随访,随访时间2～8年,中位数4.5年。8例患者骨折均于术后3～9个月骨性愈合。2例术后出现肢体短缩畸形,行Ilizarov环形外固定支架固定加胫骨近端截骨牵张术,术后肢体长度恢复。所有患者移植腓骨均增粗且直径接近于健侧胫骨,下肢行走和负重功能基本恢复,均能正常进行日常活动甚至体育锻炼。所有患者供区踝关节均无外翻畸形及异常活动。结论：带血管游离腓骨移植加钢板内固定是治疗先天性胫骨假关节的有效方法。     

健侧C7神经根椎体前移位治疗臂丛根性撕脱伤

目的报道应用健侧C7神经根椎体前移位修复臂丛神经根性撕脱伤的临床效果。方法将健侧C7于前后股分叉处切断，经颈血管鞘和食管后深层，椎体前面通路移植5～6股腓肠神经与患侧臂丛上干吻合重建臂丛上干功能6例。结果术后6例随访13～18个月，其中1例肩外展肌力、屈肘肌力均恢复至4级；3例肩外展肌力恢复至4级，屈肘肌力恢复至3级；1例肩外展肌力恢复至3级，屈肘肌力恢复至2级；1例肩外展及屈肘肌力均恢复至2级。结论健侧C7经椎体前短通路重建臂丛上干功能，在临床应用上是可行、安全的，具有缩短神经移植长度，缩短神经功能恢复时间的优点。     

断指再植后怕冷后遗症的原因分析

断指再植后怕冷是最常见的后遗症 ,冬天该手指必须带手套 ,若在室外时间稍长 ,患指色泽可变苍白或青紫 ,在保温后可缓解。程国良等[1] 指出 ,该后遗症的发生率达 37.3 %。 1989年至今 ,我院行断指再植成活 5 89例 ,术后发生后遗症者 197例 ,现就其与断指缺血时间、血管吻合数目等方面来分析其发生原因。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 5 89例 ,男 417例 ,女 172例 ;年龄 5～5 3岁 ,平均 2 8.9岁。完全性断指 5 6 4指 ,不完全性断指 49指。术后成活率为 98.6 %。2 .方法 :按断指再植的指征、常规手术方法进行再植。术后对 5 89例随访 1～ …     

微型外固定支架与钢板、克氏针内固定治疗掌指骨骨折的比较研究

目的 比较采用微型外固定支架、钢板、克氏针内固定治疗掌、指骨骨折的临床效果.方法 微型外固定支架组21例、25处骨折,术后随访4～6月,平均5个月.钢板固定治疗组病例17例、20处骨折,术后随访4～6月,平均5月.克氏针固定治疗组19例、23处骨折.术后随访5～9个月,平均7个月.以RAFS标准评价术后掌指关节及指间关节功能和术后感染及骨折愈合时间.结果 外固定支架优良率为88%(22/25),钢板固定组优良率75%(15/20),克氏针固定组优良率为70%(16/23),三组均有明显差异(P＜0.05).结论 从术后关节功能恢复的优良率、感染率以及骨折愈合时间相比,外固定支架的疗效明显优于其它两组.     

闭合复位微型外固定支架治疗掌指骨骨折

自2002年3月～2005年3月，我们采用闭合复位微型外固定支架固定治疗手部掌指骨骨折，取得了满意疗效，现报告如下。     

1例十指离断再植随访6年报告

2001年7月，我院为1例双手十指离断病人进行再植，经过6年随访，按断指再植术后功能评定标准进行评定，临床效果优，现报告如下。     

CT血管成像联合彩色多普勒超声设计游离股骨内侧髁骨瓣治疗难治性手舟骨骨折不愈合

目的探讨术前CT血管成像(CTA)联合彩色多普勒超声(CDU)血管定位技术辅助下游离带血管蒂的股骨内侧髁骨瓣的手术方法治疗难治性手舟骨骨折不愈合的临床效果。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月华北医疗健康集团邢台总医院骨三科应用以膝降动脉为血供的游离股骨内侧髁骨瓣转移修复手舟骨陈旧性骨折合并骨坏死患者病例资料。术前采用CTA联合CDU技术定位膝降动脉, 依照定位结果及骨质缺损情况设计股骨内侧髁骨瓣并修复手舟骨陈旧性骨折。采用门诊和电话方式进行随访, 依照视觉模拟评分(VAS)评价腕关节疼痛程度, 依照改良Mayo评分法评价腕关节功能, 手舟骨弓背畸形程度根据舟骨角评价, 腕骨间稳定程度根据舟月角评价。正态分布计量资料以±s表示, 采用配对样本t检验比较术前CDU测定及术中实际测定的膝降动脉起始处血管管径、起始处至股骨内侧髁下缘距离, 并比较手术前后疼痛VAS评分、腕功能Mayo评分、握力、腕关节活动度、舟月角、舟骨角。结果共纳入12例患者, 其中男9例, 女3例;年龄23～56岁, 平均36岁;右侧骨折7例, 左侧5例;手舟骨腰部骨折8例, 近极骨折4例。比较术前CDU测定和术...     

以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露

目的：应用以第一跖背动脉为蒂的足背岛状皮瓣修复第一跖骨头外露。方法：以足底丢处为皮瓣中心，第一跖背动脉为蒂，趾蹼处为旋转轴来修复第一跖骨头外露。结果：36例皮瓣都成活，随访3－6个月，行走功能正常。结论：由于各种原因造成的第一跖骨头外露均可采用此种皮瓣来修复，来恢复患足的功能。     

冬眠疗法在自残性断指再植中的应用

自残性断指由于患者情绪激动,处于应激状态,易造成动静脉痉挛及血液高凝状态.再植后血管危象发生率高,且由于指体为紫红色,给动静脉危象的判断增加困难,往往处理不及时,致使指体坏死.我院自1996年将冬眠疗法用于自残性断指再植23例病人,成活率显著提高.