骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床研究

目的 探讨应用骨搬运治疗四肢大段骨缺损的临床疗效.方法 骨搬运治疗四肢大段骨缺损29例,男23例,女6例;年龄18~53岁,平均30岁;骨缺损5~16cm,平均7.5cm.术前均摄双侧肢体等条件X线片,测量并记录骨缺损的长度,对于合并软组织缺损者在清创前后分别记录创面缺损面积.均在截骨术后10~14d开始骨搬运,每天4~6次,每次1/6~1/4mm.记录术后骨痂牵拉时间、骨痂直径率(CDR)、骨愈合时间、支架固定时间及活动功能情况,分析并进行疗效评定.结果 随访18~31个月,平均24个月.18例移植皮瓣全部成活,伤口一期愈合.在骨搬运过程中,因牵拉皮肤导致不适而行皮肤切开调整:15例为一次,10例为两次,4例为三次.骨搬运时间45~158d,平均76.2d.根据CDR值及时调整牵拉速度,22例CDR≥85%,5例80%≤CDR<85%,2例CDR<80%.骨愈合时间5~14个月,平均8.7个月.外固定支架携带时间6~18个月,平均10.1个月.根据Paley等方法评价骨搬运结果及功能.骨搬运结果评价:优25例,良4例;功能评价:优15例,良10,可4例,优良率86.2%.结论 应用Orthofix重建外固定架进行骨搬运是治疗四肢大段骨缺损的有效方法.骨搬运的起始速率为1mm/d,后根据CDR值及时调整,如CDR>85%,可加快为1.2mm/d;如CDR<80%,可减缓为0.5mm/d.     

自体跟骨牵引复位固定器治疗粉碎性跟骨骨折38例

自体跟骨牵引复位固定器治疗粉碎性跟骨骨折３８例文登整骨医院（２０４４００）王培森，贾德福赵建波，王祝民关键词　自体跟骨牵引复位固定器；粉碎性跟骨骨折；疗效观察跟骨骨折是足部最常见骨折，对累及距跟关节的粉碎性骨折，目前尚缺乏肯定有效和理想的治疗方法。我...     

小针刀治疗中老年跟痛症34例

自 1 997年～ 1 999年 ,笔者采用小针刀剥离术治疗中老年跟痛症 34例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料本组 34例 ,男 1 3例 ,女 2 1例 ;年龄 43～ 67岁 ,平均 52岁 ;单足跟痛 2 0例 ,双足跟痛 1 4例 ;X线片示有跟骨刺者 1 7例 ,病程均超过 6个月 ,且均口服非甾体类消炎药或封闭治疗后无效。临床表现为足跟部疼痛 ,站立或行走时疼痛加重 ,足底部跟骨处压痛 ,以跟骨结节稍偏内更为明显。2　治疗方法病人俯卧位 ,屈膝 90°,足底部朝上 ,找出足跟部疼痛最明显处 ,用龙胆紫标记 ,术区内常规皮肤消毒 ,铺无菌巾 ,戴无菌手套 ,2 %利多卡因 3ml加…     

Ⅲ区肌腱延长治疗陈旧性指深屈肌腱损伤

指深屈肌腱在Ⅰ区、ⅡA、B亚区内陈旧性损伤，过去常规应用腱固定、DIP融合或自体游离肌腱移植来修复，但术后有相当一部分患者不能恢复足够的功能活动。自2002年6月～2004年9月，我们采用Ⅲ区“Z”形延长、肌腱前移的方法治疗此类损伤，取得一定效果。现介绍如下。     

腘动脉损伤误诊后的治疗

目的探讨腘动脉损伤误诊的原因及误诊后治疗的效果.方法对腘动脉损伤误诊病例采用腘动脉修复术,术后静滴碳酸氢钠、甘露醇及高压氧、切开减张等治疗及处理.结果23例中除截肢7例外,其余功能恢复优良的有13例,肢体功能恢复尚可的有2例,肢体功能恢复差1例.结论对腘动脉损伤误诊的病例,应根据具体情况,争取一期进行修复.     

双手十指离断再植成功一例

患者　男 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1年 7月 3 1日晚 10时许被剪钢板机剪伤双手 ,致双手十指完全离断 2 5ｈ急诊入院。检查 :右手拇指自指间关节、示中环指自掌指关节、小指自近节指骨近端完全离断 ;左手拇指自甲弧缘、示中环小指自近节指骨近端完全离断。经积极准备后于伤后 3ｈ在双侧臂丛麻醉下施行再植术 ,手术分 4组 ,分别对双手远、近端进行清创 ,术中见断端局部软组织挫伤严重 ,按流程作业式操作 ,清创 标记血管 固定关节及指骨 缝合指背伸肌腱、侧腱束、指屈肌腱 吻合指背静脉 缝合指背侧皮肤 吻合指动脉 吻合指神经 缝合指掌侧皮…     

负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床研究

目的:研究负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗大面积软组织缺损感染的临床疗效。方法:将符合要求的81例患者随机分为2组,观察组43例,对照组38例。清创后观察组采用负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗治疗,对照组单纯采用负压封闭引流技术治疗。自第1次植入负压封闭引流专用敷料开始观察记录2组患者的引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况及创面愈合时间。结果:观察组引流通畅情况、创面感染控制情况、更换负压封闭引流专用敷料情况优于对照组,差异有统计学意义(χ2=19.970,P=0.000;χ2=7.503,P=0.003;χ2=8.838,P=0.003);观察组创面愈合时间比对照组短(t=14.330,P=0.000)。结论:负压封闭引流技术配合冰洁露冲洗能提高引流效果,缩短创面愈合时间,治疗大面积软组织缺损感染疗效确切,值得临床推广。     

游离皮瓣移植结合外固定支架Ⅰ期治疗小腿严重复合伤

目的 探讨游离皮瓣移植结合外固定支架Ⅰ期治疗小腿严重复合伤的临床疗效.方法 2004年8月至2010年4月,采用卷地毯式彻底清创,游离股前外侧皮瓣、胸脐皮瓣、背阔肌皮瓣,结合组合式外固定架,植骨(骨缺损小于等于4 cm)或胫骨截骨延长(骨缺损大于4 cm)Ⅰ期治疗小腿严重复合伤18例.结果 本组18例皮瓣移植均成活良好,骨延长区域成骨良好,均骨性愈合,其中1例发生顽固性血管痉挛,无肢体缩短、旋转畸形及骨不连发生,骨延长3～11 cm,平均延长7 cm,拆除外固定架的平均时间为7.6个月,所有病例手术12～24个月后均恢复了下肢负重及步行功能.结论 游离皮瓣移植结合外固定支架治疗小腿严重复合伤,可使创面修复Ⅰ期完成,虽然风险较大,但仍是一种理想的治疗方法.     

中西医结合早期治疗手部大范围多元组织毁损

由山东省文登整骨医院丛海波主任医师主持的“中西医结合早期治疗手部大范围多元组织毁损的研究”,荣获2004年国家科技进步奖二等奖。手的外伤性、大范围、多元组织毁损患者大多来自生产第一线的工人和农民,其手部组织损伤及污染都很严重。丛海波等人研究并首先采用中医外敷法湿敷开放污染的创面,行血管吻术后首先采用中药抗凝治疗。他们还首先进行组合组织移植,重建手部大、小鱼际肌功能,并采用V型静脉及移植组织供血血管分支搭桥,解决组织移植区无可供吻合血管的难题。自1995年到2003年,丛海波等使用上述方法共治疗患者256例,游离516个组…     

手部桡侧大范围多元组织缺损的显微外科治疗

目的 探讨手部桡侧大范围多元组织缺损显微外科治疗的方法. 方法 对桡侧大面积皮肤缺损合并拇指皮肤缺损及拇指Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°缺损者采用皮瓣组合躅甲瓣修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅳ°缺损者采用皮瓣组合第二足趾修复.对桡侧多元组织缺损合并拇指Ⅴ°、Ⅵ°缺损者采用皮瓣组合携带第二跖骨、踇、趾短伸肌的第二足趾修复组织缺损及重建大鱼际肌功能. 结果 临床应用30例,综合评价手部功能,优21例,良6例,可3例.有12例皮瓣臃肿二期行整形术,有9例再造拇指肌腱粘连行肌腱松解术. 结论 手桡侧大范围多元组织缺损应据拇指缺损情况进行皮瓣组合甲瓣、第二足趾或携带第二跖骨、躅、趾短伸肌的第二足趾进行修复与重建.