反转录病毒介导人骨形态发生蛋白2基因修饰骨髓基质细胞的体内成骨效应

目的：构建人骨形态发生蛋白2反转录病毒表达载体，探讨以转人骨形态发生蛋白2基因骨髓基质细胞为种子细胞的组织工程骨修复骨缺损的可行性。方法：实验于2001—05／2003-01在北京大学医学部完成。①采用DNA重组技术，将骨形态发生蛋白2cDNA克隆到pLXSN反转录病毒质粒，经酶切及测序鉴定正确后，包装成为pLXSN／BMP2重组反转录病毒。取15d龄BALB／c系小鼠5只用于骨髓基质细胞的提取。将重组病毒感染小鼠骨髓基质细胞，经筛选后，聚合酶链反应鉴定人骨形态发生蛋白2cDNA在转基因骨髓基质细胞中的整合情况。②转基因骨髓基质细胞的骨形态发生蛋白2表达情况采用免疫印渍杂交和核糖核酸印渍杂交技术检测。转基因骨髓基质细胞碱性磷酸酶的表达采用钙一钴法染色检测，用以评定表达骨形态发生蛋白2的生物活性。③取6周龄BALB／c小鼠6只，将转基因骨髓基质细胞与羟基磷灰石构建人工骨植于小鼠骨骼肌内，体内成骨情况予组织学观察评估。结果：①pLXSN／BMP2质粒的鉴定结果：经酶切及DNA测序证实重组pLXSN／BMP2序列正确。②重组病毒的滴度测定结果：包装的病毒滴度为（6～8）&;#215;10^5cfu／mL。③基因整合及表达的分析：聚合酶链反应证实转基因骨髓基质细胞基因组中有骨形态发生蛋白2cDNA整合；核糖核酸印渍杂交和蛋白免疫印渍杂交证实转基因骨髓基质细胞稳定表达人骨形态发生蛋白2；钙-钴法染色证实转基因骨髓基质细胞碱性磷酸酶阳性。④小鼠体内成骨情况：甲苯胺蓝染色的组织切片镜下观察显示转骨形态发生蛋白2基因骨髓基质细胞构成人工骨可见少量软骨细胞及软骨基质存在，软骨细胞呈巢状分布。结论：成功地构建了pLXSN—BMP2重组反转录病毒载体，该载体不仅有效地表达骨形态发生蛋白2蛋白，表达的骨形态发生蛋白2能够诱导未分化的骨髓基质细胞向成骨细胞方向分化，且在体内肌肉环境下能促进成骨。     

外胚层发育不全性先天无牙合患者自体骨移植同期颧种植体植入术的围手术期护理

总结5例外胚层发育不全性先天无牙合患者自体骨移植同期颧种植体植入术的围手术期护理经验.术前对患者进行全面评估,做好口腔健康宣教及心理护理;术中做好两种专科手术的护理衔接、配合;术后从生命体征监护、指导进食、植骨区域软组织观察、预防种植体失败及上颌窦感染、心理护理和正确使用义齿等方面进行护理干预.5例患者均获得了有效的口腔生物功能重建.     

利水方加味治疗难治性肾病综合征水肿病心悟

难治性肾病综合征作为原发性肾病综合征的一个,临床类型,其发生率逐年升高,且具有病情复杂、治疗棘手等特点。本篇根据其发病特点,依据中医学理论,以培补脾肾、活血利水之法,经方化裁而成利水方联合肾上腺皮质激素诊疗该病,临床取得满意疗效。     

品管圈在护理管理中的应用现状

品管圈是现代护理质量得到持续质量改进的有力保障。本文从品管圈的概述、品管圈在护理中的实施方法以及品管圈在护理管理中的应用三个方面进行综述,为护理管理者提供新的思路平台以便更好的服务于患者。     

国内外糖尿病护理门诊的研究进展及思考

糖尿病作为一种慢性终身性疾病,其治疗与患者的日常生活及自我管理密切相关。糖尿病患者需要掌握许多医学常识,接受饮食、运动、日常自我护理等方面大量、细致的指导。对于住院的糖尿病患者,每天都有医生、护士指导并监督其服药、进餐等,使其在特定的环境中能有良好的遵医行为。     

中文版疾病不确定感家属量表的信效度研究

[目的]译制中文版疾病不确定感家属量表(MUIS-FM),并检验其在危重病人家属中的适用性。[方法]应用翻译和修订的中文版MUIS-FM量表和状态焦虑量表对172名危重病人家属进行调查,采用项目分析测定中文版MUIS-FM量表各条目的鉴别能力,应用验证性因子分析、相关分析等统计方法评定其信效度。[结果]中文版MUIS-FM量表含25个条目,4因子模型拟合较好;各条目与其所属维度的相关系数为0.468～0.864;量表与状态焦虑量表的效标效度为0.584;Cronbach’sα系数和折半系数分别为0.923、0.886。[结论]制订后的中文版MUIS-FM量表有较好的信效度,可用于评价危重病人家属的疾病不确定感水平。     

血清胆固醇与MELD评分预测失代偿期肝硬化患者预后的价值

目的探讨血清胆固醇与终末期肝病模型（MELD）评分对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。方法入选135例失代偿期肝硬化患者,根据随访12月的存活情况分组。观察死亡组与存活组血清总胆红素、肌酐、凝血酶原时间国际标准化比率、胆固醇等相关以计算MELD评分。应用ROC曲线评价血清胆固醇浓度与MELD分值失代偿期肝硬化患者预后的预测能力及最佳临界值。结果 MELD分值越高,失代偿期肝硬化患者死率越高。死亡组患者血清总胆红素、国际标准化率及MELD分值明显高于存活组,血清胆固醇低于存活组（P〈0.05）;MELD评分及血清胆固醇对失代偿期肝硬化患者12月预后评估的ROC曲线下面积分别为0.856、0.825;MELD评分预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≥26,血清CHOL预测失代偿期肝硬化患者死亡的最佳临界值为≤1.5μmol/L;当MELD评分≥26分同时血清CHOL值≤1.5μmol/L判断失代偿期肝硬化患者预后的敏感性及特异性分别为94.21%和88.15%。结论血清胆固醇与MELD评分是预测失代偿期肝硬化患者短期生存率的较好指标,血清胆固醇与MELD评分可提高重型肝炎预后预测的准确性。     

点阵激光辅助自体成纤维细胞经皮递送的初步研究

目的观察点阵激光辅助自体成纤维细胞经皮递送对真皮的长期作用。方法选用健康满月家猪,取耳缘皮肤分离培养成纤维细胞,传至三代后收集。取幼猪胸背部皮肤,随机分成空白对照组,点阵激光组,点阵激光联合细胞组,点阵激光联合磷酸盐缓冲液(PBS)组。3个月后取已处理皮肤活检病理检查,以苏木精和伊红(HE)染色、Masson染色法检测各组胶原纤维分布情况,以实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测各组Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原m RNA表达情况。结果 HE染色、Masson染色法显示点阵激光组、点阵激光联合细胞组、点阵激光联合PBS组胶原纤维含量较空白对照组增多,排列更紧密;点阵激光联合细胞组胶原纤维含量增多最高;实时荧光定量检测点阵激光联合细胞组与点阵激光组、空白对照组比较,其Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原表达最高。结论点阵激光辅助自体成纤维细胞经皮递送后产生持续刺激真皮胶原增生作用。     

医疗服务价格机制存在的问题与对策

目的:探讨医疗服务价格机制的有关概念,以及我国现行医疗服务价格机制的不足,提出改善对策和建议。方法:使用文献归纳法界定在医疗服务价格改革背景下医疗服务价格机制概念,汇总国内外医疗服务的价格机制现状。结果:医疗服务价格机制相关概念应适当调整,国外在医疗服务价格机制方面较为成熟,我国也已初步形成医疗服务价格机制。结论:医疗服务机制有待进一步发展,医疗服务价格制定需多方参与,医疗服务价格需定期调整。