电温针辅助治疗脑卒中并偏瘫的临床疗效

目的 探讨电温针辅助治疗脑卒中偏瘫的临床疗效.方法 将106例脑卒中偏瘫的患者,按随机数字表法分为研究组和对照组各53例,对照组给予常规药物治疗,研究组在常规药物治疗的基础上配合电针加温针治疗.治疗前及治疗后3个月分别采用Fugl-Meyer量表、Barthel指数及美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)对两组患者进行肢体运动功能、日常生活活动能力及神经功能进行评估,比较两组患者的临床疗效.结果 治疗前两组Fugl-Meyer、Barthel指数及NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,两组Fugl-Meyer评分及Barthel指数均较治疗前升高(P＜0.05),且研究组高于对照组(P＜0.05);两组NIHSS评分均较治疗前降低(P＜0.05),且研究组评分低于对照组(P＜0.05).结论 在常规药物治疗的基础上,使用电温针治疗能改善脑卒中并偏瘫患者生活能力及运动功能,提高临床疗效.     

补中益气汤对ICU术后化疗患者免疫功能的影响

目的:探讨补中益气汤对ICU术后化疗患者免疫功能的影响。方法:选择2019年10月－2020年10月浙江省台州医院重症医学科术后化疗患者60例为研究对象,随机分为研究组与对照组,每组各30例。两组术后均给予化疗治疗。研究组在此基础上给予补中益气汤治疗。比较两组治疗后中医证候症状、细胞免疫指标、体液免疫指标、白细胞计数、PLT水平及不良反应。结果:两组治疗后中医证候主证积分以及总分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组中医证候主证积分及总分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后IgG水平较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后IgG水平显著低于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗后白细胞水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后白细胞计数低于治疗前及研究组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后PLT计数显著低于治疗前及研究组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组恶心呕吐、白细胞计数减少、血小板减少、肝功能受损的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICU术后化疗患者采用补中益气汤治疗,可显著改善症状,减少不良反应,提高免疫力。     

维得利珠单抗诱导和维持炎症性肠病疗效Meta分析

目的:应用Meta分析评价维得利珠单抗(VDZ)在诱导期和维持期治疗炎症性肠病(IBD)的效果及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of Science、The Cochrane Library数据库关于VDZ治疗IBD的随机对照试验,并采用Revman 5.3软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入10项相关研究,包括4812例患者。VDZ在诱导期和维持期治疗IBD的临床反应率及临床缓解率均高于对照组;在治疗既往有抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)史和无抗TNF-α史的UC时,VDZ的临床缓解率高于对照组;在治疗克罗恩病(CD)时,VDZ与对照组无类固醇缓解率的差异无统计学意义,在治疗UC时,VDZ无类固醇缓解率高于安慰剂组,但低于ADA组;VDZ与对照组相比,不良反应发生率的差异无统计学意义。结论:VDZ治疗IBD时,既可以迅速诱导症状缓解,又可以有效维持病情稳定,使其达到最大疗效的同时又可以避免产生较大副作用和耐药性。这些结果仍需要多中心,大样本,双盲的高质量随机对照实验支持。     

浅谈病区中心药房的计算机管理模式

目的充分利用计算机技术,加强对药品的物流和财流的管理,以电脑方式处理药房日常的药品配、发、退等业务,实现中心药房及其相关部门之间的信息流转.方法我院的中心药房计算机管理模式,将药库系统数据结构分为三个层次,根据中心药房与其它科室的工作关系和信息流传方式,将其划分为与病区病人用药发生关系的前方管理和与医院内部药品发生流转关系的后方管理.结果系统做到了各种信息流的有机统一,克服了手工方式中存在的弊病,杜绝了人为漏洞,减少了浪费,规范了操作流程,提高了工作效率及数据的准确性和安全性;加强了药房库存管理,准确提供中心药房药品和资金流转过程,对医生和科室进行用药统计并进行合理性分析.结论系统对医院实现分级考核目标及医药分开核算作了充分的准备,具有推广价值.     

纳洛酮用于感染性休克患者时对肾脏功能的影响

目的:分析纳洛酮用于治疗感染性休克时对患者肾脏功能的影响。方法:选择ICU感染性休克患者43例,其中21例在治疗过程中使用了纳洛酮,为A组;另22例为按照病情相近、病因相同、年龄相仿的原则选取的未使用纳洛酮者作为对照,为B组。分析比较两组患者肾功相关指标的变化。结果:治疗前,所有患者均有少尿,尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量及血尿素氮和肌酐水平均明显高于正常,但两组之间比较均无显著性差异;经过治疗,所有患者的尿量、血尿素氮和肌酐水平均恢复到正常水平,而尿白蛋白、尿β2-微球蛋白定量明显下降,以A组患者的下降更为显著。结论:纳洛酮用于感染性休克患者时,对肾脏功能有一定的保护作用。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭

目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。方法对2002年以来我院16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征,MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。结果11例患者经CRRT治疗24 h后,生命指征平稳,BUN、Scr下降(P<0.05),二氧化碳结合力(CO2CP)正常,85-264 h后进入多尿期;5例患者死于严重创伤或MODS。治疗过程中无低体温和低血压等并发症。结论CRRT治疗重症ARF患者,血液动力学稳定,溶质清除率高,有利于营养支持及清除炎性细胞因子,从而改善重症ARF患者的预后。     

加强医院教学管理提高临床教学质量

医院临床教学是学校教学工作的重要组成部分，其效果如何直接关系到医学生的培养质量。因此，要坚持培养合格医学人才的目标，必须严格教学制度，加强教学管理，深化教学改革，不断提高教学质量。近几年，我校围绕如何加强医院教学管理进行探索，取得一定效果，确保了教学工作的顺利进行和教学任务保质、保量的完成，促进了临床教学质量的提高。     

基于流通池装置的新溶出方法用于尼莫地平片的一致性评价

建立一种新的溶出度检查方法,以更好地模拟药物在体内的溶出行为,用于评价药物制剂间的质量差异。选择尼莫地平片为研究对象,采用流通池溶出仪,依据体内外相关性原理,建立了一种新的溶出方法,用于考察国内尼莫地平片仿制药与其原研药溶出行为的一致性;并使用桨法溶出仪,以常规的四条溶出曲线法作为对照,评价了新溶出方法的区分效能。结果显示:所建立的新溶出方法不仅具有较好的体内相关性,并且能更好地揭示药物制剂间的质量差异。该研究将进一步为流通池法评价药物在体内外相关性方面的应用提供理论依据。     

重型颅脑损伤患者肾血管阻力指数变化与预后的关系

目的探讨重型颅脑损伤患者肾血管阻力指数（RRI）变化及其与预后的关系。方法选取55例重型颅脑损伤患者,使用彩色多普勒床旁超声诊断仪的腹部探头获得双侧RRI,同时观察患者的生命体征及肾功能等指标,比较手术组（28例）和非手术组（27例）RRI的变化、生存率的差异及其与预后的关系。结果两组患者的RRI与年龄、肌酐、尿素氮、APACHEⅡ评分呈正相关,与舒张压、尿量呈负相关（均P＜0.05）;手术组患者双侧、左侧、右侧RRI平均值分别为0.606±0.038、0.607±0.043、0.606±0.044,非手术组患者分别为0.664±0.049、0.666±0.057、0.657±0.054。两组患者RRI在双侧和左、右侧比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。入科第1天非手术组患者的RRI即明显升高,手术组患者的平均生存时间（27.89±17.42）d,非手术组为（19.48±10.20）d。两组患者7、14d生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,30、60d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论RRI可以早期发现急性肾损伤的存在,非手术组患者RRI升高,生存时间短于手术组患者,提示预后不良,死亡风险增高。     

数字X线摄影联合双能量减影技术在尘肺病诊断中的应用价值

目的 探讨数字X线摄影（DR）联合双能量减影（DES）技术在尘肺病检查及诊断中的价值。方法 选取2015年1月1日至2018年1月10日经合肥市第三人民医院（合肥市职业病防治院）收治的27例尘肺病患者及5例粉尘作业观察患者,分别应用DR联合DES及高千伏摄影技术拍摄后前位全胸片,对受检者的两组胸片质量及诊断信息予以对比分析。结果 DR联合DES胸片检测的一级、二级、三级、四级片率分别为93.75%、6.25%、0.00%和0.00%,而高千伏胸片的一级、二级、三级、四级片率分别为62.50%、25.00%、9.38%和3.12%,两者一级片率相比,差异有统计学意义（P=0.031）。高千伏胸片共检出尘肺病患者23例,检出率为71.88%,DR联合DES共检出尘肺病患者29例,检出率为90.63%,两者差异有统计学意义（P=0.044）。两种不同摄片方式小阴影密集度表现一致的有25例（78.12%）,整体水平比较一致性较好（Kappa=0.812）。结论 DR联合DES检查在尘肺病的诊断中有一定价值,值得推广应用。