密闭式吸痰对急性呼吸窘迫综合征患儿炎性因子的影响研究

目的探讨密闭式吸痰在急性呼吸窘迫综合征患儿治疗过程中的应用方法及效果。方法选取2016年5月—2017年3月本院ICU收治的50例明确诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿,随机分为两组,其中对照组25例,让患儿接受高浓度吸氧之后撤出呼吸机,经气管导管对患儿进行开放式吸痰,观察组25例,让患儿高浓度吸氧之后,在患儿呼吸机正常工作的情况下对患儿进行密闭式吸痰,对比两组患儿的呼吸机撤机时间、血氧回升时间以及炎性因子的变化情况。结果观察组患儿的撤机时间和血气回升时间明显短于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。接受治疗前,两组患儿的血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平对比差异无统计学意义(P0.05)。接受治疗后的第3天和第5天,观察组患儿的血浆肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-8水平均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P0.05)。结论在对急性呼吸窘迫综合征患儿进行治疗时,在对患儿进行机械通气的基础上采取密闭式吸痰方式对患儿进行治疗效果更加显著,患儿的呼吸机撤离时间和血氧回升时间明显缩短,能够明显降低患儿的炎性因子水平,阻断患儿体内的炎症反应,提升对急性呼吸窘迫综合征患儿的治疗效果,改善患儿治疗的预后,是一种理想的急性呼吸窘迫综合征患儿治疗方式,具有较高的临床应用价值。     

耳部瘢痕疙瘩核心切除及瘢痕组织瓣修复并及时放疗的方法介绍

目的:探讨切除耳部瘢痕疙瘩的手术方法和及时放疗联合应用的疗效。方法:对134例耳部瘢痕疙瘩病例采取不同的手术方法,特别对较大的瘢痕疙瘩采用了瘢痕疙瘩核心切除,保留部分瘢痕皮肤形成组织瓣的方法修复缺损,术后及时放疗5天,采用4~6Mev电子线照射,每次3~4Gy,总剂量15~20Gy。结果:96.27%的效果满意,3.73%部分残留及复发。结论:切除瘢痕疙瘩核心,用部分保留瘢痕皮肤形成组织瓣的修复方法,术后外观满意,及时放疗可以预防或减少复发,方法简便实用,值得临床推广应用。     

皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形

目的:探讨采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形的效果。方法:采用皮肤扩张法结合自体肋软骨支架三期法治疗重度杯状耳畸形患者共16例(16只耳)。第一期手术耳后置入50~80ml扩张器,注水扩张3个月,第二期手术切取自体肋软骨,雕刻组合成三维立体软骨支架,用扩张皮瓣包裹支架形成耳廓。3个月后,杯状耳转位与再造部分衔接,完成重度杯状耳畸形的修复。结果:1例患者第三期术后出现软骨支架外露,经换药后愈合。其余15例无并发症发生。再造的耳廓外形良好,结构清晰,双侧耳廓对称。结论:采用扩张法结合自体肋软骨支架治疗重度杯状耳畸形,能够提供足够的皮肤及软骨量,是矫正杯状耳畸形的一种较好的手术方法。     

有机溶剂去除牙胶对根管显微硬度的影响及其对粪肠球菌抗菌效果的初步研究

目的比较丁克除、桉叶油、D-柠檬烯3种有机溶剂对根充后离体牙再通能力及根管牙本质显微硬度的影响,并观察3种有机溶剂对粪肠球菌的抑菌性能。方法选用40颗离体单根牙,去除冠方牙体组织,保证根管工作长度均为14 mm,样本随机分为4组:A组(无溶剂组)、B组(丁克除组)、C组(桉叶油组)、D组(D-柠檬烯组),每组10颗牙齿。体外根管充填后,比较各组不同溶剂处理下根管再通时间(T1和T2)、根尖推出物质量(g)、根管内残留物百分比(%),使用维氏显微硬度测试仪测量样本显微硬度值(MPa),纸片扩散法行药敏实验,测量抑菌圈直径并进行统计分析。结果 3种有机溶剂组与对照组相比均能提高去除牙胶的效率(P<0.05),但3组内比较差异无统计学意义(P>0.05)。3个实验组牙本质显微硬度的变化与对照组比较无显著差异(P>0.05),但在根管上1/3及中1/3段,丁克除组根管牙本质显微硬度降低,D-柠檬烯组根管牙本质显微硬度升高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。D-柠檬烯和桉叶油对粪肠球菌均有抑制作用,D-柠檬烯抑菌作用强于桉叶油(P<0.05),丁克除未见明显的抑菌性。结论桉叶油与D-柠檬烯均能有效去除牙胶,不使牙本质显微硬度降低,且可抑制粪肠球菌的生长,可作为再治疗中的辅助溶剂。     

单光子核素标记的PSMA小分子抑制剂在前列腺癌中的临床应用进展

前列腺特异膜抗原（PSMA）在前列腺癌中特异性过表达,以其作为生物靶点,为前列腺癌的临床诊断和治疗提供了新的策略。目前,对PSMA小分子抑制剂标记的研究多集中于应用正电子核素如68Ga、18F等进行标记并通过PET显像实现对前列腺癌的诊断,或应用β放射性核素如177Lu进行标记以靶向治疗前列腺癌。近年来,应用单光子核素标记PSMA小分子抑制剂的研究也取得了进展。笔者就单光子核素标记的PSMA小分子抑制剂在前列腺癌中的临床应用进展进行综述。     

Markov模型在艾滋病研究领域中的应用

Markov 模型是生物医学上常用的一种随机过程模型。随机过程X＝﹛X（t）,t∈T﹜是一组依赖于t的随机变量,即对于每一个t,Xt是一个随机变量,称为过程在t时刻的状态。     

脓毒症相关急性肾损伤启动肾脏替代治疗时机探讨

脓毒症相关急性肾损伤(SAKI)是重症监护室患者的常见并发症,是导致脓毒症病死率居高不下的独立危险因素,延长住院时间,带来高额医疗费用负担。SAKI与其他病因导致的AKI不一样,其发病机制更复杂,全身炎症反应发挥了重要作用,发展迅速,预后差。目前连续性肾脏替代疗法(CRRT)是ICU治疗SAKI的主要手段。但是启动CRRT的时机仍然存在争议,早期和晚期启动策略研究的结果相互矛盾。本文对SAKI患者启动CRRT时机的现有证据进行了全面综述。     

多学科协作背景下乳腺癌化疗外周神经毒性症状护理方案的构建与应用

目的 构建护士主导的多学科协作背景下乳腺癌化疗致外周神经毒性症状护理方案并评价其应用效果。方法将2021年7月—2022年6月的200例乳腺癌化疗患者按时间顺序分组,对照组和观察组各100例,观察组在常规护理基础上实施多学科护理干预方案,对照组给予常规护理,比较2组患者在实施干预后的外周神经毒性严重水平、防治措施依从性和患者防治知信行水平的差异。结果 观察组干预后FACT/GOG-Ntx量表评分在末次化疗周期和化疗结束3个月,观察组依从性和知信行水平明显高于对照组患者（P<0.05）。结论 构建的护士主导的多学科协作背景下的乳腺癌化疗致外周神经毒性症状全程护理方案科学可靠,应用该方案可有效改善乳腺癌化疗引起的外周神经毒性症状,提升患者的依从性和知信行水平,同时对临床护理实践有指导意义。     

甲苯与职业性噪声联合暴露加重男工听力损失

目的探讨职业性噪声和甲苯联合暴露对男性作业工人听力系统的影响。方法对接触甲苯与噪声的167名工人(实验组),仅接触噪声的153名工人(对照Ⅰ组)以及行政人员160名(对照Ⅱ组)进行调查。采用个体采样法对作业场所中的噪声、甲苯进行测定,对工人进行左、右耳0.5~6 kHz 6个频率的纯音气导听阈测试。分析噪声和甲苯对听力的影响以及两者的联合作用。结果实验组高频听力损失的发生率(50.30%)明显高于对照Ⅰ组(37.25%)和对照Ⅱ组(11.25%);实验组语频听力损失发生率为4.79%,与对照Ⅰ组(2.61%)间差异无统计学意义(P0.05)。实验组和对照Ⅰ组在3 kHz听阈位移开始高于对照Ⅱ组,并在高频段持续增大,于6 kHz处达到最大值,组间差异有统计学意义(t=5.54,P0.01)。多因素logistic回归分析显示,与对照Ⅱ组相比,对照Ⅰ组和实验组发生高频听力损失的风险分别增加3.96倍和7.48倍,各组间发生高频听力损失的风险均匀增加(χ2=0.06,P=0.81)。作业工龄是高频听力损失发生的独立危险因素(OR=1.11)。结论同时接触噪声与甲苯会增加男工高频听力损失的发生率,对语频听力损失的发生率尚无明显影响。     

不同填充方法治疗中小学生龋齿的疗效观察

目的：探讨不同填充材料在治疗中小学生龋齿中的疗效。方法：选择我院2011年12月至2012年8月收治的100例龋齿的中小学患者。需要填充128颗牙,随机分为观察组和对照组,对照组68颗牙,采用复合树脂填充治疗。观察组60颗牙,采用银采合金治疗,比较两组的填充效果和随访结果。结果：观察组的有效充填率高于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。经随访1年发现,观察组充填物脱落率低于对照组,有统计学意义（P〈0．05）。结论：龋齿的填充材料应选用永久性的银汞合金,其填充率较高,而且不易脱落。