蛛网膜下腔出血护理健康指导

蛛网膜下腔出血（SAH）是指各种原因引起的出血,血液流入蛛网膜下腔的一种综合征。凡由脑实质内出血或脑室出血,血液穿破脑组织或经脑室系统进入蛛网膜下腔者称继发性蛛网膜下腔出血;凡由脑的表面和脑的基底部血管破裂,血液进入蛛网膜下腔者称原发性蛛网膜下腔出血。     

不同降调节方案对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)超促排卵长方案中不同的降调节方案对临床结局的影响。方法回顾性分析行控制性超促排卵长方案277个周期,根据GnRHa用药方案不同分为4组,A组(nA=31):黄体中期给予长效达菲林1.5mg,注射一次;B组(nB=102):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,14d后减至0.05mg/d至HCG日;C组(nC=85):黄体黄体中期给予短效0.1mg/d,18d后减至0.05 mg/d至HCG日;D组(nD=59):黄体黄体中期给予短效0.05mg/d,每日皮下注射至HCG日。结果 4组周期获卵数、受精率、可利用胚胎数及临床妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组Gn用药时间长,用药量最大,与其他三组比较有统计学意义(P<0.05),C组的用药时间及用药量较B、D组大(P<0.05);HCG日LH值的比较,D组高于其他三组(P<0.05),有统计学意义;HCG日E2的比较,A组高于B、C、D组,C组高于B、D组,有统计学意义(P<0.05)。结论各组均能达到控制性超排卵的降调节作用,短效达菲林0.1 mg/d 18d组Gn用药时间长,用药量大,0.05mg/d 18d组在控制性促排卵中LH值相对较高,可能影响卵子质量;在保证降调节标准,提高妊娠率的前提下,如何调节GnRHa用药方案有待进一步研究。     

胸椎管狭窄症的围手术期护理

目的对胸椎管狭窄症的患者进行系统的围手术期护理,最大限度的促进患者的功能恢复。方法根据患者病情制定有针对性的整体护理计划,做好心理护理、基础护理和健康指导。结果所有12例患者均在良好心态下接受手术,并在术后积极配合治疗及护理,无并发症发生,术后恢复良好。结论对胸椎管狭窄症患者进行系统的围手术期护理可以有效的改善患者心态,预防并发症,促进功能恢复。     

鼻型NK／T细胞淋巴瘤增生活性的研究

目的：研究鼻型NK/T恶性淋巴瘤的增生活性.方法：应用免疫组织化学EnVision法研究31例鼻型NK/T细胞淋巴瘤和12例鼻咽黏膜反应性病变的增生活性,并统计分析Ki67标记指数（Ki67LI）.结果：免疫表型分析支持31例鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.31例NK/T细胞淋巴瘤的平均Ki67LI为0.37±0.03,12例反应性病变为0.07±0.02,两组间有差异显著（P〈0.01）.若将31例NK/T细胞淋巴瘤按高于或低于平均Ki67LI分为2组,则高于平均Ki67LI者19例,占61%;低于平均Ki67LI者12例,占39%.将低于平均Ki67LI的12例NK/T细胞淋巴瘤（0.2±0.02）与12例反应性病变相比（0.07±0.02）相比,也有统计学差异（P〈0.001）.结论：鼻型NK/T恶性淋巴瘤是一种增生活性异质性明显的恶性肿瘤.Ki67LI有助于鼻型NK/T恶性淋巴瘤的诊断.     

严重烫伤后脑内GFAP表达变化与血脑屏障功能的关系

目的:探讨严重烫伤后星形胶质细胞的形态学变化、GFAP表达与血脑屏障功能的关系。方法:建立严重烫伤大鼠模型。健康SD大鼠,随机分为正常组,假烫伤组,烫伤组,烫伤后又设3、6、12、24、48h5个时间点,用透射电镜观察血脑屏障超微结构变化;紫外分光光度计检测脑伊文蓝含量。免疫组化观察脑GFAP表达。结果:烫伤后星形胶质细胞线粒体肿胀、空泡化,胶质细胞有凋亡期表现。脑EB含量明显增高,GFAP表达增加(P<0.01)。结论:严重烫伤后星形胶质细胞活化、GFAP表达增加与血脑屏障通透性增高有关,提示GFAP在严重烫伤早期血脑屏障的损伤中起重要作用。     

骨盆坐骨大切迹下注射梨状肌治疗梨状肌综合征

目的 探讨治疗骨盆内段梨状肌病变所致梨状肌综合征的进针部位及方法.方法 采用坐骨切迹下方进针将药液准确注入病变的梨状肌,治疗骨盆内段梨状肌病变所致梨状肌综合征.结果 2004年6月至2008年6月,对12例梨状肌综合征患者,采用坐骨切迹下方进针的方法进行了封闭治疗,后经随访,均取得满意效果.结论 坐骨切迹下方进针,避开坐骨大孔,进针角度与直肠或阴道内指检的手指平行,针很容易准确刺入骨盆内病变的梨状肌,操作简单,药物注射准确,值得推广.     

肝移植术后近期心血管系统并发症的原因及诊治

目的 总结和探讨肝移植术后近期心血管并发症的发生率、原因及其诊治方法.方法 回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2006年1月间121例次肝移植病例术后近期(术后2周内)各种心血管系统并发症的发生率及其诊治资料.结果 在121肝移植病例中有30例(24.8%)病人发生心血管系统并发症,其中术后高血压11例(9.1%),心力衰竭9例(7.4%),心肌缺血性疾病(包括心绞痛和心肌梗死)7例(5.8%),心律失常12例(9.9%),其中阵发性室上性心动过速3例(2.5%),室性心动过速3例(2.5%),严重窦性心动过缓6例(4.9%).由心血管并发症引起的死亡为4例(3.3%).心力衰竭的发生率主要同既往有无心脏病史有明显关系(X2=20.56,P<0.01);与术后液体出入量亦有明显关系(X2=17.14,P<0.01).心肌缺血性疾病的可能原因为术后凝血功能紊乱;术后循环状况不稳定有关.心律失常主要与终末期肝病自主神经功能紊乱、QT间期延长;术后早期电解质及酸碱平衡紊乱;Swan-Ganz导管刺激心内膜有关.术后早期高血压与多种因素有关.结论 心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症,可导致死亡.术前的仔细评估.术后控制液体输入量及输液速度、维持电解质、酸碱平衡及凝血功能稳定,对于具有心血管危险因素的病人应加强监测和评估、并给予预防性用药可降低心血管并发症和相关死亡率.     

肝移植术后缺血性心肌病的预防及治疗

目的 探讨肝移植术后早期缺血性心肌病的预防及治疗.方法 对肝移植后早期并发缺血性心肌病的18例资料进行回顾性分析.18例均以心前区疼痛、闷胀、紧缩感为首发症状,伴有呼吸困难、出汗、心悸等症状,心电图显示ST-T段不同程度改变,同时心肌酶谱也出现不同程度的升高.确诊有心肌缺血后,用硝酸甘油扩张冠状动脉,并全部皮下注射低分子肝素抗凝.结果 18例中,16例的心肌缺血缓解,术后1个月内未出现心血管不良事件;2例为心肌梗死,因术后早期仍有出血,未行溶栓及介入治疗,受者最终死亡.结论 术前的仔细评估,术后早期抗凝、充分的镇痛和镇静、优化前后负荷、维持正常的红细胞压积以及血管扩张药物的应用,可降低肝移植后缺血性心肌病的发病率和死亡率.     

羊栖菜多糖的提取及氯化钙分级、乙醇分级的研究

目的探讨提取羊栖菜粗多糖的方法。方法通过水提及碱提方法综合提取羊栖菜粗多糖,并进行氯化钙（CaCh）分级和乙醇分级。结果羊栖菜粗多糖收率达27．36％。结论该提取流程优于目前的其他提取方法。     

神经干细胞联合氯化锂对急性脊髓损伤修复的试验研究

目的:观察神经干细胞(neural stem cells,NSCs)移植联合应用氯化锂(lithium chloride,LiCl)对于大鼠急性脊髓损伤修复效果,并探讨二者相互作用.方法:利用MASCIS impactor(多中心急性脊髓损伤打击器)制作大鼠脊髓打击伤模型,随机分为NSCs组、NSCs+LiCl组、LiCl组及空白对照组,分期进行BBB后肢运动功能评分及组织学检查,评价及比较各组修复效果.结果:NSCs组与NSCs+LiCl组BBB评分较LiCl组与对照组在2周后各时段差别有意义(P<0.01);NSCs+LiCl组BBB评分在4周后明显高于NSCs组(P<0.01);组织学检查表明NSCs组与NSCs+LiCl组组织学改变与LiCl组与对照组有显著差别,但是NSCs+LiCl组相对于NSCs组可以更明显的促进神经元再生.结论:NSCs联合LiCl具有良好的脊髓损伤修复作用,二者协同作用明显.