肉苁蓉总苷对阿尔茨海默病模型大鼠学习认知功能和氧化应激的影响*

目的：探讨肉苁蓉总苷（ GCs）对阿尔茨海默病（AD）模型大鼠学习认知功能的影响及其作用机制。方法： 双侧脑室注射Aβ1-42 制备AD大鼠模型,连续给予模型大鼠不同剂量的GCs 腹腔注射20 d,Morris 水迷宫检测各 组大鼠空间学习记忆能力,尼氏染色观察海马CA1区细胞形态并计数正常锥体细胞;免疫组织化学测定脑组织突 触素（ SYN）含量、酶联免疫吸附试验测定血清超氧化物歧化酶（ SOD）和谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）活 性、丙二醛（ MDA）的含量。结果：GCs 可明显缩短逃避潜伏期与上台前路程,明显增加目标象限时间百分比 与穿越平台次数;GCs 能提高海马CA1区锥体细胞的存活率,明显增加SYN蛋白的表达和提高SOD、GSH-Px 活 性,降低MDA的活性。结论：GCs 改善AD学习认知障碍的机制可能是通过减少自由基堆积、清除体内过多的 过氧化物,进而提高突触可塑性来改善学习认知功能。     

青年癌症患者生育相关心理痛苦的研究进展

随着青年癌症患者生存率的升高,癌症治疗后生育问题成为关注的焦点。该文对青年癌症患者生育相关心理痛苦的概念、评估以及干预策略进行综述,旨在提高医护人员对青年癌症患者生育相关心理痛苦的认识,并为生育相关心理康复的干预提供参考。     

不同地区助产士共情疲劳现状及其影响因素的研究

目的 调查中国东部、中部、西部地区不同级别医院助产士共情疲劳现状并分析其影响因素。 方法 采用随机抽样法抽取中国东部、中部、西部地区中的12个省份,便利抽取52所不同级别医院,并采用目的抽样法根据纳入排除标准抽取助产士作为研究对象,采用一般资料问卷、共情疲劳量表及社会支持评定量表进行横断面调查,通过多水平统计模型分析助产士共情疲劳的影响因素。 结果 共回收489份问卷,有效问卷477份,有效回收率为97.8%。调查对象共情疲劳各维度得分为共情满意（31.64±6.47）分、职业倦怠（27.87±5.01）分、继发性创伤应激（26.21±5.70）分,其中82.6%的助产士为中度及以上共情疲劳,社会支持水平总得分（37.93±6.44）分,多水平Logistic回归分析结果显示,医院级别、子女情况、地区、是否喜欢工作氛围、经历分娩创伤事件次数、睡眠质量、社会支持程度对助产士共情疲劳程度有影响（P<0.05）。 结论 助产士的共情疲劳程度较重,社会支持水平低、睡眠质量差、工作氛围不和谐、离异或有婴幼儿的助产士共情疲劳程度较严重,西部地区及二级、三级医院助产士共情疲劳程度较重,护理管理者应根据其影响因素,采取有效措施,降低助产士共情疲劳发生率和程度。     

无效造血与铁过载

铁过载是指体内铁负荷过量,可伴或不伴器官功能障碍。在继发性铁过载疾病中,除外输血,一组表现为无效造血的贫血性疾病,即使无输血依赖,也可发生铁过载。目前发现铁调素等分子在铁过载的发生中发挥重要作用。本文参考目前国内外最新研究,主要阐述无效造血导致铁过载的机制及最新进展。     

生理性缺血训练对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌重构的影响

目的:观察生理性缺血训练(PIT)对慢性心衰大鼠心功能及心肌重构的影响,并探讨其可能作用机制。方法:将30只健康雄性8周龄SPF级Wistar大鼠,按随机数字表法分为假手术组(SO组)、单纯心衰组(CHF组)和生理性缺血训练组(PIT组)。SO组按心衰模型制作:找到左冠状动脉前降支,用线穿过不结扎;CHF组建立慢性心衰大鼠模型;PIT组在CHF组的基础上进行生理性缺血训练,采用止血带环扎大鼠双下肢,缺血5min,再灌注5min,每天4个循环,每周训练5天,持续8周。训练结束后采用小动物超声系统检测心脏结构与功能,ELISA法检测外周血NT-proBNP含量,Western Blot法检测心肌组织Bcl-2及Bax蛋白表达,Masson染色检测心肌胶原含量。结果:训练8周后,与SO组相比,CHF组和PIT组的左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显降低,左室收缩末内径(LVESD)和左室舒张末内径(LVEDD)明显升高,NT-proBNP水平升高,Bcl-2蛋白相对表达量显著减少,Bax蛋白相对表达量显著增加(P0.05);与SO组相比,CHF组胶原容积分数(CVF)显著增加,而PIT组无明显变化(P0.05);与CHF组相比,PIT组的LVEF和LVFS均明显升高,LVESD和LVEDD明显降低,NT-proBNP水平降低,Bcl-2蛋白相对表达量显著增加,Bax蛋白相对表达量显著减少,CVF显著降低(P0.05)。结论:8周PIT能逆转慢性心衰大鼠心肌重构,改善心功能,与其促进Bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达减少,抑制心肌细胞凋亡和心肌纤维化有关。     

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清Hcy和IGFⅡ水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在抚顺市中医院行保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术的宫颈癌患者95例,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=48)和对照组(n=47)。研究组患者实施保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,对照组患者实施不保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术。比较两组患者术中及术后情况,术后直肠功能、膀胱功能,以及术前、术后的血清Hcy、IGFⅡ水平的变化。结果两组患者的淋巴结切除个数、子宫切除时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05);研究组患者的手术时间明显高于对照组,住院时间、并发症明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。研究组患者的排气时间、排便时间、残余尿量50 ml时间、残余尿量100 ml时间明显低于对照组,膀胱最大容积、最大尿流率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者术后Hcy、IGFⅡ水平均较术前降低[(8.64±1.70)μmol/ml vs.(12.33±1.73)μmol/ml]、[(35.39±9.19) pg/ml vs.(47.37±11.43) pg/ml],差异具有统计学意义(P 0.05);研究组患者的术后Hcy、IGFⅡ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论对宫颈癌患者给予保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,可缓解疾病的发生、发展,以及疾病的严重程度,降低Hcy、IGFⅡ水平,对直肠功能和膀胱功能具有改善作用。     

不同桩长对后牙核桩冠牙本质应力的三维有元分析

目的：通过比较不同长度桩的后牙桩核对牙本质应力分布的影响,以探讨后牙桩核修复时合理的桩的长度,从而指导临床进行合理设计。方法：通过磨片法结合数码相机获取断层图片的建模方法,建立了上颌第一磨牙近中腭尖缺损的桩核冠有限元模型,在其上进行加载,分析牙本质的应力大小和分布。结果：用中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,在桩长取其腭根根长的1／2,2／3两种不同长度的情况下,其剩余牙本质的Von mises应力,最大主应力,最小主应力的峰值均相同。且牙本质应力分布模式二者也完全一样。结论：中熔合金桩核修复的上颌第一磨牙近中腭尖缺损的烤瓷冠修复体,桩长度在其腭根根长1／2-2／3之间变化时,对其剩余牙本质应力及应力分部模式不产生任何影响。     

41例儿童复发性眩晕的临床分析

目的 探讨儿童复发性眩晕（recurrent vertigo of childhood, RVC）患者的临床特点、预后情况及衍变为儿童前庭性偏头痛的可能风险因素。方法 回顾性分析2018年1月—2019年6月在上海交通大学医学院附属新华医院听力障碍及眩晕诊治中心就诊的41例诊断为RVC患儿的临床资料,包括眩晕情况、听力检查、前庭功能检查、相关家族史等。通过电话或现场问卷对患儿及家属进行随访调查,采集患儿的预后情况及影响预后转归的可能风险因素。结果 41例患儿男22例,女19例;年龄7～17岁,初次发作年龄3～14岁。发作频率每周1次至每天数次,持续数分钟至数天不等,多例患儿（39%）报告有晕车史,与发作相关的较频繁的体征为恶心呕吐（34%）。眼震视图检查异常3例,冷热实验异常4例,颈源性前庭诱发肌源电位异常1例,视频头脉冲实验异常3例。41例患者患儿中有30例完成了随访调查,其中21例症状消失,8例仍存在眩晕或头晕症状,但较初次发病均已有好转,另有1例出现了偏头痛,经过询问得知该患者日常学习压力较大。结论 RVC患儿眩晕发作不伴随听力下降等耳部症状,但可能存在前庭功能异常,并且多数患儿...     

医学教育教学研究标准化的提出与探索

随着新技术、新方法、新教学理论的提出与发展,医学教育教学研究也在不断创新并广泛开展。医学教育教学研究的理论、方法和管理模式与时俱进,促进教学能力、医学人才与医学人文培养水平快速提高。然而,当前医学教育教学研究过于关注教学理论、方法和教学管理的创新,而忽视了教学伦理、教学对象知情和潜在获益与风险的评估等方面。此外,教学研究全过程管理中缺乏标准统一的执行和监管规范也是目前亟待解决的问题,尤其体现在教学实证研究中,从而对教学研究的规范化开展带来巨大挑战。本研究通过类比临床试验研究体系,以及对教学研究和教学伦理相关研究总结,首次提出了一套规范化、系统化的医学教育教学研究标准,包括分类、分期、不同阶段等范式。这些标准为医学教育教学研究普适性开展、提高教学对象的教从性、充分保障教学对象获益和避免教学研究风险提供了理论基础,为其他学科的标准化教学研究提供参考。