胃癌中细胞核因子-κB、环氧合酶-2与血管内皮生长因子的表达及与血管生成的关系

目的探讨细胞核因子-κB（NF-κB）、环氧合酶-2（COX-2）与血管内皮生长因子（VEGF）在胃癌组织中的表达,分析三者的相关性及其与胃癌血管生成的关系。方法收集南京市江宁医院2010年至2011年中晚期胃癌手术切除病理组织67例标本,其中男性43例,女性24例;年龄42～65岁,平均年龄50岁。采用免疫组织化学SP法检测67例胃癌标本中NF-κB、COX-2及VEGF的表达情况,以相应癌旁组织（55例,男性32例,女性23例;年龄43～68岁,平均年龄52.5岁）作为对照,并且采用抗CD34抗体标记微血管内皮细胞,计算微血管密度（MVD）。结果 NF-κB、COX-2及VEGF在胃癌中的阳性表达率分别为62.69%、64.18%及79.10%,且三者的表达均呈正相关,胃癌组织中NF-κB、COX-2及VEGF表达均阳性组,MVD值也最高（35.95±3.38）,与三者表达均阴性组相比,MVD值的差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论在胃癌组织中,NF-κB、COX-2及VEGF均高表达,三者均可能参与了胃癌的血管生成,并对胃癌的血管生成起促进作用。     

急诊患者家属的心理需求调查及应对措施

目的探讨急诊患者家属的心理需求以及相应的措施。方法随机选取2009年12月至2010年6月在我院急诊就诊的意外伤害患者家属278人,采用本研究专门设计的问卷调查表对入选者进行调查,分析统计急诊患者家属的心理需求并分析相关的应对措施。结果急诊患者家属有显著的心理需求,其中最主要的两方面是能知道患者目前如何被治疗和能被告知患者病情,分别占94．24％和91．37％。女性家属的心理需求高于男性家属,重症急诊患者家属心理需求高于一般急诊患者。结论急诊患者家属存在显著的心理需求,急诊医务工作者应针对患者家属不同的心理需求状态,尽最大努力满足其心理需求。     

颈动脉粥样硬化斑块与血浆髓过氧化物酶预测冠状动脉狭窄程度

目的 探讨以颈动脉内-中膜厚度(IMT)、粥样斑块Crouse积分联合血浆髓过氧化物酶(MPO)浓度预测冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的价值.方法 收集131例疑似急性冠脉综合征患者,均于入院第2天接受血浆MPO浓度检测,入院1周内接受冠状动脉造影(CAG)及颈动脉超声检查.根据CAG结果将其分为冠心病组和对照组,计算颈动脉斑块的IMT积分及粥样斑块Crouse积分,应用ROC分析分别比较颈动脉IMT积分、粥样斑块Crouse积分、血浆MPO浓度及三者联合检测冠心病的价值.结果 冠心病组血浆MPO浓度、颈动脉IMT和粥样斑块Crouse积分均明显高于对照组(P均＜0.01),IMT积分、Crouse积分及血浆MPO浓度均与冠状动脉狭窄程度呈正相关.IMT积分、Crouse积分、MPO及三者联合检测冠心病的ROC曲线下面积分别为0.657、0.792、0.785及0.814,提示三者联合预测冠状动脉狭窄程度明显优于单个指标.结论 联合应用彩色多普勒超声检测颈动脉IMT及粥样斑块Crouse积分与血浆MPO浓度检测可作为评估冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血管狭窄程度的有效辅助方法.     

寰枕后膜推拿松解术对椎动脉阻力指数的影响

目的:观察寰枕后膜推拿松解术治疗寰枕后膜挛缩症的临床疗效。方法:利用2008年10月—2010年5月本科收治寰枕后膜挛缩症患者60例,运用SPSS16.0随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用寰枕后膜松解术,对照组给予地塞米松和氯唑沙宗口服,10天为1个疗程,观察2个疗程。结果:治疗组椎动脉阻力指数改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:寰枕后膜推拿松解术可通过松解挛缩的寰枕后膜从而缓解椎动脉痉挛、降低阻力指数、缓解临床症状。     

从心理学角度加强医护人员医患沟通能力的再教育

近年来,随着患者及家属法律意识的增强,医患纠纷和诉讼呈逐年增加趋势,其原因除医疗技术和体制等因素外,医患沟通不良是患方对医护人员抱怨和渎职主张的重要原因.而医患沟通质量与患者就医心理和医护人员综合素质密切相关.良好的医患关系有助于双方达成理解,有效表达意愿和要求,改善治疗结局.但是,目前医患沟通的重要性尚未引起医疗机构及院校的足够重视,大多数医学院校未设置相关课程,各级医院对医护人员的再教育也不包含医患沟通的相关培训.     

中国人群白细胞介素-13基因多态性与哮喘易感性关系的Meta分析

目的评价白细胞介素-13基因多态性与中国人群哮喘易感性的关系。方法检索中文及外文数据库,全面收集2010年8月之前发表的研究中国人群IL-13基因多态性与哮喘相关性的病例对照研究,对采纳的数据进行Meta分析。结果9篇文献被纳入分析,其中涉及C1923T多态性的文献5篇、G2044A多态性的文献5篇。Meta分析计算合并比值比（95％可信区间）：TT／CC基因型为4．15（2．83～6．09,P=0．000）;CT／CC基因型为1．97（1．53～2．53,P=0．000）：AA／GG基因型为1．92（1．00～3．72．P=0．051）;GA／GG基因型为1．44（1．14～1．82,P=O．000）。TT／CC、AA／GG、GA／GG研究数据不存在发表偏倚（P值分别为0．175、0．968、0．633）;CT／CC研究数据存在发表偏倚（P=0．010）。结论当前的研究支持IL-13＋1923位点基因型1T和＋2044位点基因型GA是哮喘发病的危险因素．＋1923位点基因型CT和＋2044位点基因型AA与哮喘发病尚无明确关系。     

不典型急性嗜碱性粒细胞白血病一例

患者女,36岁,1月前无明显诱因下出现左下肢疼痛,持续性锐痛,以膝关节附近为主,疼痛剧烈难以忍受,持续至次日早晨,疼痛自行缓解,无放射痛,无畏寒发热,无头晕,无呕血黑便,无胸痛,无气急气促,偶伴咳嗽,不剧烈,咯白色黏液痰,当时未予重视。7d前无明显诱因下夜间再次出现左下肢疼痛,放射至左肩部,持续至次日早晨又可自行缓解。     

健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术病人中的应用

本文讲述了健康教育路径的方法 ,从病人入院当日到术后4～8d,依据标准健康教育计划为病人制定在住院期间进行健康教育路线图或表格。根据病人的不同阶段需求,指导护士分阶段的、有步骤的预测病人的需要,提供遇见性的个体化护理方案,提高病人的满意度和治疗依从性提高治疗效果、减轻负面心理。