腹腔镜根治性全膀胱切除加回肠膀胱术治疗浸润性膀胱癌16例疗效分析

目的探讨腹腔镜下根治性全膀胱切除加回肠膀胱术的手术方法及临床疗效。方法收集2008年6月至2011年6月应用腹腔镜下根治性全膀胱切除加回肠膀胱术患者16例,对其资料进行回顾性分析和总结。结果所有手术均获得成功,无中转开放,手术时间260～430 min,平均320 min;术中出血420～1200 mL,平均490 mL;平均淋巴结清扫数16个,淋巴结阳性率14.9%,手术切缘均阴性。术后3～5 d肠道蠕动功能恢复,术后2周拔出单J管,无肠漏及尿漏并发症发生。随访1～32个月,1例死于原发病转移,其余患者一般情况尚可,无腹壁造口狭窄发生,肾功能正常,静脉尿路造影检查未见输尿管吻合口狭窄或反流。结论腹腔镜下根治性全膀胱切除具有创伤小、出血少、恢复快、盆腔淋巴结清扫彻底等优点,但手术难度较大,手术技术要求较高。回肠膀胱术操作简单易行,并发症少,疗效确切,可作为腹腔镜膀胱癌根治术后一种较为理想的是尿流改道方式。     

广东省三级甲等医院医疗输送系统的现状分析与对策

目的探讨广东省三级甲等医院医疗输送系统运行现状,分析医疗输送系统行业存在的问题,为制订医疗输送系统规范措施提供理论依据。方法采用自行设计的调查问卷,对广东省25家三级甲等医院医疗输送系统的现状进行调查并分析其存在的问题。结果广东省25家三级甲等医院中,18家医院已建立临床支持中心。存在着医院管理部门不明确,管理力度不一,社会化物业管理公司运作管理水平良莠不齐,缺乏有效管理机制等问题。结论强有力的临床支持系统是医院提供优质医疗护理服务的保证,建立并完善一套标准的医疗输送专业服务指南及质量管理系统是新医改形势下医院亟待解决的问题。     

新生儿医院感染临床分离菌株分布情况和耐药性分析

目的 分析探讨新生儿科医院感染临床分离菌的分布情况及其耐药现状,分析新生儿医院感染的高危因素,为临床合理用药及防治提供依据.方法 收集2007年1月至2009年12月住院新生儿患者分别采集的血液、脑脊液、尿液、下呼吸道分泌物、眼分泌物及粪便等标本,进行培养,临床分离菌株,采用微量稀释法进行药敏实验.结果 临床分离菌178株中真菌12株,全部为白色假丝酵母菌,其余166株临床分离菌株中,革兰阳性菌77株(46.4%),革兰阴性菌89株(53.6%).革兰阳性菌中肠球菌属占31.2%(24/77).耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)检出率分别为54.5%(6/11)和32.3%(10/31),未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌.新生儿常见革兰阴性菌种依次为大肠埃希菌26.9%(24/89),肺炎克雷伯菌20.2%(18/89),铜绿假单胞菌13.5%(12/89).大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率分别为20.8%(5/24)和16.7%(3/18).细菌耐药情况:在革兰阳性菌中对青霉素耐药性高,肠球菌对青霉素族及氨基糖苷类抗生素耐药性高,对去甲万古霉素高度敏感;在革兰阴性菌中,对头孢哌酮、头孢吡肟部分耐药,对碳青霉烯类抗生素较为敏感.新生儿发生医院感染与胎龄、出生体重、住院时间、呼吸机使用及侵袭性操作等因素有关,同时也不能忽视抗生素使用会增加真菌感染的机会.结论 新生儿医院感染的病原谱在不断变化,真菌感染逐年增加,本研究结果对新生儿医院感染的经验性用药有一定的参考价值.     

人T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3基因及其融合蛋白真核表达载体的构建和生物信息学分析

目的：构建T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3基因及其融合蛋白真核表达载体,并对TIM-3基因进行生物信息学分析。方法：采用Trizol法从人外周血单个核细胞提取总mRNA,利用两步法RT-PCR技术扩增TIM-3及其胞外（结构）域基因片段和人IgG1Fc基因片段。并将他们分别克隆到真核表达载体pcDNA3.1（＋）中,通过PCR及测序进行鉴定。序列分析后将TIM-3胞外（结构）域基因片段亚克隆到已经克隆了人IgG1Fc基因片段真核表达载体pcDAN3.1（＋）上;并通过PCR及双酶切进行鉴定。应用生物信息学初步分析TIM-3基因的物理化学性质、蛋白质结构域、功能。结果：成功从PBMC中提取并逆转录的cDNA扩增出TIM-3及其胞外（结构）域基因和人IgG1Fc基因;经PCR、酶切鉴定、测序分析表明它们与GenBank提供的序列信息完全相同。生物信息学分析结果表明TIM-3蛋白为稳定亲水性蛋白,有1个跨膜螺旋结构,相对分子量是33.4KD,等电点pI为5.54。该蛋白含约32.56%的α-螺旋,8.27%的延伸链,49.17%的不规则卷曲,1段21个氨基酸组成的信号肽。TIM-3蛋白亚细胞定位于内质网、高尔基体、液泡、细胞膜上。功能分析预测TIM-3蛋白具有受体和信号转导功能。结论：成功构建TIM-3基因及其融合蛋白真核表达载体,并利用生物分析软件对其进行生物信息学分析。了解TIM-3基因的性质特征,为进一步研究该基因奠定基础。     

RhoC、Ki-67、Bcl-2在胃癌发生发展中的表达及其相关性

目的 研究胃癌组织和正常胃黏膜中RhoC、Ki-67、Bcl-2的表达情况,探讨它们在胃癌发生发展中的作用及其相关性.方法 应用免疫组化SABC法检测54例胃癌标本及20例正常胃黏膜中RhoC、Ki-67、Bcl-2的表达情况.结果 ①胃癌组织RhoC蛋白、Ki-67蛋白及Bcl-2蛋白阳性表达率高于正常胃黏膜组织(P＜0.05).②随着胃癌浸润深度的增加、分化程度的降低、淋巴结转移的出现RhoC及 Ki-67阳性表达率升高(P＜0.05).③胃癌组织Bcl-2蛋白阳性表达率与胃癌的分化程度具有相关性(P＜0.05).④在胃癌组织中,RhoC与Ki-67的表达呈正相关(r=0.390,P＜0.05),均呈升高趋势;但是二者与Bcl-2均无明显相关(P＞0.05).结论 RhoC、Ki-67、Bcl-2均参与胃癌的发生和发展,三者可成为判断胃癌恶性程度有价值的指标,也可成为预后评估的指标.     

α-酮酸片联合百令胶囊对老年慢性肾功能不全患者营养状况的影响

随着社会的发展,老年慢性肾功能不全患者不断增多,而营养状态又是影响老年慢性肾功能不全患者生活质量的重要因素.本研究应用α-酮酸片(开同)和百令胶囊,观察老年慢性肾功能不全患者的营养状况变化,旨在为提高老年慢性肾功能不全患者预后提供行之有效的方法.     

测序确定人类白细胞抗原新等位基因DRB1*1461

目的 确定HLA-DR位点的一个新等位基因.方法 应用聚合酶链反应-序列分型(polymerase chain reaction sequence-based typing,PCR-SBT)方法对1例白血病患者HLA-DR位点进行基因分型.结果 新等位基因碱基序列与已知的HLA-DR位点的等位基因都不相同,同源性最高是HLA-DRBl*1404,只有1个碱基的差别,以第2外显子第1位为起点,第33位T→C,17位密码子编码的氨基酸由酪氨酸(Tyr)变为组氨酸(His).结论 该等位基因为HLA-DR位点新等位基因,2006年5月被世界卫生组织命名委员会正式命名HLA-DRB1*1461.     

我院173例肿瘤患者用药分析

目的加深对肿瘤患者临床用药的认识,促进抗肿瘤药物的合理使用。方法统计肿瘤用药的使用频率并进行分析比较。结果抗癌化疗药表阿霉素24．9％,中药针剂康艾28．3％,止吐药雷莫司琼35.8％等药物使用频较高。结论医院抗肿瘤用药基本合理,有些用药需要改进,重视合理用药,提高医疗质量．     

1例左上腔静脉永存并右上腔静脉缺如伴心律失常的介入治疗体会

左上腔静脉永存（persistence of a left superior vena cava,PILSC）在胸腔静脉畸形中是最为常见的一种。正常人群中发生率约0．3％～0．5％,在患有先天性心脏病的患者中发病率约1．3％～4．5％^[1]。在PLSVC患者中约有10％同时合并有右上腔静脉缺如,且常伴有心脏位置的改变^[2],起搏传导系统结构异常致心律失常发病率也较高。部分PLSVC患者没有明显症状而在偶然的诊治过程中被发现。先天的血管畸形常常会明显增加介入治疗的难度,对介入医生是一个极大的挑战。以下是对我院收治的1例PLSVC并右上腔静脉缺如同时伴有房室结折返性心动过速和窦房结功能低下的患者进行介入治疗的回顾。