睫状体无色素上皮腺瘤一例

患者女性,51岁,右眼无痛性视力下降1年.患者于1年前无明显外因出现右眼视物模糊,无红痛、视物变形,无头痛、恶心、呕吐等不适,未引起重视,未诊治.近1年来,视物模糊进行性加重,无其他眼部不适.于2010年8月18日来温州医学院附属第一医院门诊,行眼部B超检查示右眼鼻侧睫状体占位(图1),拟诊"右眼睫状体部肿瘤,右眼白内障",建议手术治疗.     

影响永久性双腔留置导管血流量的常见原因及护理对策

血管通路是进行血液透析的必需条件,也是维持性血液透析患者的生命线。随着社会的老龄化,各种原因不能使用自体内瘘的患者增多,永久性双腔留置导管在维持性血液透析患者中的应用逐渐广泛。但在导管使用中常发生导管血流不畅或不通而影响透析效果,为此我们在日常血液透析中,对永久性双腔留置导管的血流障碍进行原因分析,并采取相应的对策,取得了满意效果,现报道如下。     

急性心肌梗死患者基质金属蛋白酶-9水平与急诊介入术中无复流的关系研究

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及C反应蛋白(CRP)水平与无复流的关系。方法将发病12 h内接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者83例分为无复流组(n=17)和正常血流组(n=66)。采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定血浆MMP-9的水平,采用免疫散射比浊法检测CRP、肌钙蛋白I(cTnI)水平。结果无复流组患者血浆MMP-9、CRP、cTnI水平均高于正常血流组,差异有统计学意义(P<0.05);无复流组MMP-9和cTnI水平呈正相关关系(r=0.290,P=0.008);无复流组患者MMP-9、cTnI和CRP水平无相关性(r=0.018、0.139,P=0.872)。结论 PCI前血浆MMP-9、CRP及cTnI水平对预测PCI术中无复流的发生有临床价值,可在术前有效识别和筛选出高危患者,降低无复流的发生率,提高临床治愈率。     

Tyr163和Tyr223硝基化修饰参与同型半胱氨酸诱导的胱硫醚 β-合酶失活

目的 探讨酪氨酸(tyrosine,Tyr,Y)残基(Tyr163,Tyr223)硝基化修饰与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)诱导的胱硫醚β-合酶(cystathionine β-synthase,CBS)活性降低之间的关系。方法运用体外基因突变的方法,将CBS可能发生硝基化修饰的酪氨酸残基替换为苯丙氨酸(phenylalanine,F)或丙氨酸(alanine,A),构建野生型(WT)和突变型(Y163F,Y223A)质粒,转染HEK293H工具细胞,诱导重组基因表达;利用Hcy刺激后,提取细胞蛋白,分析硝基化CBS的含量及其酶活性。结果WT,Y163A和Y223F质粒均能正常表达CBS并且具有活性;Hcy(500μmol/L,24h)诱导WT CBS发生硝基化修饰,但是Y163A和Y223F突变使CBS的硝基化程度明显下降(P<0.05,P<0.01);WT +Hcy组CBS活性明显低于WT组(P<0.01);Y163A+Hcy组和Y223F+Hcy组CBS活性高于WT+Hcy(P<0.01,P<0.05)。结论Hcy可以导致CBS活性降低,与Hcy诱导CBS酪氨酸残基(Tyr163,Tyr223)发生硝基化修饰有关。     

甲状腺结节的中医研究进展

甲状腺结节以气郁、痰凝、血瘀、正虚为主要病机,其发生发展大都遵循气滞、痰凝、血瘀、正虚4个病理环节.临床诊疗的关键在于鉴别甲状腺结节的良性与恶性.本病临床辨证从痰瘀凝滞、痰热瘀毒、肝郁、脾虚、阴虚、阳虚等角度进行论治,可收到满意疗效.     

冠状动脉内注射不同剂量替罗非班对老年ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后近期预后的影响

目的探讨不同剂量血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和近期预后。方法入选2011年3月—2012年6月辽宁医学院附属第三医院收治的86例老年STEMI患者,根据PCI冠状动脉内应用替罗非班的剂量分为大剂量组(n=48)和常规组(n=38),观察两组患者术后TIMI血流分级、ST段抬高总和回落百分比、血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的变化;住院期间和随访1个月时的左室射血分数(LVEF)、主要心血管事件发生率及出血事件发生率。结果大剂量组较常规组有较高的TIMI3级血流获得率(81.25%vs.57.89%),差异有统计学意义(P=0.018);大剂量组术后心电图ST段抬高总和回落百分比>50%率较常规组增高(83.33%vs.63.17%),差异有统计学意义(P=0.033);大剂量组术后第7天NT-proBNP水平较常规组降低〔(994±543)μg/L vs.(1 325±791)μg/L〕,差异有统计学意义(P=0.024);大剂量组术后1个月LVEF较常规组升高〔(57.8±11.9)%vs.(52.1±11.5)%〕,差异有统计学意义(P=0.027);大剂量组住院期间和随访1个月时主要心血管事件发生率较常规组降低,差异有统计学意义(P=0.032)。结论大剂量应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班对改善STEMI患者急诊PCI术后血流再灌注及近期临床预后具有积极作用,可进一步改善心肌微循环的灌注。     

运腹通经推拿法治疗绝经综合征肾虚肝郁证

目的：比较运腹通经推拿法及口服左归丸和逍遥丸治疗绝经综合征（肾虚肝郁证）临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组30例,采用运腹通经推拿法,对照组30例采用口服中成药左归丸和逍遥丸治疗,采用 Kuppermann 评分法,观察治疗前后 Kuppermann 变化情况,1疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率达96.67％,对照组83.33％,2组比较,P ＜0.05。结论运腹通经推拿法治疗绝经综合征肾虚肝郁证,可有效改善和减轻绝经综合征的临床症状。     

乳腺癌合并间质性肺疾病患者的临床特征及治疗情况

目的 分析乳腺癌合并间质性肺疾病（ILD）患者的临床特征及治疗情况。方法 收集76例乳腺癌患者的病历资料,分析其临床特征、检查结果、抗肿瘤药物的使用、ILD的发生及治疗情况。结果 76例乳腺癌合并ILD患者中,9例患者无明显症状,其余67例均存在呼吸道等方面的症状;胸部CT检查均呈现不同程度的间质改变,其中52例患者表现为不同程度的低氧血症和呼吸衰竭;患者接受系统性化疗46例,靶向药物27例,恩美曲妥珠单抗2例,内分泌药物氟维司群1例;紫杉类药物ILD发生情况最多,靶向药物中依维莫司ILD发生情况最多,内分泌药物ILD发生情况最少;9例患者不良事件通用术语标准（CTCAE）分级为1级,59例CTCAE分级为2级,8例患者CTCAE分级为3级;所有患者经过治疗后ILD情况均明显好转。结论 引起ILD的抗肿瘤药物主要以紫杉类及吉西他滨等细胞毒性药物和雷帕霉素靶蛋白（MTOR）抑制剂靶向药物为主。掌握ILD患者的临床特征及治疗方法,并有针对性地为乳腺癌合并ILD患者选择适宜的治疗方案,既可以增加药物疗效,也可以减少药物的不良反应,改善患者预后。