关于"康复评定"教学的探讨

在康复医学教育中 ,对康复评定掌握的好坏直接关系到每一位康复医学工作者的实际工作能力。目前我国还缺乏统一的“康复评定”教学大纲 ,我校自 1989年创办康复医学专业以来 ,学生普遍反映康复评定的内容难以掌握 ,授课教师也都认为内容多而杂 ,难以讲深、讲透 ,尤其对学生动手能力的培养缺乏行之有效的方法。因此 ,多年来我们对我校“康复评定”的教学大纲和教学方法一直在不断修改 ,以期更有利于专业技能的培养。1课程安排“康复评定”实际上应包括临床评定和功能评定两个方面的内容 ,前者与《诊断学》有相当的重叠 ,对康复医师有较高的要…     

康复早期介入是现代康复的特征

随着康复医学的发展 ,越来越多的学者认为康复不再是一个后续治疗 ,而是应该尽早地介入到临床治疗体系之中。目前在康复医学发达的国家 ,已经能够做到康复处理与临床治疗同步 ,并贯穿于急诊医院到社区医疗的全过程[1,2 ] 。1　早期介入的意义提倡早期康复 ,一方面是预防制动对人体所带来的不良反应和并发症 ,另一方面为机体的恢复创造有利的条件 ,促进机体的功能康复。①长期制动的不良反应 :长期卧床易引起功能障碍、感觉异常、痛阈下降 ,加重残疾 ,导致多种并发症的产生。绝对卧床 1周肌力下降 2 0 % ,2个月肌容积减少1/ 2 ;制动 30d即可…     

综合康复治疗对脑卒中意识障碍合并肺部感染患者的疗效观察

目的:评价综合康复治疗对脑卒中后意识障碍患者合并肺部感染的疗效。方法:48例脑卒中后意识障碍合并肺部感染的患者,随机分为对照组及观察组各24例。对照组根据痰培养结果给予敏感抗生素,观察组在此基础上给予综合康复治疗。观察2组患者疗效、症状及体征的改善时间。结果:2组临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P0.01)。观察组咳嗽、咳痰症状及发热、湿啰音体征改善的时间较对照组明显缩短(P0.05)。结论:综合康复治疗对脑卒中后意识障碍合并肺部感染患者有更好的疗效。     

人碱性成纤维细胞生长因子基因转染大鼠骨髓间充质干细胞的研究

目的 观察人碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)基因体外转染对大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)bFGF表达的影响.方法 密度梯度离心、贴壁法培养分离SD雄性大鼠MSCs,体外扩增,流式细胞仪检测MSCs表面抗原表达.利用慢病毒载体系统介导将具有人源性bFGF基因转染至第2代MSCs,在倒置荧光显微镜下观察转染后细胞形态和生长的变化,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、Western blot法鉴定bFGF在MSCs中的表达.结果 密度梯度离心、贴壁法培养分离可获得MSCs,P3代大鼠细胞利用流式细胞仪检测CD11b/c阳性细胞表达率为(13.2±0.6)%,CD34阳性细胞表达率为(1.2±0.5)%,CD44阳性细胞表达率(97.8±0.9)%,CD90阳性细胞表达率(96.8±1.4)%.MSCs转染48 h后,绿色荧光蛋白的表达明显增强.RT-PCR证实转基因MSCs表达bFGF mRNA明显增强,Western blot检测证实转基因MSCs在49 KDr出现特异性条带,而空白和空载组的MSCs则未见阳性条带.结论 采用慢病毒介导的基因转染技术可以将bFGF基因转染至MSCs中,并有外源性bFGFmRNA和蛋白的有效表达,MSCs可作为bFGF基因治疗的载体.     

经皮单枚空心钉固定内踝骨折36例疗效观察

目的 探讨经皮微创单枚空心钉治疗单纯内踝骨折的临床应用.方法 患者仰卧手术台上,C臂机透视下定位导针于内踝尖中心,经皮钻入Ф1.1mm的导针1枚于远端骨块,利用导针撬拨复位满意,穿透近端固定,尖刀切开导针处皮肤0.5～1cm,分离皮下组织至骨膜,空心钻钻孔后再沿导针行Ф4.5mm的空心钉内固定.术后"U"型石膏固定4～6周后扶拐下地锻炼.结果 骨折愈合最短时间5周,最长10周,平均7周.根据Mazur评分标准[1]优良率为94.4%.结论 本手术方法创伤小,不加重血运破坏,有利于骨折早期愈合;术区附近皮肤要求低,禁忌症少,临床疗效满意,值得推广.     

115例恶性梗阻性黄疸介入治疗疗效评价

目的：探讨经皮肝穿刺胆管引流术治疗恶性梗阻性黄疸的价值。方法：对经临床确诊的恶性梗阻性黄疸115例患者,给予经皮肝穿刺胆管引流术,根据病情不同对86例患者行内外引流治疗,29例患者行外引流治疗,评价其治疗效果。结果：115例中110例患者全身症状均得到改善,5例未能完成治疗;全部患者术后血清胆红素、转氨酶较术前均明显下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺胆管引流术介入治疗,可缓解病情,争取进一步治疗机会。     

顺式阿曲库铵靶控输注与间断单次静注的药效学比较

目的比较顺式阿曲库铵靶控输注与传统间断单次静注的药效学特点,探讨其靶控输注的可行性及安全性。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级,无神经肌肉疾患,全凭静脉麻醉下行择期手术的患者,随机分成顺式阿曲库铵靶控输注组(A组)和间断单次静注组(B组),用肌松监测仪连续监测4个成串刺激刺激尺神经后拇内收肌的收缩反应。记录插管剂量、气管插管条件分级、神经肌肉阻滞的起效时间、手术刺激最强时的T1/Tc值、临床肌松作用时间、肌松恢复时间、恢复指数和单位时间用药量。结果 A组平均插管剂量(0.11±0.04)mg·kg-1小于B组(0.15±0.00)mg·kg-1,但起效时间延长(P<0.05)。A组手术刺激最强时的T1/Tc稳定性优于B组(P<0.01)。单位时间用药量A组(0.97±0.21)μg/(kg·min)少于B组(1.40±0.58)μg/(kg·min)(P<0.05)。A组的肌松恢复时间(29.27±5.41)min明显快于B组(43.28±8.46)min(P<0.01),其余无显著性差异。结论顺式阿曲库铵靶控输注能达到设定肌松水平并维持该肌松水平的恒定,肌松效应明显优于传统给药方式。     

颈髓损伤患者气管切开影响因素的分析

目的:探讨颈髓损伤患者气管切开的影响因素,寻找其最佳的手术指征.方法:回顾性分析我科近年来收治的182例颈髓损伤患者的临床资料,统计气管切开率,Logistic分析评价颈髓损伤阶段、颈髓损伤程度、年龄、是否并发呼吸系统症状等方面来进行分析选择行气管切开术的影响因素及预后.结果:182例患者中,有17例行气管切开术,165例未行气管切开术,气管切开率为9.340.统计结果显示,颈髓损伤节段、颈髓损伤程度、年龄因素及并发呼吸系统症状与气管切开率有相关性,其他的因素与气管切开率无显著相关性.结论:颈髓损伤程度重、颈髓高位损伤、高龄和并发呼吸系统症状是颈髓损伤患者气管切开的主要危险因素.预防性气管切开对于挽救生命和良好预后等方面是必要的.     

HBV相关肝细胞癌中HBV亚基因整合与表达研究

目的 探讨乙型肝炎病毒亚基因在肝细胞癌发生中的作用。方法 以BamH I、Bgl Ⅱ酶切32kb HBV DNA，回收其HBs、HBx、HBc、PreS亚基因片段，以地高辛甙元标记成探针。以HBV探针Southern杂交分析其存在状态，以HBV亚基因探针Northern杂交检测亚基因转录。结果 HBV阳性肝细胞癌中，整合型与混合型标本分别为63．6%和36．4％，纯整合型标本中，PreS、HBs、HBx、HBc mRNA阳性率分别11．1％、44．4％、55．6％、11．1％。结论 HBV DNA以整合于染色体上作为存在的主要方式，整合的HBV DNA有一定程度的转录，可指导相应蛋白合成而影响肿瘤的发生。     

我国康复治疗师队伍目前存在的问题及其对策

我国康复治疗师队伍目前存在的问题及其对策王玉龙１杜继双康复治疗是康复医学的基本内容之一，治疗师是医疗康复专业人员的重要组成部分，是康复治疗计划和训练措施的直接操作者。一个治疗师的职业道德和技术水平的高低直接关系到患者的康复治疗效果，对患者的预后起着至...