滋阴潜阳降压方合卡托普利治疗老年单纯收缩期高血压30例

[目的]观察滋阴潜阳降压方合卡托普利治疗老年单纯收缩期高血压属阴虚阳亢型的疗效。[方法]将60例随机分为治疗组30例,对照组30例。治疗组服用自拟滋阴潜阳降压方合卡托普利治疗;对照组服用卡托普利治疗,4周为1个疗程,比较两组症状疗效。[结果]治疗组降压疗效总有效率89.66%,对照组总有效率77.78%,治疗组降压疗效明显优于对照组(P<0.05);两组治疗4周后均能明显改善收缩期血压值(P<0.01),且治疗组下降程度明显优于对照组(P<0.05);治疗组中症状积分疗效总有效率为93.33%,优于对照组(P<0.05)。[结论]滋阴潜阳降压方治疗老年单纯收缩期高血压属阴虚阳亢型疗效可靠,无明显副作用。     

改良海绵垫搁腿架摆放对全麻尿道吻合术中患者血流动力学及满意度的影响

目的 探讨全麻尿道吻合术中采用不同搁腿架摆放对患者血流动力学及满意度的影响。 方法 选取2021年1月至2022年1月上海市第六人民医院收治的行尿道吻合术治疗的患者200例,釆用随机数字表法分为对照组和观察组,各100例。对照组采取传统硬质腿架托腿,观察组采用改良海绵垫搁腿架托腿。比较两组麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后即刻（T1）、手术30 min（T2）、术毕15 min（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心排血量（CO）、每搏输出量（SV）;比较两组术后2、4周残余尿量、最大尿流率;比较两组舒适度评分、满意度评分。 结果 整体分析发现：两组MAP、HR、CO、SV组间、交互作用比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,两组MAP、HR、CO、SV时间效应比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。组内比较：与T0时比较,对照组T1~T2时MAP、HR、CO、SV降低,T3时CO、SV降低（P＜0.05）;与T1时比较,对照组T2时HR降低,T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）;与T2时比较,对照组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）。与T0时比较,观察组T1~T2时MAP、HR、CO、SV降低,T3时CO、SV降低（P＜0.05）;与T1时比较,观察组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）;与T2时比较,观察组T3时MAP、HR、CO、SV升高（P＜0.05）。组间比较：两组T0~T3时MAP、HR、CO、SV比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后2周比较,两组术后4周残余尿量降低、最大尿流率升高（P＜0.05）;术后2、4周,两组残余尿量、最大尿流率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组心理、生理评分高于对照组（P＜0.05）;两组社会文化、环境评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组满意度优于对照组（P＜0.05）。 结论 全麻尿道吻合术中采用改良海绵垫搁腿架较传统硬质腿架托腿能有效提高患者舒适度及治疗满意度。     

疑似Von Hippel-Lindau综合征的肾透明细胞癌脑转移一例

目的报道1例疑似Von Hippel-Lindau(VHL)综合征的肾透明细胞癌脑转移病例,探讨其鉴别诊断。方法搜集本科收治的1例肾透明细胞癌单发脑转移患者的临床资料,结合影像学检查、术中所见及术后病理以及VHL基因MLPA(多重连接探针扩增技术)检测结果,与VHL综合征进行鉴别。结果通过对肾透明细胞癌单发脑转移的1例术前临床表现、影像学检查及既往病史综合分析,最终结合术后病理结果及VHL基因MLPA检测与VHL综合征相鉴别,排除了VHL综合征,确诊为肾透明细胞癌脑转移。结论肾透明细胞癌脑转移与VHL综合征在临床表现及影像学表现有众多极似之处,需详细分析患者既往史及家族史,并结合基因检测等手段及术后病理与之进行鉴别。     

老年人大肠癌78例

目的观察老年人大肠癌外科治疗疗效．方法分析13a间外科手术治疗老年人大肠癌78例，采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期的治疗完善手术操作，采取Gambee法肠吻合，对合并急性肠梗阻患者宜加强术中结肠减压、灌洗，腹腔冲洗、引流．争取Ⅰ期切除肿瘤，吻合或造瘘或行Hartmanns手术．结果无手术死亡、无吻合口瘘、切口感染3例均为合并急性肠梗阻患者（3／18）．肿瘤均Ⅰ期切除（包括姑媳切除）肠吻合50例，Dixon5例，Miles20例．Ilartmann’s3例．辅助化疗65例83．3％，随访58例．生存5a以上38例65．5％，生存10a以上3例．结论对老年人大肠癌应积极采取以手术为主的综合治疗，加强围手术期治疗，能提高患者生活质量，延长生存期．     

918-4方治疗肝硬化腹水探讨

无论何种原因所形成的肝硬化腹水,都属于祖国医学的“臌胀”范畴。病理机制主要是由于肝脾肾三脏受病,且肝脾功能首先失调,日久及肾,导致气、血、水、毒等互结瘀积于腹内,以致腹部日渐胀大而成。肝脾肾三脏功能失调为本,气滞、血瘀、水停、致病有害物质、病毒为标。本病本虚标实。本虚只能缓图,标实则必须急治。所以,消水是当务之急。     

玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能、 炎性因子和HOMA-IR的影响

目的讨论玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯对糖尿病肾病患者肾功能、炎性因子和HOMA-IR的影响。方法现将2017年6月—2018年7月收治的糖尿病肾病患者80例作为研究对象,按照患者的入院时间将其分为对照组和观察组各40例,对照组仅使用坎地沙坦酯治疗,观察组则联合使用玉泉丸汤剂和坎地沙坦酯,对2组患者的肾功能、炎性因子和HOMA-IR水平进行对比和分析。结果观察组患者的肾功能、炎性因子和HOMA-IR水平均明显优于对照组,经计算发现其具有统计学意义(P 0. 05)。结论玉泉丸汤剂联合坎地沙坦酯可有效改善糖尿病肾病患者的肾功能,减轻炎症反应和胰岛素抵抗,有利于患者的恢复,可在临床上应用。     

伤寒气机升降理论运用体会

气机升降是自然界的普遍规律,气的升降出入运动是人体脏腑生理功能和生命活动的根本,升降失调则病变发生,故《内经》云：＂气机升降,天地之更用也＂＂升降出入,无器不有＂,＂升降息则气力孤危＂,＂出入废则神机化灭＂。前人有＂死生之机,升降而已＂的说法。历代医家对此颇为重视,并用以指导临床实践。《伤寒论》运用《内经》阴阳、脏象学说,创立了六经证治,既包含着八纲、脏腑辨证,又贯穿了脏腑气机升降的理论。1肺主升降肺主气,司呼吸,主宣发和肃降,一升一降,     

调脂活血降糖方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病30例

目的：观察调脂活血降糖方治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的临床疗效。方法：60例2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组在饮食和运动治疗的基础上给予口服二甲双胍片0.25g,日3次;治疗组在对照组治疗的基础上加服调脂活血降糖方,日1剂,两组均治疗90d,观察两组患者临床疗效及治疗前后BMI、WHR、AST、ALT、FBG、HbALc、TG、LDL-C、HDL-C的变化情况。结果：治疗组、对照组总有效率分别为93.3%和46.7%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗后治疗组BMI、WHR、AST、ALT、FBG、HbALc、TG、LDL-C、HDL-C指标的改善均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论：调脂活血降糖方具有降低2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的血糖、减轻肝脏损害程度、改善血脂代谢异常等作用,与二甲双胍联合用药临床疗效优于单纯应用二甲双胍。     

叶氏“养胃汤”临床新用举例

<正>养胃汤,是清代叶天士创立养胃阴法的代表方剂,由沙参、麦冬、玉竹、桑叶、石斛、白扁豆、甘草组成。在叶氏《临证指南》和《未刻本叶氏医案》中虽未注汤名,但应用甚广,为中医学丰富了治疗方法。几年来笔者     

加味黄芪四物汤治疗糖尿病周围神经病变30例

糖尿病性周围神经病变(DPN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一，目前尚无确切有效的治疗药物。近年来，笔者运用自拟加味黄芪四物汤治疗本病30例，并设西药对照组进行比较，结果较为满意，现报道如下。