超声引导下罗哌卡因臂丛神经阻滞的半数有效浓度

Objective To determine the median effective concentration (EC50) of ropivacaine for ultrasound-guided brachial plexus block.Methods Fifty ASA Ⅰ or Ⅱ patients of both sexes, aged 19-72 yr, weighing 45-83 kg, scheduled for upper extremity surgery under brachial plexus block guided by ultrasound, were enrolled in this study. Brachial plexus block was performed under the guidance of ultrasound. After successful location, ropivacaine 30 ml was injected. EC50 of ropivacaine was determined by up-and-down sequential method. The initial concentration was 0.50% . Each time the concentration increased/decreased by 0.05% . EC50 of ropivacaine required for ultrasound-guided brachial plexus block and 95% confidence interval were calculated using Probit analysis.Results The EC50 of ropivacaine resulting in complete block of the brachial plexus nerve was 0.436%(95% confidence interval 0.393%-0.477% ). Conclusion The EC50 of ropivacaine is 0.436% for ultrasoundguided brachial plexus block.     

加速非去极化肌松药起效时间的研究进展

全身麻醉诱导后抑制保护性反射和获得满意气管插管条件这段时间是麻醉危险期.全麻诱导期间容易发生缺氧和误吸等并发症.诱导期的长短取决于肌松药的起效时间,起效时间是从注射肌松药结束到TOF的T1达到最大抑制程度的时间.     

地塞米松有效防治胸乳途径腔镜下甲状腺术后恶心呕吐

目的探讨术前预防性给予地塞米松能否有效防治胸乳途径腔镜下甲状腺手术术后恶心呕吐(PONV)。方法将60例择期行胸乳途径腔镜下甲状腺手术的女性患者随机分入地塞米松组和对照组,地塞米松组术前预防性静脉注射地塞米松8mg,对照组术前静脉注射0.9%氯化钠溶液。分别于术后出麻醉复苏室前和术后24h进行恶心呕吐评分,应用疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价疼痛程度,术后24h评价患者对PONV和疼痛缓解的总体满意度。结果地塞米松组患者术后出麻醉复苏室前的PONV发生率为10.0%(3/30),显著低于对照组的40.0%(12/30,P<0.05)。地塞米松组术后24h的PONV发生率为13.3%(4/30),显著低于对照组的46.7%(14/30,P<0.05)。地塞米松组患者术后出麻醉复苏室前、术后24h的疼痛VAS评分分别为(1.57±1.07)、(0.73±1.20)分,对照组分别为(1.20±1.24)、(0.63±1.21)分,两组间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论术前预防性使用地塞米松能有效防治胸乳途径腔镜下甲状腺手术后早期PONV的发生。     

超声在腰丛神经阻滞中的应用

神经阻滞或毁损是临床麻醉和镇痛常用的方法,其临床效果主要取决于针尖的位置。以往的定位方法主要有体表标志、异感法、X线定位和神经电刺激法。由于解剖变异,体表标志、异感法具有不可克服的缺点:①完全阻滞成功率不满意,即使经验丰富的麻醉医师也有4%～20%的失败率;②由于多次探测和强烈的触电感易引起患者不     

肝细胞癌基因组DNA拷贝数变异的性别差异性

目的: 比较男性与女性肝细胞癌（HCC）在基因组DNA拷贝数变异（CNA）方面的差异性。方法: 采用高分辨率微阵列比较基因组杂交技术（array-CGH）,检测 17例女性与46例男性HCC的CNA差异。结果: 染色体片段1q21.3-q22＋（76.5% vs. 37.0%,P = 0.009）、11q11＋（35.3% vs. 0.0%,P = 0.0002）、19q13.31-q13.32＋（23.5% vs. 0.0%,P = 0.004）和16p11.2－（35.3% vs. 6.5%,P = 0.009）发生率女性显著高于男性,而男性则有更高频率的11q11－（63.0% vs. 17.6%,P = 0.002）。进一步统计分析结果显示,11q11＋与19q13.31-q13.32＋（P = 0.042）及16p11.2－（P = 0.033）显著相关,而1q21.3-q22＋与19q13.31-q13.32＋（P = 0.046）显著相关。结论: CNA在性别特异性HCC演进过程中发挥重要作用。     

右美托咪定对缺血-再灌注大鼠肠黏膜屏障功能的影晌

目的观察右美托咪定对肠缺血-再灌注损伤（IRI）大鼠肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）及炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法建立大鼠肠IRI模型,随机分为假手术组、模型组、右美托咪定组。分别于缺血一再灌注后2h和6h时间点抽取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测大鼠血清I-FABP水平;于实验终点留取肠组织,ELISA法检测白介素-6（IL-6）和IL-10的含量,苏木精-伊红（HE）染色后经Chiu六级评分法判定大鼠小肠组织损伤程度。结果与假手术组比较,模型组和右美托咪定组再灌注2h和6h时血清I-FABP水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型组比较,右美托咪定组血清I-FABP含量显著下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。模型组和右美托咪定组肠组织中IL-6和IL-10的含量均明显高于假手术组,差异有统计学意义（P〈0．05）;与模型组比较,右美托咪定组肠组织中IL-6含量降低,IL．10含量升高,差异均有统计学意义（P〈0．05）。右美托咪定组Chiu评分显著低于模型组,但高于假手术组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定可有效减少肠缺血-再灌注后炎症因子的产生,降低血浆中I-FABP水平,具有肠道保护作用。     

椎管内巨大神经鞘瘤1例

椎管内巨大神经鞘瘤１例李重茂，应弋阳，王爱忠患者，女性，５７岁。左下肢麻胀１０年，于１９９５年１月出现双下肢乏力、麻木，３个月后行走困难，需人搀扶行走，大小便正常。检查：胸腰段轻度后突畸形，Ｌ２～Ｌ３棘突处有叩击痛。股神经牵拉试验阳性，双下肢直腿抬高...     

血管内皮细胞的保护

血管内皮细胞（ＥＣ）具有多种重要功能。内皮损伤在创力、成人呼吸窘迫综合征、脓因症、多器官功能衰竭等疾病过程中起关键作用。ＥＣ的保护是预防的治疗管些疾病的措施之一。本文综述了抗氧化剂、蛋白酶及脂酶抑制剂、锌、硒及某些中药等对ＥＣ的保护作用。     

超声引导锁骨下静脉穿刺置管

锁骨下静脉穿刺置管在危重患者的监测、静脉内营养和长期化疗的患者中应用广泛,易于护理和长期留置.但以往的盲性穿刺,有较高的失败率和并发症发生率[1].近年来,超声技术已渗入到麻醉的许多方面,可视技术在深静脉穿刺置管逐渐成为一种趋势[2～4].本文介绍锁骨下静脉的解剖、超声特征和超声引导下锁骨下静脉穿刺置管的具体方法.