地氟醚与异氟醚低流量麻醉的临床对比研究

本研究旨在比较地氟醚和异氟醚在低流量麻醉时药物的摄取、平衡、排除及临床效果。资料和方法选择 30例无高血压病史、ＡＳＡⅠ～Ⅱ级行择期腹部手术病人 ,男 18例 ,女12例 ,年龄 30～ 5 0岁 ,体重 49～82 5ｋｇ ,随机分为地氟醚组 (Ｄ)组 16例和异氟醚组 (Ｉ组 14例 )。所有病人术前半小时肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。静脉注射异丙酚 1 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 4～ 5 μｇ/ｋｇ、阿曲库铵 0 6ｍｇ/ｋｇ诱导 ,气管插管后连接ＯｈｍｅｄａＥｘｃｅｌ 2 10麻醉机行高流量通气(3Ｌ/ｍｉｎ ,氧气∶笑气为 1∶2 ) ,潮气量 8～10ｍｌ/…     

硬脊膜外浆细胞肉芽肿1例报告

患者,男,21岁。因右下肢麻木,无力进行性加重10个月而于1987年8月22日入院。麻木自上而下发展,无大小便障碍,无外伤史。检查:T_4以下右侧深浅感觉缺如,左侧痛,温觉迟钝,右下肢肌肉萎缩明显,腱反射亢进,巴彬斯基征(+),肌力Ⅳ级,左下肢正常。腰穿压力120mmH_2O,脑脊液动力学检查提示胸段椎管蛛网膜下腔有严重阻塞。CSF蛋白85mg/dl。脊髓碘油造影:T_4平面梗阻,近似杯口状,油柱与右侧椎弓根间距增宽。临床诊断,胸段椎管内硬     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因C677T多态与结直肠癌遗传易感性的相关性

目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)C677T多态与结直肠癌(CRC)遗传易感性的关系.方法:采用TaqMan方法检测CRC 449例与对照672例的MTHFR C677T的基因型分布及差异.以非条件Logistic回归法计算表示相对危险度的比值比(OR)及其95%可信区间(CI).OR值均经性别、年龄、吸烟、饮酒、体质量指数和一级亲属CRC家族史等因素校正.结果:CRC组677T等位基因频率显著低于对照组,其为CRC发生的保护因素(OR:0.70,95%CI:0.58-0.83,P<0.01).与CC纯合子相比,CT杂合子的CRC风险显著降低至0.73倍(95%CI:0.56-0.95,P<0.05),而TT纯合子的CRC风险进一步降至0.47倍(95%CI:0.33-0.68,P<0.01).在非饮酒人群中,C677T的CRC风险保护效应略有增强;而在饮酒人群中,CT和TT基因型携带者的CRC发病风险虽仍低于CC基因型携带者,但差异无统计学意义.在CRC人群中,荷大肿瘤(最大直径>4cm)者携带TT基因型的比例高于荷小肿瘤者(16.3% vs 8.3%,P<0.05);荷黏液腺癌者携带TT基因型的比例高于荷乳头状腺癌及管状腺癌者(22.2% vs 17.1%,10.3%,P=0.084).结论:MTHFR C677T降低CRC发病风险,饮酒可能削弱该多态的CRC风险保护效应.TT基因型可能与CRC肿瘤进展有关.     

猪静脉空气栓塞模型的经食管超声心动图实验研究

目的观察空气栓子在猪右心腔内的超声声像图变化及猪静脉空气栓塞的致死量。方法经6头健康梅白猪的颈内静脉依次注入0.05~4ml/kg空气,经食管超声心动图连续观察猪右心腔内声像图变化,并记录静脉空气栓塞的致死量。结果随着注入的空气量增加,右心腔内游动的点状强回声逐渐增多,甚至充满整个心腔,然后逐渐分散消失,排空时间为15s~40min,其中1头实验猪发生反常栓塞。猪静脉空气栓塞的累积致死量为276~667ml。结论经食管超声心动图能敏感检测猪右心腔中空气栓子的超声表现,健康梅白猪静脉空气栓塞的平均累积致死量为(397±105)ml。     

舟山地区128例恶性淋巴瘤回顾性病理分析

本文对舟山地区128例ML进行回顾性病理分析。材料和方法我们对113医院舟山市人民医院,413医院病理科1960—1986年间诊断的恶性淋巴瘤(ML)共145例进行了回顾性复查,最后确诊128例按照1985年成都会议方案分型统计。     

鼻腔恶性黑色素瘤1例

鼻腔恶性黑色素瘤很少见,现报道1例如下:患者女,42岁。因右鼻塞伴流脓血14月,于1989年2月13日入院。检查;右鼻背局限性隆起,右鼻腔见暗红色新生物突出于鼻前庭,间接鼻咽镜下:右后鼻孔见暗褐色新生物堵塞,左颌下可扪及约2.0 ×1.5cm肿块,质中,无触痛。鼻窦X线片示“右筛、上颌窦密度增高”,胸片正常。右鼻腔活检报告“胚胎型横纹肌肉瘤”。于1989年2月22日在全麻下行右鼻侧切开,术中所见,肿瘤组织充满右鼻腔、上颌窦及筛窦,部分瘤组织侵及鼻中隔、右眼眶内侧壁和左侧部分筛窦,故行右侧上颌骨部分切除,右筛窦切除和眼眶内容物剜除术,以及鼻中隔、左筛窦部分切除和左颌下肿块摘除术。病理检查,镜观,肿瘤组织呈弥散排列,瘤细胞为圆形、卵圆形、短梭形及不规则形,胞浆少,粉染,有的可见色素颗粒,核大圆形、     

右美托咪定对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白浓度的影响

目的 观察右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acidbinding protein,Ⅰ-FABP)浓度的影响.方法 择期行食管癌根治术患者40例,采用随机数字表法分为2组(每组20例):Dex组(D组),于麻醉诱导前10 min静脉输注Dex 0.5 μ.g/kg(10 min内输入),以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注;对照组(C组),予等量生理盐水;两组均于手术结束前30 min停药.分别于麻醉诱导前10 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、手术开始后1 h(T3)、手术开始后2 h(T4)、手术结束前30 min(T5)、手术结束后2 h(T6)采集桡动脉血5ml于促凝管,同时留取尿液标本5 ml,离心后备检.结果 与C组比较[分别为(6.15±0.35)、(7.25±0.13)、(6.81±0.65)、(6.38±0.14) mg/L],D组T3～T6时点血清Ⅰ-FABP浓度降低[分别为(5.66±012)、(6.80±0.18)、(6.42±0.70)、(5.31±0.21) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);与C组比较[分别为(6.82±0.10)、(7.89±0.53)、(6.38±0.14) mg/L],D组T3、T4、T6时点尿液Ⅰ-FABP浓度降低[分别为(6.23±0.15)、(6.98±0.20)、(5.80±0.15) mg/L],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Dex可降低食管癌根治术患者Ⅰ-FABP浓度,对肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用.     

超声引导锁骨上臂丛神经阻滞行前臂手术时罗哌卡因有效浓度的探究

目的 在前臂手术的患者中,使用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉方法,测定其局麻药罗哌卡因的半数有效浓度(EC₅₀)。 方法 筛选择期前臂手术患者64例,ASA分级I或II级,年龄42.25±15.35岁,体重64.20±9.90kg,身高165.75±8.41cm。研究过程中始终由同一位麻醉医师采用超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞方法,局麻药为罗哌卡因30ml,起始浓度为0.50%,浓度增减每级为0.05%。测定桡神经、正中神经、尺神经、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经等前臂主要5根神经自穿刺注药后30分钟内的阻滞效果。运用序贯法,从0.50%浓度开始,若5根神经均完全阻滞,则下一病例减一级浓度;若有1根神经发生不完全阻滞,则下一病例增加一级浓度。运用Probit回归统计法计算超声下该神经阻滞的罗哌卡因的半数有效浓度。 结果 前臂手术患者在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞局麻药罗哌卡因EC₅₀为0.518%,95%CI为0.496%~0.547%。 结论 此结果可为临床在锁骨上臂丛神经阻滞中选择合适的药物浓度提供参考。     

Durant体位和中心静脉抽吸对猪空气静脉栓塞的治疗效果

目的观察Durant体位和中心静脉抽吸对猪空气静脉栓塞的治疗效果。方法12头猪行纯氧机械通气,平卧体位下经股静脉以1ml/s的速度注入1ml/kg空气;间隔50min,再注入1ml/kg空气,并立即把猪改为头低左侧卧位(Durant体位);再间隔50min,平卧体位下再注入1ml/kg空气,2min后经中心静脉导管从右心房内抽吸,观察能否抽出气体。每次注气后连续观察经食管超声心动图图像、血压、肺顺应性、PETCO2变化。结果注射1ml/kg空气后,PETCO2和肺顺应性在Durant体位时下降的程度比平卧位相应时点显著降低(P<0.05或P<0.01),而两种体位时的收缩压差异无统计学意义。Durant体位时空气在心腔内的滞留时间显著长于平卧位,分别为(16±4)min与(12±3)min(P<0.05)。平卧位下注射1ml/kg空气后的2min,仅从两头猪的中心静脉中抽出4ml和6ml气体,其它10头猪未抽出气体。结论Durant体位对空气静脉栓塞有缓解作用,中心静脉抽吸治疗空气静脉栓塞效果欠佳。