IGF2R基因多态性与结直肠癌和肝癌遗传易感性的相关性研究

目的:探讨IGF2R基因第2020密码子多态(Asn2020Ser)与结直肠癌(CRC)和肝细胞癌(HCC)遗传易感性的关系.方法:采用TaqMan方法检测345例CRC与670名对照以及469例HCC与558名对照的IGF2R Asn2020Ser基因型分布及差异.结果:IGF2R Asn2020Ser基因型分布在CRC-对照和HCC-对照人群间均有显著性差异(P<0.05).与Asn/Asn基因型相比,Asn/Ser、Ser/Ser和Ser携带者(Asn/Ser和Ser/Ser基因型)的CRC风险分别显著降至0.71倍(95%CI=0.54～0.94,P=0.017)、0.64倍(95%CI=0.42～0.97,P=0.036)和0.69倍(95%CI=0.53～0.90,P=0.008).类似的,Asn/Ser、Ser/Ser和Ser携带者的HCC风险分别降至0.68倍(95%CI=0.52～0.89,P=0.005)、0.78倍(95%CI=0.52～1.16,P=0.212)和0.70倍(95%CI=0.54～0.90,P=0.006).结论:IGF2R 2020Ser携带可能对中国人群罹患CRC和HCC具有保护作用.     

不同剂量任氏液灌注对利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经时效的影响

目的通过蛙离体坐骨神经灌注模型,观察不同剂量的任氏液灌注对利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经时效的影响。方法 20只牛蛙,体重250～300 g。随机将其左右侧离体坐骨神经分入速率1或速率10组。测量并记录让坐骨神经神经干复合动作电位（CAP）振幅达到最大值(CAP_MAX)的最小刺激强度及CAP_MAX,在此刺激强度下用1.5%利多卡因浸泡坐骨神经的中间部分,记录CAP_MAX完全抑制的时间（t0）。然后速率1组和速率10组分别以1或10 mL/min的速率灌注任氏液,记录CAP开始恢复的时间（t1）和完全恢复的时间（t2）。自任氏液开始灌注起,每隔10 min采集1次CAP振幅,至120 min时为止,并与CAPMAx比较,计算CAP恢复百分率（CAP振幅/CAPMAx）。结果两组间CAP_MAX和t0的差异均无统计学意义（P值均>0.05）。速率1组的t1较速率10组有延长趋势,但差异无统计学意义（P=0.078）。速率1组的t2显著长于速率10组（P=0.008）,速率10组的t2约较速率1组缩短15%。重复测量的方差分析结果显示,两种任氏液灌注速率对CAP恢复百分率的影响的差异有统计学意义（P=0.011）;随着任氏液灌注时间的变化,CAP恢复百分率有显著改变（P<0.01）;时间与灌注速率间有交互作用（P=0.028）,速率1组和速率10组随着时间的变化CAP恢复百分率的变化不同。结论在蛙离体坐骨神经灌注模型中,增加任氏液灌洗量可缩短利多卡因阻滞蛙离体坐骨神经后的恢复时间,提示组织局部血液量对神经阻滞的时效有显著影响,其程度在15%左右。     

肝细胞癌患者术后总生存的相关因素分析

目的 探讨肝细胞癌（HCC）术后总生存（OS）相关的临床病理学参数.方法 纳入HCC患者66例,随访根治性术后OS情况,平均随访时间（39.2±25.6）个月（2.6～73.3个月）.临床病理学参数与OS的相关性分析采用Log-rank检验、Kaplan-Meier曲线和多变量Cox风险比例模型.结果 单因素分析结果显示,血清α-L岩藻糖苷酶（AFU）水平、有无完整肿瘤包膜和TNM分期与OS呈显著性相关（均P＜0.05）;多变量Cox回归分析显示,肝功能Child分级B级、无完整肿瘤包膜和TNM Ⅲ期是HCC术后不良OS的独立预后因素.结论 肿瘤包膜完整性以及TNM分期和肝功能Child分级是HCC术后OS的独立预后因素,肿瘤包膜完整性评估和预后指导意义应得到病理与临床医生的充分重视.     

超声引导下腰丛神经阻滞与骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的比较

目的比较超声引导下腰丛神经阻滞与传统骶管阻滞复合全麻在小儿髋关节手术中的临床应用效果。方法择期行先天性髋关节手术患儿40例,年龄1~6岁,随机分为两组,分别采用超声引导下腰丛神经阻滞(L组)或骶管阻滞(C组)。两组均使用0.2%罗哌卡因1ml/kg。记录术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,以及术后首次使用PCA的时间和PCA总量。记录术中低血压、心动过缓的发生率,拔除导尿管的时间以及术后恶心呕吐的发生率。结果 L组首次使用PCA时间明显晚于C组,PCA总量明显低于C组,拔除导尿管的时间明显早于C组(P0.05)。两组在术中芬太尼的用量,术后CHEOPS疼痛评分,术中低血压、心动过缓的发生率,术后恶心呕吐的发生率差异无统计学意义。结论超声引导下腰丛神经阻滞较骶管阻滞在小儿髋关节手术中镇痛时间更久,可安全有效地应用于临床。     

羟乙基淀粉法测定血容量的评估

目的临床验证羟乙基淀粉法测定血容量的准确性.方法选择10例择期全麻手术病人,同时运用羟乙基淀粉法和99mTc标记红细胞法进行血容量测定,评估相关性.结果羟乙基淀粉法与99mTc标记红细胞法有高度相关性(r=0.986,P＜0.0001).两者测定结果无明显统计学差异(P＞0.05).结论羟乙基淀粉法是一种准确、简便、快速、无害的血容量测定方法.     

慢性乙型肝炎急性发作(附10例病理分析)

国内慢性病毒性肝炎防治方案中仅提到乙型肝炎应区别是急性乙型肝炎还是慢性乙型肝炎急性发作 ,但诊断标准中未涉及。笔者在病理学检验工作中 ,发现有部分慢性乙型肝炎患者的临床表现、实验室检查、病理改变与一般的慢性乙型肝炎不同 ,而呈慢性肝炎急性发作表现。现对我院近几年肝穿刺活检的195例慢性乙型肝炎进行回顾性分析 ,重点讨论慢性乙型肝炎急性发作时的临床和病理特征 ,以提高认识。1　材料和方法我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,病理检验确诊的 195例慢性乙型肝炎ＨＥ切片 ,参照张泰和等〔1〕慢性肝炎急性发作标准 ,采取双盲法病…     

《非酒精性脂肪肝诊断标准(草案)》应用的体会(附30例病理分析)

《非酒精性脂肪肝诊断标准 (草案 )》〔1〕已在临床实施 ,我们根据此标准对肝穿刺活检确诊的 30例脂肪肝进行病理学回顾性分析。1　材料与方法1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院病理科确诊的脂肪肝 30例 ,作ＨＥ切片。参照《非酒精性脂肪肝诊断标准(草案 )》进行分类、分级与分期。2　结果本组单纯性脂肪肝 15例 (其中轻度 8例、中度 5例、重度 2例 ) ,肝细胞脂肪变 2例 ,脂肪性肝炎伴肝纤维化13例 (其中轻度 9例、中度 4例 )。2 .1　单纯性脂肪肝　肝细胞脂肪变性主要分布在肝小叶 2～ 3区 ,脂肪空泡大多为大泡性、部分呈小泡性或混合性改…     

胃镜活检组织制片程序的改良

随着胃镜检查的广泛普及，胃镜活检标本也不断增多，为给患者提供及时、准确的诊断报告，做到胃镜活检病理报告当天发，为此，我们对制片程序进行了改良。现介绍如下。     

渔区年轻人主动脉蛋白聚糖和嗜苏丹病变的定量分析

本文对渔区３６例意外死亡的年轻人（１５～３９岁）新鲜（死后２４ｈ内）主动脉进行了蛋白聚糖和嗜苏丹病变定量分析，同时与以往报道的南宁和北京人主动脉的蛋白聚糖和嗜苏丹病变测定结果进行比较。结果是：①蛋白聚糖总量２１１４±５８４（μｇ糖醛酸／ｇ内中膜湿重，下同）；硫酸乙酰肝素－蛋白聚糖４８１±１２７，占蛋白聚糖总量的２３．１％，硫酸软骨素－蛋白聚糖１００４±３８６，占４６．７％；硫酸皮肤素－硫酸软骨素－蛋白聚糖６２８±１９５，占３０．２％；（２）主动脉内膜嗜苏丹病变测试结果明显好于南宁，更好于北京。     

非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响

目的：观察非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响。方法：收集2007年1月～2009年12月安装冠脉内药物涂层支架后接受过非心脏手术的患者60例,其中27例患者在安装支架后12个月内手术（A组）,33例在安装支架后12个月后手术（B组）。另外,随机选择安装冠脉内药物涂层支架,但其后未接受过手术的患者30例作为对照（C组）。观察术后1年内（A组和B组）或安装支架后1年内（C组）主要不良心脑血管事件（MACCE）的发生情况。结果：A组的MACCE发生率显著高于C组（P〈0.05）,B组与C组的MACCE发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：在安装冠脉内药物涂层支架后的双抗期接受非心脏手术严重影响患者预后,非急诊手术宜在双重抗凝的12个月以后进行。