心脏病的MRI：功能的评价（上）

本文阐述了ＭＲＩ在评价心血管功能诸多方面的应用，讨论了ＭＲＩ对心血管疾病主要功能定量分析的应用潜力和发展前景。     

多层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用

冠状动脉搭桥术已经成为冠心病治疗的主要方法之一,桥血管的无创影像学评价倍受关注。综述冠状动脉桥血管的类型和特点以及MSCT在桥血管评价中的应用价值。     

多层螺旋CT冠状动脉成像的初步临床应用

目的:初步探讨MSCT冠状动脉成像的临床应用价值。方法:45例临床诊断或可疑冠心病的患者做MSCT冠状动脉成像检查(回顾性心电门控、0.5s螺旋扫描、心脏分段重建算法和静脉注射对比剂)。在9个心电相位窗上对冠状动脉进行图像重建并分析影像学表现。结果:45例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉重建图像质量最佳的相位窗多数为70%,分别占84.4%,77.8%和66.7%。左冠状动脉主干、左前降支、左回旋支和右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价分别占93.3%,80%,60%和42.2%。在心率<60次/分的16例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉显示较好且能满足影像学评价分别占93.8%,75%和62.5%。在心率为60~70次/分的21例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉图像质量较好且能满足影像学评价分别占85.7%,66.7%和42.9%。在心率>70次/分的8例中,左前降支、左回旋支和右冠状动脉图像质量较好且能满足影像学评价分别占37.5%,12.5%和0。在冠状动脉正常或狭窄程度<50%的12例中,二维曲面重建图像显示左前降支、左回旋支和右冠状动脉的长度分别为108±15mm,81±26mm和126±16mm。结论:MSCT在多数情况下能较好地显示冠状动脉,可以作为冠状动脉病变的筛选方法。     

多层螺旋CT在冠状动脉桥血管评价中的应用

目的：评价多层螺旋CT在冠状动脉搭桥术后随访的临床应用价值.方法：选择2001-12/2005-04在东南大学医学院附属扬州医院行桥血管多层螺旋CT检查的冠状动脉搭桥术后患者12例,其中1例相隔1年后复查,共13次扫描检查资料.所有患者应用美国通用电气公司的十六排八层螺旋CT机,采用snapshot冠状动脉成像方法进行检测,并进行CT图像重建后处理,重建出各主要血管及桥血管.分析桥血管和冠状动脉的通畅性,评价狭窄及狭窄程度.结果：13例次患者的22支桥血管多层螺旋CT均能很好显示,其中17支桥血管开通,5支桥血管未开通（完全闭塞）或有不同程度狭窄.13例次患者原供血血管均可见不同程度管壁钙化、管腔狭窄或闭塞.结论：多层螺旋CT可以全面地显示心脏的结构与功能、心肌的血流灌注和存活状态,直接无创显示冠状动脉,对于冠状动脉桥血管开通和狭窄的评价具有很好的价值.     

心房颤动导管消融术前多层螺旋CT对比食管超声检测心房血栓的应用价值探讨

目的对比食管超声（TEE）与多层螺旋CT（MSCT）在房颤导管消融术前左心房血栓筛选中的作用。方法顽固性房颤患者221例。导管消融术前常规TEE和／或MSCT检查除外心房血栓。比较TEE筛选（TEE组，45例）、MSCT筛选（MSCT组，141例）和两种方法均应用患者（T＋M组，35例）血栓的阳性检出率，并随访3组患者一过性脑缺血发作（TIA）和脑栓塞的发生率。结果TEE组5例发现左心耳血栓或自发声影（11．1％），MSCT组发现ll例（7．80％），T＋M组中1例MSCT检测发现左心耳血栓，而TEE未发现，另有2例TEE及MSCT均检测到左心耳血栓（8．57％）。201例患者接受肺静脉节段电隔离或环肺静脉电隔离治疗。在TEE组和MSCT组，各有1例手术过程中出现TIA（2．50％V80．78％）。MSCT组中，1例患者术后第2天发生脑栓塞（0．78％）。结论与TEE相比，MSCT对房颤导管消融术前患者心房血栓筛选的敏感度相近，提示MSCT也可以用来进行房颤患者导管消融术前心房血栓的筛选，并可能成为TEE重要的补充性检测方法。     

综合超声与磁共振成像对照评价主动脉夹层前瞻性研究

目的：通过与磁共振成像对照研究，评价经胸超声心动图（ＴＴＥ）和经食管超声心动图（ＴＥＥ）在主动脉夹层的应用价值。方法：３９例经手术确诊或经磁共振成像、数字减影血管造影术及ＴＥＥ２种检查方法证实的３９例主动脉夹层患者。结果：ＴＴＥ、ＴＥＥ和磁共振成像诊断主动脉夹层，敏感性分别为９０％、１００％和９７％；特异性分别为９３％、９７％和１００％。ＴＴＥ主要不足在于对降主动脉夹层、原发破口和假腔血栓检出率偏低。ＴＥＥ在夹层破口、假腔血栓、主动脉瓣反流和冠状动脉的检查方面优于磁共振成像。而磁共振成像在头臂动脉及腹主动脉分支的检查方面优于ＴＥＥ。本研究显示主动脉夹层破口血流在收缩期从真腔进入假腔，舒张期又返回真腔。结论：①综合超声心动图和磁共振成像均是理想的主动脉夹层诊断方法；ＴＴＥ适合于筛选检查，ＴＥＥ有确诊价值。②主动脉夹层破口血流方向与真假腔压力变化有关，而与破口部位无关。     

主动脉夹层的MRI

本简述了自旋回波、梯度回波电影、相位显示、磁共振血管成像等ＭＲＩ技术在主动脉夹层诊断中的应用及价值，并对主动脉夹层ＭＲＩ诊断的研究发现状加以介绍。     

胸主动脉粥样硬化的影像学诊断

胸主动脉粥样硬化是导致中风的原因之一.本文叙述了胸主动脉粥样硬化的TEE所见与中风的关系,介绍了TEE、CT和MRI在本病诊断中的价值及限度.     

颈部血管损伤的无创影像学诊断

本文叙述颈动脉和椎动脉损伤的超声、CT和MRI表现,介绍上述各种无创成像技术在颈部血管损伤诊断中的价值及限度.