椎体次全切除植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例体会

颈椎前路钢板内固定现已广泛应用于各种颈椎前路手术稳定性重建,在提供即刻稳定性、预防脊椎间隙塌陷和促进椎间融合、恢复椎间高度和曲度等方面发挥重要作用[1].2001-01-2009-12我科采用椎体次全切除自体髂骨植骨融合带锁纯钛板内固定治疗脊髓型颈椎病16例,随访效果满意,现报告如下.     

“以松治痛”推拿手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效及机制

目的:观察"以松治痛"手法治疗腰部慢性软组织损伤的疗效,同时评价其对外周血Rho A/ROCK信号通路表达的影响。方法:选取2013年1月至2016年12月新疆维吾尔自治区中医医院收治的慢性疼痛患者70例,随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组予以复方氯唑沙宗及功能锻炼,观察组在对照组治疗方案基础上加用松筋止痛推拿手法及柔筋补脾中药,2组均连续干预14 d,疗程结束后比较2组患者简易Mc Gill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)量表评分以及腰肌表面肌电图信号变化以及Rho A/ROCK信号通路变化情况。结果:治疗后2组患者Mc Gill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数均有不同程度下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组下降得趋势大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者负性情绪均有明显改善,其中观察组优于对照组(P0.05)。治疗后2组患者竖脊肌及多裂肌的平均肌电值(AEMG)均有所上调,平均功率频率(MPF)低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),观察组改善的幅度均较对照组明显(P0.05)。2组患者治疗后外周血单核细胞的Rho A、ROCK蛋白水平均有所下降,观察组下降较对照组明显,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:"以松治痛"手法可明显改善慢性软组织损伤的临床症状,其作用机制可能与介导Rho A/Rho信号通路有关。     

左归补髓生血汤治疗小儿急性白血病白细胞减少症的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1和转化生长因子-β_1的影响

目的:探讨左归补髓生血汤治疗小儿急性白血病白细胞减少症的疗效及对血清可溶性细胞间黏附分子-1(s ICAM-1)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)的影响。方法:选取2015年1月至2017年1月进行化疗的急性白血病患儿120例,均存在化疗后白细胞减少症,将其随机分为对照组及观察组,各60例。2组患儿均给予鲨肝醇片50 mg/次,维生素B4片,20 mg/次,2次/d,观察组给予左归补髓生血汤治疗,2组均连续服用14 d。于治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d、21 d检测并记录2组患儿白细胞及中性粒细胞计数,统计2组临床疗效及治疗期间患儿感染情况,检测并比较2组治疗前后血清s ICAM-1、TGF-β_1水平的变化。结果:观察组临床总有效率为83.33%,显著高于对照组的53.33%(P0.05)。治疗期间观察组发生感染13例,平均抗生素使用时间(7.01±2.34)d;对照组发生感染28例,平均抗生素使用时间(13.42±4.67)d;2组间感染发生率及抗生素使用时间差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后3~21 d 2组患儿白细胞及中性粒细胞计数呈逐渐升高趋势(P0.05),且治疗后观察组白细胞及中性粒细胞计数均高于对照组(P0.05或P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患儿血清中s ICAM-1明显降低,且观察组低于对照组(P0.05),TGF-β_1水平明显升高,且观察组高于对照组(P0.05)。结论:左归补髓生血汤联合常规方法治疗小儿急性白血病化疗后白细胞减少症效果显著,可有效增加外周血白细胞及中性粒细胞数量,可能与其能够调节血清中s ICAM-1、TGF-β_1水平有关。     

尿道下裂患儿术前心理状况的探究

目的 探究并分析尿道下裂患儿的心理、行为状况,为尿道下裂患儿治疗过程中的心理护理提供理论指导。方法 对2015年1月~2017年10月西南医科大学附属医院小儿外科4~8岁的128例尿道下裂患儿在手术前1 d进行问卷调查。采用中国学龄前儿童气质量表调查患儿心理状态,采用 Achenbach儿童行为量表调查患儿的行为状况。结果 儿童气质量表调查结果显示,尿道下裂患儿在活动水平（4.10±0.24）、注意时限和坚持度（2.51±0.41）、节律性（3.51±1.90）、注意分散度（4.22±0.35）、反应阈（3.84±0.32）、反应强度（4.49±0.20）和趋避性（2.94±0.29）方面分值高于中国常模（P＜0.05）;Achenbach儿童行为量表调查结果显示,尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出（P＜0.05）。结论 尿道下裂对患儿心理、行为会产生明显的负面影响,在尿道下裂的手术治疗中,医护人员应关注尿道下裂对患儿心理、行为的影响,及时给予相应的心理干预。     

尊严疗法及人生回顾干预对晚期住院癌症患者尊严及心理状况的影响

目的 比较尊严疗法及人生回顾干预对晚期住院癌症患者尊严、心理状况的影响.方法 选取2家三级甲等医院肿瘤科收治的90例晚期住院癌症患者,按照患者就诊时间先后顺序将患者分为尊严疗法干预组、人生回顾干预组及对照组,每组30例.分别予尊严疗法干预、人生回顾干预及常规干预.干预1个月末,分别评价3组的焦虑、抑郁、尊严得分在组间的差异.结果 与对照组相比,尊严疗法及人生回顾组患者焦虑、抑郁、尊严得分差异有统计学意义(P<0.05);与人生回顾组相比,尊严疗法组尊严得分低于人生回顾组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 尊严疗法及人生回顾干预均可缓解住院晚期癌症患者焦虑、抑郁情绪,提高患者尊严水平,尊严疗法较人生回顾干预更能提高患者尊严水平.     

24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值

目的探讨24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测对2型糖尿病早期肾损伤的诊断价值。方法选择90例2型糖尿病患者作为研究组[根据空腹血糖（FPG）水平将90例2型糖尿病患者分为轻度组(FPG<7 mmol·L-1,n=29)、中度组(7mmol·L-1≤FPG≤9mmol·L-1,n=31)和重度组(FPG>9mmol·L-1,n=30)],另选择30例健康体检者作为对照组,分别检测血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白的水平,并比较其水平的差异和检测的阳性率。结果轻度组、中度组、重度组血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显高于对照组（均P<0.05）,且随着病情程度的加重,血清FPG及24h尿总蛋白、尿微量白蛋白水平均明显升高（均P<0.05）。研究组血清FPG、24h尿总蛋白及尿微量白蛋白检测阳性率均明显高于对照组（均P<0.05）。结论 24h尿总蛋白和尿微量白蛋白联合检测可作为2型糖尿病早期肾损伤诊断的参考依据,便于临床及早制定治疗措施。     

不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响

目的:探讨不同术式处理对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响差异。方法:92例无妊娠需求子宫肌瘤患者按手术方式不同分为A组(n=46)、B组(n=46),分别行次全子宫全切除术、子宫肌瘤剔除术。观察两组手术效果,术前、术后6个月测定两组血清卵巢功能指标,并以国际女性性功能评价量表评估性功能情况。结果:两组手术时间、并发症比较无统计学差异(P0.05),出血量、术后排气时间比较有统计学差异(P0.05)。两组术前促卵泡生长激素(FSH)、促黄体生长素(LH)、雌二醇(E_2)激素水平比较无统计学差异(P0.05);A组术后FSH、LH水平显著升高,E_2水平显著下降(P0.05),而B组术后FSH、LH、E_2水平与术前相比无统计学差异(P0.05);A组、B组术后FSH、LH、E_2水平比较有统计学差异(P0.05)。两组术前性功能各项评分比较无统计学差异(P0.05);两组术后性欲、性唤起和阴道性交达兴奋、性高潮评分均显著升高(P0.05),A组术后性行为中异常症状、射精时间评分较术前明显下降,且B组评分高于A组(P0.05)。结论:与次全子宫全切除术相比,子宫肌瘤剔除术对无妊娠需求子宫肌瘤患者卵巢功能及性功能的影响较小,因而更具有临床应用价值。     

脐带来源间充质干细胞抑制巨噬细胞M1极化

目的：探究人脐带间充质干细胞（hUC-MSCs）对巨噬细胞M1/M2极化的作用。方法：将hUC-MSCs与佛波酯（PMA）诱导分化的巨噬细胞样细胞（pTHP-1巨噬细胞）共培养后进行转录组测序分析,筛选差异表达基因,进一步进行GO及KEGG富集分析。细胞增殖实验（CCK-8和EdU）分析hUC-MSCs对pTHP-1细胞增殖的影响。流式细胞术检测hUC-MSCs对LPS刺激的pTHP-1巨噬细胞炎症因子TNF-α表达及抑炎因子IL-10表达的影响。qRT-PCR及流式细胞术探究hUC-MSCs对pTHP-1巨噬细胞M1/M2相关分子表型的作用。结果：转录组测序数据分析发现hUC-MSCs与pTHP-1细胞共培养后M1相关基因TNF-α(P<0.05)、HLA-DRA(P<0.01)明显下调,M2相关基因ARG1(P<0.05)明显上调,提示hUC-MSCs抑制巨噬细胞向M1表型极化。GO和KEGG富集分析提示这些表达失调的基因参与调控炎症与免疫应答。hUC-MSCs抑制pTHP-1巨噬细胞增殖,且抑制TNF-α表达（P<0.001）,促进IL-10表达（P<...     

双源CT在冠状动脉起源异常诊断中的应用

目的：探讨双源CT在先天性冠状动脉起源异常诊断中的应用价值。方法：回顾性分析3550例患者冠状动脉双源CT造影（DSCTA）的结果,判断各种冠状动脉起源异常。结果：3550例患者中,检出冠状动脉起源异常89例,检出率2.50%,包括冠状动脉高位起源31例、多个开口14例、单一冠状动脉5例、主干或分支起自对侧或无冠状窦37例、冠状动脉起自肺动脉2例。结论：DSCTA方便、快捷、无创,是诊断先天性冠状动脉起源异常的有效方法。     

手术患儿家属焦虑心理分析与护理

目的　了解手术患儿家属的焦虑程度及原因 ,以便采取相应的护理措施 ,达到心理疏导的目的。方法　应用状态焦虑量表及自编的原因调查表对 86例手术患儿家属进行测查。结果　手术患儿家属在患儿术前焦虑评分明显高于术后 (P<0 .0 0 1) ,术前焦虑受多方面因素影响 ,主要的原因有对手术、麻醉及预后的不了解 ;患儿母亲焦虑评分高于父亲 (P<0 .0 5 ) ;急诊手术患儿家属焦虑评分明显高于择期手术 (P<0 .0 0 1)。结论　护理人员应在手术前加强对患儿家属的心理护理 ,并针对不同的原因采取相应的护理措施 ,同时应注意母亲角色的特殊性及重视急诊手术患儿家属的心理疏导