济南市单中心迁延性咳嗽患儿中百日咳的横断面调查

目的 调查济南地区2015年百日咳在迁延性咳嗽患儿中的流行情况,提高临床医生对百日咳的认识。方法 纳入2015年1月1日至12月31日在山东大学齐鲁儿童医院呼吸科门诊就诊的迁延性咳嗽患儿,行百日咳血清抗体及PCR检测,分析百日咳患儿的年龄、疫苗接种情况、季节分布、临床特点和预后等。结果 3 068例迁延性咳嗽患儿中,符合百日咳临床诊断657例（21.4%）,其中百日咳血清抗体和（或）PCR诊断545例（83.0%）。0～3月龄247/1 093例（22.6%）,～1岁199/1 055例（18.9%）,～7岁168/846例（19.8%）,～14岁43/74例（58.1%）,~14岁患儿的诊断率显著高于其他年龄段患儿。百日咳和非百日咳病例完全疫苗接种率～1岁分别为45.7％（91/199）和72.7％（622/856）,～7岁分别为73.2％（123/168）和97.0％（658/678）,百日咳和非百日咳病例间差异均有统计学意义;～14岁百日咳和非百日咳病例完全疫苗接种率相近（41/43 vs 29/31）。百日咳PCR检测阳性545例,同时血清抗体阳性372例。百日咳病例数从5月份开始升高,7~9月份维持高水平,10~12月份逐渐下降。29例0～3月龄百日咳患儿家庭成员有临床症状,其中9例及其家长同时血清抗体或PCR检测阳性,6例血清抗体或PCR检测阳性家长其孩子符合百日咳临床诊断。657例临床诊断百日咳患儿中,215例（32.7%）伴喘息,298例（45.4%）伴发热。114/657例住院治疗,6例（0.9%）死亡,死亡原因为百日咳脑病3例、窒息1例、心力衰竭1例、不能脱离呼吸机1例。结论 2015年济南地区迁延性咳嗽患儿中百日咳诊断率高,尤其是7~14岁儿童,且有一定的季节流行趋势,将疫苗接种提前及加强学龄前复种有助于百日咳防控。     

重庆市耐多药结核分枝杆菌gyrA与rrs基因突变特征分析

目的分析重庆市耐多药结核分枝杆菌gyrA、rrs基因突变特征及其与氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)、卡那霉素耐药(kanamycin,Km)的关系。方法对89株耐多药结核分枝杆菌的Ofx耐药相关基因gyrA和Km耐药相关基因rrs进行序列测定,分析其基因突变特征。结果89株MDR结核分枝杆菌中有50株对Ofx耐药,其中46株(92.00%,46/50)gyrA基因发生突变,突变位点包括74、89、90、91和94位密码子;22株耐Km菌株中,19株(86.36%,19/22)发生rrs基因突变,突变类型均为A1401G。Ofx、Km耐药株的gyrA、rrs基因突变率明显高于相应敏感株的基因突变率,两者之间的差异有统计学意义(χ²=62.937,P<0.001;Fisher双侧P<0.001)。结论gyrA基因90、91、94位密码子突变是重庆市耐多药结核分枝杆菌Ofx耐药的主要机制;rrs基因A1401G突变则是Km耐药的主要原因。     

脑性盐耗综合征的补钠治疗体会

目的 总结脑性盐耗综合征（CSWS）的补钠治疗经验。方法 回顾性分析1999年6月至2014年8月收治的66例CSWS的临床资料。补钠划分为低血钠高尿钠、正常血钠高尿钠和正常血钠正常尿钠三个阶段,补钠量参考患者的血钠水平、24 h尿钠量和24 h尿钠浓度等进行差异化估算。结果 66例中,58例经过20~120 d的治疗后痊愈,5例死亡,另外3例放弃治疗。结论 CSWS补钠量需要参考血钠水平、24 h尿钠量和24 h尿钠浓度等进行估算,分阶段差异化补钠效果良好。     

大面积肺动脉栓塞不同药物溶栓前后同型半胱氨酸及白细胞介素-8浓度的变化

 目的 观察同型半胱氨酸( homocysetine,Hcy)、白细胞介素-8(interleukin -8,IL -8)浓度在大面积肺动脉栓塞患者溶栓前后的变化.方法 大面积肺动脉栓塞88例,随机分为瑞替普酶组和尿激酶组进行溶栓治疗,每组44例,同时选择40位健康人作为对照组,观察患者溶栓前后及健康对照组血清中Hcy、IL -8的浓度变化.结果 (1)大面积肺动脉栓塞患者较健康对照组血清中Hcy、IL-8浓度明显升高,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);(2)瑞替普酶组和尿激酶组溶栓后Hcy浓度均降低,瑞替普酶组溶栓前后比较差异有统计学意义(P＜0.05);(3)瑞替普酶组和尿激酶组溶栓后IL -8浓度均升高,瑞替普酶组溶栓前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瑞替普酶能快速降低肺动脉栓塞的危险程度;IL -8介导的炎性反应可以造成急性肺损伤,溶栓后需要继续抗炎治疗.     

GDF5在大鼠颞下颌关节发育早期髁状突软骨中作用的研究

目的通过观察生长分化因子-5（GDF-5）在大鼠颞下颌关节发育早期髁状突软骨中表达的时空变化特点,探讨GDF-5在髁状突软骨发育中的意义.方法建立大鼠胚胎（E）13、15、17、19、21 d的颞下颌关节发育模型,应用免疫组化法检测GDF-5在颞下颌关节早期发育的不同时期髁状突软骨中的表达.结果免疫组织化学检测GDF-5在髁状突软骨的发育过程中具有时空特异性,GDF-5在E13 d的髁状突细胞凝聚区中开始表达,在E15 d的增殖层及成软骨细胞层表达较强,之后表达减弱;GOF-5在肥大细胞层表达由弱至强又减弱;GDF-5在髁状突软骨不同发育时间、不同分化阶段的表达水平不同.结论 GDF-5参与调控髁状突软骨细胞增殖、分化及成熟的过程.     

核因子-κB介导氯胺酮所致微清蛋白阳性中间神经元表型缺失

目的微清蛋白（parvalbumin,PV）阳性中间神经元的表型缺失在众多心理精神改变中起重要作用。文中研究观察在体外神经元培养中,核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）是否参与了氯胺酮所致PV阳性中间神经元表型缺失过程。方法采用0.5μmol/L氯胺酮（氯胺酮组）、0.5μmol/L氯胺酮复合5μmol/LNF-κB转录抑制剂SN50（SN50组）及单纯培养基（对照组）处理体外原代培养21d的神经元,24h后检测神经元NF-κB活性、活性氧（reactive oxygen species,ROS）生成及PV阳性中间神经元PV和谷氨酸脱羧酶-67（glutamic acid decarboxylase-67,GAD67）的表达。结果氯胺酮组NF-κB活性是对照组的1.5倍（P〈0.05）,ROS生成是其2.1倍（P〈0.05）,PV阳性中间神经元PV及GAD67表达分别是其67.6%和63.0%（P〈0.05）。与对照组比,SN50组NF-κB的活性、ROS生成、PV阳性中间神经元PV及GAD67表达差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在体外神经元培养中,NF-κB活化介导了氯胺酮所致PV阳性中间神经元PV及GAD67表达下降过程。     

舒适护理在小儿静脉输液中的应用

目的 探讨提高小儿静脉输液舒适度的护理措施.方法 选择2010年7月～2010年10月我科住院患儿为实验组,2010年3月～2010年6月的住院患儿为对照组,分别给予舒适护理和常规护理法.结果 两组患儿在输液全过程中,实验组的舒适度明显高于对照组(P＜0.05),输液故障发生率实验组小于对照组(P＜0.05),一针穿刺成功率和患儿家属满意率实验组大于对照组.结论 小儿在输液的全过程中,护士给予积极的舒适护理,有利于提高患儿的舒适度及一针穿刺成功率,减少输液故障的发生,提高患儿家属对医院的满意率.     

3.0T磁共振LAVA动态增强联合MRCP诊断肝外胆管癌

目的探讨3.0TMRILAVA动态增强联合MRCP在肝外胆管细胞癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析经病理证实的25例肝外胆管细胞癌资料。所有患者均在常规MR扫描基础上行MRCP检查及LAVA多期动态增强扫描,观察病变征象并与病理结果对照。结果 25例患者均经病理证实,包括肝门区胆管癌17例、胆总管中段癌3例,胆总管下段癌5例,本组病灶中1例肝门区胆管癌漏诊,分别有2例肝门区胆管癌和1例胆总管下段癌误诊为炎症,诊断准确率为83.3%。病灶定位诊断中,分别有l例胆总管下段癌误诊为壶腹癌和胰头癌,病变组织起源诊断准确度为88%。结论高场磁共振LAVA动态增强和MRCP技术的联合应用能为肝外胆管癌的早期诊断、鉴别诊断提供重要信息,具有很高的临床应用价值。     

人颗粒溶素活性肽重组卡介苗的构建与表达

目的 构建携带人颗粒溶素(GLS)活性肽的重组卡介苗(BCG),并鉴定该重组菌向真核细胞递呈质粒的能力.方法 以分子生物学方法构建携带GLS活性肽基因和分支杆菌复制子OriM的真核穿梭共表达质粒pBMS,以电转化方式将pBMS质粒转入BCG构建重组BCG,抽提质粒进行PCR鉴定重组菌;将重组菌感染巨噬细胞,通过RT-PCR了解重组菌向真核细胞递呈质粒的能力.结果 采用电转化方式可将pBMS导入BCG,抽提质粒鉴定出与GLS基因相符的目的 条带.以该重组BCG感染小鼠巨噬细胞,96 h后用RT-PCR法可扩增出相应的基因条带.结论 成功构建含pBMS的重组BCG.该重组BCG能向小鼠巨噬细胞递呈携带基因.     

薏苡仁不同炮制品中脂肪油及亚油酸含量比较

目的:测定并比较薏苡仁不同炮制品中亚油酸及脂肪油含量。方法:采用气相色谱法,使用HP-INNOWAX(30.0m×250um×0.25um)柱,Agilent6890N色谱工作站,采用外标一点法测定。结果:薏苡仁中亚油酸含量为:生苡仁2.80%,炒苡仁2.12%,麸苡仁2.45%,爆苡仁1.99%;薏苡仁中脂肪油含量为:生苡仁7.91%,炒苡仁6.1%,麸苡仁6.46%,爆苡仁6.52%,薏苡仁亚油酸含量占总脂肪油含量的平均百分率为34.65%。亚油酸甲酯在0.6~3.7μg内,进样量与峰面积具有良好的线性关系,r=0.9996,精密度、稳定性、重复性、回收率试验的RSD值均小于2%,平均加样回收率为101.2%。结论:生苡仁亚油酸百分含量最高,爆苡仁最低,生苡仁的脂肪油百分含量最高,炒苡仁最低,可为薏苡仁单味用药、制作复方制剂所需亚油酸、脂肪油含量提供依据。该方法操作简便,结果准确可靠,适用于薏苡仁不同炮制品中亚油酸的含量测定。