肺耐药蛋白和拓扑异构酶Ⅱ在胆囊癌和胆管癌组织中的表达

目的 探讨多药耐药(MDR)基因产物肺耐药蛋白(LRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在胆囊癌和胆管癌中的表达及其与耐药的关系.方法 采用免疫组化的方法 (IHC)检测18例胆囊癌和36例胆管癌的上述两个指标的表达情况.结果 在胆囊癌LRP、TopoⅡ的表达的阳性率分别为77.8%、83.3%,在胆管癌中表达的阳性率为75.0%和91.7%,显著高于对照组的23.1%和30.8%(P<0.05).除LRP、Topo Ⅱ的表达在胆管癌年龄>60岁组显著高于≤60岁组(P<0.05)之外,LRP、TopoⅡ与性别、年龄、病理分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05).结论 LRP、TopoⅡ在未经化疗的胆囊癌和胆管癌组织中均有不同程度的高表达;胆囊癌和胆管癌的原发性多药耐药与LRP有关,应用TopoⅡ抑制剂治疗可能提高胆道癌的化疗效果.     

体外震波碎石治疗胆囊结石393例临床分析

为了研究EDAP LT-01体外震波(ESWL)碎石机治疗胆囊结石的适应证、方法、疗效和副反应,作者从1988年1～8月对393例胆囊结石病人,进行了ESWL治疗。经过2年后对病人随访,总结了ESWL术后的处理和副反应防治等经验,讨论了碎石后溶石治疗机理并对ESWL治疗胆囊结石进行初步评价。     

肝门部胆管癌的诊断和治疗

肝门部胆管癌是指发生于肝总管、左右肝管及其汇合部的肝外胆管癌肿,又称高位胆管癌和上段胆管癌。起源于肝内Ⅱ级以上胆管的癌肿累及肝门部胆管者属肝癌范畴,两者在临床表现和处理方式上有所不同,应予以区分。肝门部胆管癌因发病率上升、切除率低、预后差而引起外科界的关注。我们亦在不断地应用新技术的过程中,摸索诊断和治疗上的临床经验。 术前诊断步骤 肝门部胆管癌患者就诊时大多已出现黄疸,经Ｂ超检查,发现肝内胆管扩张、胆总管不扩张,胆管梗阻水平可基本确定于肝门部胆管。进一步检查的目的是确定病变的性质和范围,尤其是寻…     

胆管癌胆管胆汁中糖蛋白糖链结构变化及其酶学机制

目的：研究胆管癌胆汁中糖蛋白糖链结构的变化及其酶学机制，探讨胆汁中糖蛋白成份厦其糖链结构的改变在良恶性胆道病变中的鉴别诊断价值。方法：运用各种生化技术将一组恶性胆道病变（胆管癌27例、胆囊癌9例、壶腹癌5例）和20例良性胆道病变所致梗阻性黄疸病人胆管胆汁中的蛋白分离出来，进行糖蛋白定性。采用制备好的HRP标记凝集素探针（DSA-HRP、WGAHRP、LCA-HRP、ConA-HRP）分别对良恶性胆管胆汁中的糖蛋白的糖链结构进行检测和分析。将已分离、纯化和鉴定好的GnT-Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的最适受体底物与上述胆管癌、胆囊癌组织及良性胆管组织的酶液进行反应，再以HPLC测定组织中（GnT-Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的活力。结果：良恶性胆道病变的胆汁中糖蛋白的糖链结构存在明显差异，胆管癌胆汁中糖蛋白的糖链结构的变化主要表现为天线数和核心岩藻糖的明显增多，还可能伴有平分型GlcNAc的增多。GnT-Ⅴ、Ⅳ、Ⅲ的活力在胆管癌和胆囊癌癌组织中明显高于良性对照组，尤以GnT-Ⅴ、Ⅲ活力增高更明显。结论：胆管癌胆汁中的糖蛋白厦其糖链结构的变化可能对胆管癌的定性诊断有一定价值。胆管癌组织中糖基转移酶活力的改变是胆汁中糖蛋白糖链结构变化的酶学机制。     

胆汁蔓陀罗凝集素结合活力联合癌胚抗原测定诊断胆管癌

目的：研究胆汁蔓陀罗凝集素结合活力（DLBA）联合癌胚抗原测定诊断胆管癌的价值。方法：采用酶联凝集素测定法（ELLA）检测31例胆管癌及13例良性胆道疾病胆汁糖蛋白蔓陀罗凝集素（DSA）结合活力，同时采用放免测定法检测CEA水平，并评价两种方法对胆管癌的联合诊断价值。结果：胆汁DLBA，CEA的分界值分别为0.8uDLBA/ml和7.0ng/ml时，DSA－ELISA及CEA放免测定诊断胆管癌的阳性率分别为74.2%,80.6%，特异性均为100％。联合诊断（CEA或DLBA升高）的阳性率为96．8％，特异性为100％。结论：胆汁蔓陀罗凝集素结合活力联合癌胚抗原测定有助于胆管癌的诊断。     

胆囊切除术后胆道并发症的内镜处理

目的：探讨内镜在处理胆囊切除术后胆道并发症中的作用.方法:自1997年1月至2000年11月间,对胆囊切除术后出现腹痛和黄疸患者行ERCP,胆囊切除术后行ERCP的平均时间为95天.对明确为胆道并发症者,作以下治疗:①对于胆道残余结石,行EST或EPBD后取石.②对于胆管部分狭窄者,用内镜胆道扩张和内支架治疗.③对于胆总管完全横断者,行ERBD后继以外科手术.④对于胆漏者,行EST和ENBD治疗后辅以经皮腹腔引流.结果:224例胆道并发症者中,胆道残余结石169例(占75.4%),165例结石排出.胆总管部分狭窄37例(占16.5%),随访1年,25例均取得满意效果.胆总管完全横断12例(占5.4%),7例行ERBD,待黄疸减退后全部行外科手术.胆漏6例(占2.7%),5例避免再次外科手术,1例内镜治疗后2天症状无减轻而接受手术治疗.结论:胆囊切除术后临床上怀疑有胆道并发症,应尽早行ERCP检查.内镜对胆道残余结石和小的胆漏的疗效确切,对胆道部分狭窄的患者,首选内镜内支架治疗.     

体外稳定表达DMBT1对胆囊癌细胞系GBC-SD趋化迁移的影响

目的 建立稳定表达候选抑癌基因DMBT1(deleted in malignant brain tumours 1)的胆囊癌细胞系GBC-SD,研究其迁移能力并探讨分子机制.方法 以脂质体为介导在体外建立稳定表达DMBTl的胆囊癌细胞系.细胞分组:(1)GBC-SD/DMBT1为转染DMBT1组;(2)GBC-SD/Vector为转染空载体组;(3)GBC-SD为未处理组.免疫组化、Western blot及RT-PCR检测DMBT1蛋白、mRNA表达,确证转染成功,划痕法与Transwell法检测细胞迁移能力,Western blot检测E-钙粘蛋白、CD44V6、CD15等黏附转移分子表达.统计学采用配对或独立样本t检验,P＜0.01为差异有统计学意义.结果 稳定转染后,实验组DMBT1蛋白及mRNA表达较对照组分别提高3.2倍、2.7倍;划痕法显示实验组细胞在迁移距离、迁移速率、迁移面积均显著小于对照组(P＜0.01);Tnmswell法表明转染DMBT1后,迁移细胞数亦显著少于对照组(P＜0.01);免疫印迹表明转染实验组较对照组E-钙粘蛋白表达上调,CD15表达量减少(P＜0.01),而CD44V6、α与β连环素、整合素α5在转染前后表达量无明显差异.结论 在体外成功建立稳定表达DMBT1的胆囊癌细胞系;DMBT1在体外过表达显著抑制GBC-SD的迁移,至少部分依赖于上调E-钙粘蛋白表达,下调CD15表达.     

胆管癌患者胆汁中肿瘤标志物测定及其临床意义

目的探讨胆汁中肿瘤标志物对胆管癌的诊断价值。方法采用放射免疫测定法测定31例胆管癌患者和13例良性胆管疾病患者的胆汁中癌胚抗原（CEA）、甲胎球蛋白（AFP）、糖链抗原（CA19-9）的含量;确定具有诊断价值的肿瘤标志物及其分界值。结果良恶性组胆汁中AFP、CA19-9水平差异无显著性（P> 0.05）;恶性组胆汁CEA水平高于良性组（P< 0.05）。取分界值为7.0ng/ml,根据胆汁CEA水平升高诊断胆管癌的敏感性为80.6%,特异性为100％。结论胆汁中CEA水平增高是诊断胆管癌的一个重要指标。     

检测胆汁和胆管刷取物中K-ras基因突变诊断胆管癌

目的　探讨检测胆汁和胆管刷取物中K ras基因突变对胆管癌的诊断价值。方法　采用聚合酶链反应 单链构象多态性 (PCR SSCP)和DNA测序检测K ras基因突变 ,胆汁标本 2 3例 ,胆管刷取物 14例 ,胆管癌组织 10例。结果　经PCR SSCP银染分析 ,胆管癌胆汁、胆管刷取物和胆管癌组织中K ras基因突变率分别为 5 4.6% (6/ 11)、60 .0 % (6/ 10 )和 60 .0 % (6/ 10 ) ,胆管良性病变均无突变。经DNA测序分析发现 ,6例胆管癌中 2例为点突变 ,4例为插入突变。同一病例的胆汁、胆管刷取物和癌组织中的K ras基因突变及突变类型相一致。结论　检测胆汁和胆管刷取物中K ras基因突变对胆管癌的术前定性诊断有一定的实用价值。     

诺和龙与磺脲类药对2型糖尿病患者空腹血糖及血脂代谢的临床疗效研究

磺脲类药物作为口服降糖药家族中最早成员之 一,经历了半个多世纪考验,现仍然是临床上重要的口 服降糖药。第一代磺脲类药物由于其单位剂量大,与 磺脲类受体亲和力低、脂溶性差、对细胞穿透性差等原 因,现临床上使用已越来越少。目前应用于临床的多 为第二代、第三代磺脲类药物,这类药物在治疗效果上 比第一代有明显改进,副作用发生率更低,但仍有不尽 人意之处,特别是对于轻、中度肾功能损害病人,老年 2型糖尿病患者等仍面临禁忌,尤以格列苯脲为明显, 随着新一代口服降糖药诺和龙上市,2型糖尿病临床 治疗又增加了一条光明的途径。我院自2002…