小肠平滑肌肿瘤

本文报告60例小肠平滑肌肿瘤,其中平滑肌瘤19例,平滑肌肉瘤41例。腔外型49例(81.7％),腔内外型6例(10％),腔内型3例(5％)和壁间型2例(3.3％)。主要临床表现为腹块(40例)、出血(31例)和腹痛(29例)。病人可分成三种临床类型:出血型(43.3％)、腹块型(35％)和急腹症型(21.7％)。小肠平滑肌肿瘤的早期诊断困难,纤维内镜、小肠灌钡和低张造影、吞线检查和腹部CT检查可有所帮助,选择性血管造影对早期诊断具有重要的价值。     

胆管癌与乙型肝炎、丙型肝炎病毒关系研究进展

胆管癌 (ｃｈｏｌａｎｇｉｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＣＣ)是源于肝外胆管的恶性肿瘤 ,起病隐匿 ,早期诊断困难 ,手术切除率低 ,预后差 ,近年其发病率又有上升趋势[1 ] ,已成为外科学研究热点之一。对胆管癌病因与发病机制的现有认识　　目前认为胆总管囊肿、Ｃａｒｏｌｉ病、肝内胆管结石、原发性硬化性胆管炎 (ＰＳＣ)、肝吸虫病、溃疡性结肠炎 (ＵＣ)、胆管腺瘤和胆管乳头状瘤以及二氧化钍、亚硝胺等致癌剂接触仍然是该病的八大病因 ,且依地区和人群的不同 ,其病因构成也有所差异。在东南亚和我国东南沿海一些地区 ,肝吸虫感染被认为构成了…     

成人先天性胆管扩张症的外科治疗

成人先天性胆管扩张症多并发严重的胆道感染、结石,有者甚至癌变,故需手术治疗。但是,取何种术式效果为优,是外科临床正在探讨的问题。本刊选用两篇有关来稿,摘要报道如后。     

内毒素血症加重实验大鼠肝缺血再灌注损伤

目的探讨内毒素血症对肝缺血再灌注(I／R)损伤的影响。方法对24只大白鼠于术前1h静脉注射0．8mg／kg的LPS，检测肝门血流阻断30min的情况下复流后2h、6h、12h和24h4个时间点血清ALT与AST值，用ELISA法检测了复流后2h和6h2个时间点的循环TNF-α水平和肝组织中TNF-α含量，于复流后24h取缺血部分肝组织行组织病理学检查。24只未注射LPS的I／R肝损伤模型大鼠作为对照组。结果实验组大鼠术后各时刻ALT和AST升高幅度均明显大于对照组，并且下降缓慢；循环和肝组织中的TNF-α也明显高于对照组，复流后24h的肝组织存在片状坏死，伴大量多形核细胞浸润。结论内毒素通过升高循环和肝组织局部的TNF-α加重了缺血后再灌注肝损伤。     

胆管癌胆汁糖蛋白及其糖链结构的初步研究

目的寻找对胆管癌具有诊断价值的特异性标志物。方法应用SDS?PAGE分析41例恶性胆道病变(胆管癌27例、胆囊癌9例、壶腹癌5例)和20例良性胆道病变病人胆管胆汁中蛋白成分的差异。应用糖蛋白定性试验分析差异蛋白是否为糖蛋白。采用制备好的HRP标记凝集素探针(DSA-HRP、WGA-HRP、LCA-HRP、ConA-HRP)对分离出的差异糖蛋白的糖链结构进行初步分析。结果胆管癌胆汁中存在4种差异较明显的蛋白，相对分子质量分别为75×103、63×103、52×103、27×103。前3种为糖蛋白，后一种为非糖蛋白。胆管癌胆汁中分离出的3种差异糖蛋白中糖链结构的变化，主要表现为天线数和核心岩藻糖的明显增多，还可能伴有平分型GlcNAc增多。结论胆汁中某些糖蛋白及其糖链结构的变化可能对鉴别胆道良恶性病变有一定价值。     

阳离子脂质体介导的小鼠白细胞介素2基因修饰肝癌细胞瘤苗

目的 研究阳离了脂质体介导的小鼠白细胞介素2基因修饰肝癌细胞瘤苗的抗肿瘤作用。方法 利用阳离子脂质体Transfectam,将携带小鼠白细胞介素2（IL－2）基因的真核表达南粒VR1110,导入小鼠肝癌细胞H22;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测转染后经放射线照射、末经放射线照射和冻融后的细胞培养上清液中白细胞介素2的浓度;并研究转染后经放射线照射而制成的瘤苗的抗肿瘤效应。结果 转染后经放射线照射和末经放射线照射的H22细胞均持续分泌IL－2达30天以上;转染细胞在冻融后也能分泌IL－2;制备的瘤苗对小鼠肝癌模型肿瘤的生长有明显的抑制作用,并能明显提高荷瘤小鼠的生存率。结论 阳离了脂质体介导的小鼠细胞介素2基因转染后,能在肝癌细胞中有效表达,所制备的瘤苗可诱导有效的抗肿瘤效应。     

胆囊癌诊治的若干体会

目的　总结胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的胆囊癌 134例资料进行回顾性分析。随访 6个月至 16年。结果　B超检查正确率为 5 4 3% (88/16 2 ) ,电脑彩超正确率达 6 9% (2 9/4 2 ) ,CT结合增强扫描正确率达 85 % (46 /5 8)。NevinⅠ期 6例行单纯胆囊切除术 ,其中4例已生存 5年。NevinⅡ～Ⅳ期行胆囊癌根治性切除术 6 6例 ,平均生存 1年 8个月。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 17例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;10例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 6个月 ;NevinⅤ期仅行剖腹探查术 35例 ,平均生存期仅 2个月。结论　电脑彩超可用做诊断早期胆囊癌的首选检查 ,晚期胆囊癌应与黄色肉芽肿性胆囊炎相鉴别。NevinⅤ期病人 ,只要没有腹水、凝血障碍和心肺肝肾的严重器质性病变 ,不应轻易放弃手术探查。     

肝门部胆管癌术前诊断方法的研究

对２０例肝门部胆管癌的术前诊断方法进行研究。结果提示；胆汁脱落细胞检查，刷取细胞检查和钳取组织活检的阳性率分别为１０％，５２．６％和７５％。联合应用三种检查方法可使诊断的敏感性提高到８４．２％。６０％的病人血清ＣＡ１９－９值显著升高，达正常值的６倍以上。Ｂ超，电脑彩超，ＣＴ和磁共振胆道成像的确诊率分别为５５％，８５％，９１．４％。     

肺耐药蛋白和拓扑异构酶Ⅱ在胆囊癌和胆管癌组织中的表达

目的 探讨多药耐药(MDR)基因产物肺耐药蛋白(LRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在胆囊癌和胆管癌中的表达及其与耐药的关系.方法 采用免疫组化的方法 (IHC)检测18例胆囊癌和36例胆管癌的上述两个指标的表达情况.结果 在胆囊癌LRP、TopoⅡ的表达的阳性率分别为77.8%、83.3%,在胆管癌中表达的阳性率为75.0%和91.7%,显著高于对照组的23.1%和30.8%(P<0.05).除LRP、Topo Ⅱ的表达在胆管癌年龄>60岁组显著高于≤60岁组(P<0.05)之外,LRP、TopoⅡ与性别、年龄、病理分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移无关(P>0.05).结论 LRP、TopoⅡ在未经化疗的胆囊癌和胆管癌组织中均有不同程度的高表达;胆囊癌和胆管癌的原发性多药耐药与LRP有关,应用TopoⅡ抑制剂治疗可能提高胆道癌的化疗效果.     

胆囊、胆管癌组织中多药耐药基因产物的表达及其意义

目的 探讨多药耐药(MDR)基因产物多药耐药相关蛋白1/2(MRP1,MRP2)、谷胱甘肽S-转移酶-π(GST-π)、肺耐药相关蛋白(LRP)、DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)在胆囊癌和胆管癌中的表达及其与耐药的关系.方法 采用免疫组织化学方法(IHC)检测18例胆囊癌和36例胆管癌的上述五个指标的表达情况.结果 在胆囊癌MRPl、MRP2、GST-π、LRP、Topo Ⅱ的表达的阳性率分别72.2%、72.2%、77.8%、61.1%、83.3%,在胆管癌中表达的阳性率为86.1%、80.6%、75.0%、69.4%、91.7%,显著高于对照组的23.1%、15.4%、23.1%、15.4%、30.8%(P＜0.05).LRP的表达在胆管癌年龄＞60岁组显著高于＜60岁组(P＜0.05).之外上述指标与性别、年龄、病理分期、病理类型、分化程度、淋巴结转移无关(P＞0.05);MRP1和GST-π、MRP2在胆囊癌和胆管癌的表达具有相关性(P＜0.05).结论 MRP1、MRP2、LRP、GST-π、TopoⅡ在胆囊癌和胆管癌组织中均有不同程度的高表达,胆囊癌和胆管癌的原发性多药耐药由多个因素共同诱导.