动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的　评价动力髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨转子间骨折临床效果 ,探讨头钉尖顶距 (TAD)与头钉拔出的关系。　方法　我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月以 13 5°DHS治疗转子间骨折 163例 (165髋 ) ,患者平均年龄 47岁。术后测量头钉TAD。　结果　随访时间平均 2年半。 1侧头钉拔出 ,余 164侧骨折顺利愈合 ,愈合时间平均 3 .5个月。 1例头坏死 ,1例慢性感染。头钉TAD平均 3 1mm ,拔出者TAD为 48mm。　结论　DHS是治疗转子间骨折的较好选择之一。对年轻患者 ,TAD增加与头钉拔出率增高无显著关系     

急性膝关节多发韧带损伤的早期治疗

目的探讨急性膝关节多发韧带损伤时十字韧带与周围韧带损伤的不同特点及早期手术的疗效,提出治疗观点。方法选择1999年8月～2002年6月经手术治疗的47例累及两组以上膝关节韧带损伤的病例,其中随访1年以上者40例,男28例,女12例;年龄22~50岁,平均33.5岁。所有病例均行关节镜下前、后十字韧带重建和(或)周围侧副韧带修补。结果IKDC评分,正常10例,接近正常25例,不正常5例。Lysholm评分:优30例,良8例,中2例。膝关节活动度:伸膝完全正常者35例,轻度受限者5例,但均小于10°。膝关节屈曲活动度:完全正常者26例,受限10°以内者10例,受限20°以内者3例,受限30°者1例。膝关节稳定性检查:28例前十字韧带手术患者中Lachman(-)16例,(+)12例;轴移试验(-)20例,(+)8例;KT-1000关节活动度<3mm23例,3～5mm5例。22例后十字韧带手术患者中PDT(-)5例,(+)16例,(++)1例;KT-1000关节活动度<3mm5例,3～5mm11例,5～7mm5例,7～10mm1例。25例内侧副韧带手术患者中Abd0°(-)16例,(+)9例;Abd30°(-)10例,(+)13例,(++)2例。14例后外复合体手术患者中Add0°(-)3例,(+)10例,(++)1例;Add30°(-)2例,(+)11例,(++)1例,其中(++)者视为失效。结论膝关节多发韧带损伤的关键是早期治疗,后外复合体及Ⅲ度周围韧带损伤应早期手术修补。后十字韧带自     

Operative treatment of delayed acetabular fractures

Objective To assess the operative methods of delayed acetabular fractures and the operative results. Methods The operative approaches, procedures, results and complications of the delayed acetabular fractures between August 1993 and August 2001 in Jishuitan Hospital were evaluated retrospectively. Results Thirty-two patients were followed up 49. 6 months on average. Sciatic nerve palsy was found in 1 patients. Excellent functional results of hip joints were found in 3 patients, good in 16, fair in 10, and poor in 3. Ectopic bone formation was observed in 6 patients and necrosis of the June 2003 Vol12 No2 femoral head in 3. Conclusion Careful selection of operative indications of delayed acetabular fractures in combination with proper operative approach and appropriate reduction and fixation, good results can be obtained. 12 refs,9 figs.1 tab.     

人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折

目的探讨钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折的疗效。方法自2000年1月至2003年8月采用钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折18例,男13例,女5例;年龄24～47岁,平均34.8岁。左侧8例,右侧10例。合并同侧肘关节其他骨折3例,其中桡骨近端粉碎性骨折1例,尺骨冠状突骨折2例;合并同侧上肢其他部位骨折4例,其中桡骨远端骨折3例,肱骨外科颈骨折1例。按Mason分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例,Essex-Lopresti损伤1例;所有患者均为闭合性损伤,除4例为伤后3周以上的陈旧性骨折脱位外,其余均为伤后2周内的新鲜损伤。伤后至手术的时间平均为9d(4～26d)。结果术后平均随访29个月(12～44个月)。按Broberg和Morrey评估标准进行功能评定,优8例(44.4%),良8例(44.4%),可1例(5.6%),差1例(5.6%),优良率为88.9%。未见切口感染、神经损伤、金属异物反应、肘外翻增大及腕部畸形等并发症。X线片显示置换的桡骨头假体稳定,未发现桡骨短缩、上移和下尺桡关节半脱位。假体的生物相容性良好,未见炎性反应和金属异物反应。6例肘部有轻度异位骨化,但未对肘和前臂的运动造成明显影响。结论钛制人工桡骨头置换治疗肘关节不稳定的桡骨头粉碎性骨折可获得比较满意的疗效。     

胫骨平台骨折手术治疗中值得注意的问题（附25例分析）

胫骨平台骨折手术治疗中值得注意的问题（附２５例分析）王满宜荣国威胫骨平台骨折是下肢常见的关节内骨折。它常常由于弯曲和垂直暴力造成，其结果为不同程度的关节面塌陷和正常轴向对线的丧失，最终导致少部分关节面过度载荷而发生晚期骨性关节炎。近年来由于新技术的发...     

Computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking of tibial intramedullary nails： a preliminary report on clinical application

Objective: To evaluate the clinical feasibility and effect of the computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking of tibial intramedullary nails. Methods: The hardware components of the system included a PC computer with a monitor, auto mechanical stereotactical locating cubic frame, foot holder and localization operative apparatus. Special navigation software can be used for registration of X-ray fluoroscopic images and real-tune controlling navigation of tools. Twenty-one cases of close tibial and fibular fractures were treated with closed intramedullary nailing, 6 of which involved in middle third, 12 in middle and lower third, 3 in lower third. C-arm alignment and registration time, fluoroscopic time and drilling time involved in the locking procedure were recorded. The size of unreamed or reamed tibial nails ranged from 8/300-11/330. Results: All distal holes except 1 were locked successfuUy. In 9 of 41 locked holes (21.95%), the drill bit touched the canal of locking hole without damage of the nail and clinical consequences. The fluoroscopy time per pair of screws was 2.23 s±0.31 s . Conclusions: The computer-assisted auto-frame navigation system for distal locking is well designed, easy to operate and do not need additional instruments during the procedure. The developed system enables the physician to precisely navigate surgical instruments throughout the anatomy using just a few computer-calibrated radiographic images. The total time of x-ray exposure per procedure can be significantly reduced.     

前十字韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤

目的探讨前十字韧带损伤合并内侧半月板ramp损伤的发生率、诊断方法、修补术及其临床疗效。方法2002年4月至2005年4月,共进行333例单纯前十字韧带损伤重建术,陈旧性损伤(>3个月)215例,急性损伤(<3个月)118例。合并内侧半月板ramp损伤者89例,其中85例需手术修补。手术取腘绳肌腱、自体或异体骨-髌腱-骨移植物重建前十字韧带,同时应用全内缝合方法,经两个后内入路配合经髁间窝入路,利用缝合钩修补ramp损伤。前十字韧带损伤中,ramp损伤的总发生率为26.7%,其中陈旧性损伤的发生率为30.7%,急性损伤为19.5%。结果可随访者75例(88.2%),随访5～41个月,平均20.2个月。随访时采用主观症状观察、临床查体、二次关节镜手术观察及MR检查。其中二次手术观察25例,MR复查21例。在可随访的75例患者中,所有患者的主观症状及临床查体均呈正常表现;在二次关节镜手术观察的25例中,均全部愈合。在经MR复查的21例中,18例完全愈合,3例部分愈合。结论大约1/3的前十字韧带损伤合并有内侧半月板ramp损伤,陈旧性损伤较新鲜损伤合并ramp损伤的发生率更高。在重建前十字韧带的同时应修补ramp损伤,全内缝合方法是修补ramp损伤的很好方法,可以达到很高的愈合率。     

复发性肩关节前方不稳定的诊断与治疗

复发性肩关节前方不稳定是我们在临床工作中经常能碰到的一类问题。目前,该病的发病机制、诊断方法以及治疗手段均有了极大的进展。基础研究方面,从明确盂肱韧带在肩关节不稳定发病中的重要意义发展到目前认为肩关节的稳定是由肩关节周围的主动、被动稳定结构的综合作用的结果。诊断方面,在传统的病史、查体及X线片等方法的基础上进一步引入了MRI、麻醉下查体以及关节镜检查等新的方法。关于该病的治疗,一方面切开手术治疗尤其是Bankart修补术已日益成熟并成为治疗的金标准;另一方面,关节镜下修补术由于其突出的优势在近来获得了迅速的发展,并逐步取得了与切开手术近似的效果。     

中华医学会骨科学分会创伤骨科学组换届会议纪要

uitSwitching, OCS )、光分组交换方式 ( OpticalPacket Switching, OPS)和光突发交换方式(Op tical Burst Switching, OBS)[1,2]。OCS的利用率较低,而且不能满足突发业务的需求; OPS 方式则要求很高的网络同步条件并且在交换节点处进行光缓存,而这些技术目前尚未成熟; OBS 综     

开放性骨折创面细菌数量判断及其意义的临床研究

目的明确开放性骨折创面组织内细菌数量与感染的关系。方法随机对１６０个开放性骨折创面组织行４～５次不同时间细菌种类及细菌数量的检测，χ２检验确定创面组织内细菌数量与创面感染的关系。结果仅在ＧｕｓｔｉｏｌⅢＡ型开放性骨折中显示伤口闭合前创面组织内细菌数量大于１０４ＣＦＵ／ｇ，具有显著增高的感染率，创面细菌种类以革兰阴性菌为主。结论在开放性骨折创面感染中，细菌数量因素具有重要作用，但在不同类型的开放性骨折中影响作用不尽相同