基于血清学指标的联合模型诊断代偿期肝硬化轻微型肝性脑病的价值

目的探讨血清学指标对代偿期肝硬化轻微型肝性脑病(MHE)的诊断价值, 构建基于血清学指标的联合模型并评估其对MHE的诊断价值。方法前瞻性、多中心研究。选取2021年10月至2022年8月来自我国15个省(自治区、直辖市)的23家医院就诊的代偿期肝硬化患者263例。收集患者临床资料及实验室检查结果, 并计算终末期肝病模型(MELD)评分。使用基线血氨测量值/正常参考值上限(AMM-ULN)集中校正各中心血氨测量结果, 以我国《肝硬化肝性脑病诊疗指南》标准, 数字连接试验-A、数字符号试验均异常作为诊断MHE的标准。基于R语言caret包将患者随机(7∶3)分为训练集(n=185)和验证集(n=78)。通过Logistic回归构建诊断MHE的联合模型;受试者工作特征曲线下面积(AUC)、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验及校准曲线图评估诊断性能, 并用Bootstrap法(n=200)进行内部验证;Delong检验比较AUC之间的差异。结果训练集中, MHE占37.8%(70/185), MHE组AMM-ULN、白蛋白、血小板、碱性磷酸酶、国际标准化比值、终末期肝病模型评分以及教育...     

胎儿肢体畸形与羊水过多的相关性分析

羊水是胎儿在宫内生长发育的重要环境,羊水的新陈代谢与胎儿的生长发育密切相关,尤其羊水量的变化反应了胎儿的生理功能情况。羊水过多最常见病因为胎儿畸形。本文对16~40孕周的胎儿13440例进行回顾性分析,现总结报告如下。1材料与方法1.1一般资料本组资料选自我院2005年7月~20     

从病人依从性提高看糖尿病教育的意义

为证明糖尿病教育的意义,对221例住院糖尿病患者在调查以往治疗依从性的基础上进行正规的糖尿病教育.结果表明,本组患者的治疗依从性自教育之前的67.0%升至93.7%(P＜0.05),证明糖尿病教育对提高治疗依从性有重要的意义.     

夜间血糖监测对Ⅱ型糖尿病患者的意义

为了研究Ⅱ型糖尿病患者夜间血糖变化规律及其与空腹血糖的关系，对1995年10月-1998年12月期间部分住院的11型糖尿病患者进行夜间血糖、空腹血糖及3餐后Zh血糖监测，部分患者同时监测睡前血糖。1对象和方法1．1对象患者总数260例，全部符合1985年WHO糖尿病诊断标准，临床分型为11型糖尿病。男性149例，女性111例；年龄对一80岁，平均年龄（56。17．8）岁；糖尿病病程l－24a，平均病程（7．6t6．7）a；体重指数（BMI）男性大于27者18例（12．l％），女性大于25者37例（33．3％），小于20者27例（l．4％）。均为胰岛素治疗或胰岛素与日服降…     

甲硝唑盆腔灌注与静脉滴注治疗盆腔脓肿的临床观察

目的　观察甲硝唑盆腔灌注治疗盆腔脓肿的临床效果。方法　将盆腔脓肿手术治疗者随机分为盆腔灌注组与静脉滴注组 ,1g/d ,两组均同时应用氨苄青霉素 8g/d ,连续应用 5d ,比较两组的术后体温、血象、腹部体征、胃肠道反应等情况。结果　盆腔灌注组体温降至正常范围的时间为 2 4 5± 0 5 3d ,静脉滴注组为 4 5 6± 0 71d ,两组间有显著性差异 (P <0 0 1) ;盆腔灌注组中 5 0 %病例白细胞总数在术后 3d降至正常范围 ,7d均降至正常范围内 ,静脉滴注组仅 30 %在术后 3d白细胞降至正常范围 ,81 8%7d降至正常范围 ;盆腔灌注组有 6 1%出现恶心、呕吐等胃肠道反应 ,明显低于静脉滴注组的 83 3%的发生率 (P <0 0 1)。结论　氨苄青霉素配伍甲硝唑盆腔灌注或静脉滴注均可有效治疗盆腔脓肿 ,盆腔灌注优于静脉滴注。     

22卷11期疑难病案讨论选登

1诊断①残留卵巢综合征伴双输尿管积水;②盆腔炎。2诊断依据及分析患者因巨大子宫肌瘤于腹腔镜下行子宫次全切除术后3个月,下腹部胀痛不适伴低热1个月,经抗生素治疗,症状无明显缓解。妇科检查盆腔扪及一边界不清、质硬包块,压痛明显。B超检查示双附件区包块且血流丰富。CT检查盆腔内肠曲及输尿管分界不清,双肾、输尿管中段扩张积水。血常规白细胞明显升高,中性粒细胞升高。肿瘤标志物正常。首先考虑患者为残留卵巢综合征伴双肾积水。患者为更年期妇女,卵巢功能尚存,因子宫肌瘤行子宫次全切除术,保留了双侧卵巢。患者有多次妊娠、流产分娩…     

29卷3期疑难病案

患者,31岁,因停经28+3周,头痛、眼花、恶心、黄疸2天,于当地医院治疗1天无好转转入我院.12岁月经初潮,自月经初潮以来,月经周期一直在50天以上,当地医院就诊,诊断为"多囊卵巢综合征",长期在月经后半周期使用黄体酮类药物维持月经.5月前因服用黄体酮停药后10天未来月经,就诊时查出妊娠.停经2月左右开始行产前检查时发现血压154/95 mmHg,无任何自觉症状,24小时后再次测定,血压150/94 mmHg,尿蛋白阴性,乙、丙型肝炎病毒免疫学检查正常,肝肾功能及凝血功能指标均在正常参考值范围内,眼底检查正常,身高161 cm,体重72 kg.医生给予拜新同(硝苯地平控释片)30 mg,每日口服1次,此后每月1次的产前检查时血压维持在148～ 156/86～ 98 mmHg之间.2天前出现头痛、眼花、恶心、黄疸,在当地医院入院时检查:血压176/108 mmHg,尿蛋白(+++),眼底血管痉挛,胎心率152/min,胎头双顶径5.6 cm,未发现明显胎儿畸形影像特征,胎儿各部分比例协调,脐动脉S/D值为5.8,RI值0.79.     

孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响

目的 探讨孕晚期干预支持对孕妇产时认知行为及分娩结局的影响.方法 选择在妇产医院建卡并定期产检的初产妇100例,分为观察组和对照组,每组50例.观察组除接受常规产前检查和孕期指导外,还在孕晚期参加互动式分娩教育课程,对照组只进行常规产前检查和孕期指导.比较两组认知行为情况、分娩方式、产后2h出血量、新生儿Apgar评分等.结果 干预前两组分娩知识与态度得分的差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组分娩知识、态度及产时行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).观察组阴道分娩率高于对照组,产后2h出血量也少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 孕晚期干预支持可有效促进孕妇产时认知行为,在一定程度上改善了分娩结局,提高了孕产妇及家属的满意度,从而进一步保护、支持并促进自然分娩,提升孕产妇对分娩的正性体验.     

高频电波刀治疗CINⅡ～Ⅲ级的临床观察

目的探讨高频电波刀宫颈环形电切除术（Loop electrosurgical excision procedure,LEEP）对宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）Ⅱ～Ⅲ级患者诊断及治疗的临床价值。方法对266例CINⅡ～Ⅲ级患者行LEEP手术治疗,并进行为期2～5年的随访,对阴道镜下多点活检病理结果与LEEP术后标本病理检查结果比较,病变残留和复发等情况进行分析总结。结果 LEEP术后标本病理检查结果有22例CIN级别高于活检病理结果,病理检查不符率为8.27%。6个月总的治愈率为92.97%,1年内病变残留率4.30%,2年复发率为2.34%,3年复发率为0.39%,4、5年无复发。其中CINⅡ164例,6月治愈率97.52%,1年内病变残留率1.24%,2年复发率为1.24%,3、4、5年的复发率均为0。CINⅢ102例,6月治愈率为85.26%,1年内病变残留率9.47%,2年复发率4.21%,3年复发率1.05%,4、5年复发率均为0。CINⅡ与CINⅢ在治愈率、病变残留率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,复发率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP在CIN的诊断及治疗中有重要价值,可减少CIN的漏诊;对于CINⅡ～Ⅲ级患者的治疗是安全、有效的;但需长期随访,尤其是术后2年。     

书写表达积极情绪干预在老年癌症患者保护性医疗中的应用

目的 探索书写表达积极情绪在实施保护性医疗的老年癌症患者中的应用效果。方法 将110例实施保护性医疗的老年癌症患者分为对照组56例和观察组54例。对照组接受常规护理，观察组在常规护理基础上实施书写表达积极情绪干预。比较两组患者干预前后焦虑、抑郁及生活质量评分。结果 干预后，观察组焦虑、抑郁、社会功能活动评分显著低于对照组，生活质量评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 对实施保护性医疗的老年癌症患者实施书写表达积极情绪干预，可减轻患者的负性情绪，帮助患者建立积极的心理防御，提高生活质量。