IGF-Ⅰ与妊娠期高血压疾病的关系

目的探讨胰岛素样生长因子-Ⅰ与妊娠期高血压疾病发病的关系。方法采用放射免疫分析法分别测定30例正常妊娠妇女（对照组）和30例妊娠期高血压疾病患者（试验组）产前及脐血清胰岛素样生长因子-Ⅰ水平。结果①试验组产前血清胰岛素样生长因子水平-Ⅰ（108.43±38.15）ng/ml,明显低于对照组（191.20±27.78）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）,且随着疾病严重程度的增加而降低。②试验组脐血胰岛素样生长因子水平-Ⅰ（30.73±12.74）ng/ml,明显低于对照组（62.79±11.67）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.01）。③妊娠高血压病组中,妊娠期高血压患者血清中及脐血IGF-Ⅰ水平分别为（166.48±15.62）ng/ml、（45.33±11.51）ng/ml,轻度子痫前期患者分别为（121.04±11.45）ng/ml、（30.52±11.47）ng/ml,重度子痫前期及子痫分别为（74.54±12.16）ng/ml、（21.77±6.09）ng/ml,三者间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠高血压疾病患者血清及脐血胰岛素样生长因子水平降低,随着疾病严重程度的增加而降低,胰岛素样生长因子-Ⅰ参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。     

CD147/Basigin在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达及其与肿瘤进展的相关性研究

目的研究CD147在上皮性卵巢肿瘤组织中的表达状况及其与肿瘤进展的相关性。方法运用激光扫描共聚焦免疫荧光方法检测CD147在54例上皮性卵巢肿瘤组织中的表达,研究其与肿瘤复发、组织病理学分型等预后相关指标的关系。结果 33例卵巢上皮细胞癌组织和21例良性上皮性肿瘤组织中检测到CD147蛋白表达,卵巢上皮细胞癌组织的荧光强度远高于良性上皮性肿瘤,而Ⅳ、Ⅲ期的表达明显高于Ⅱ、Ⅰ期(P<0.05);表达强度与肿瘤组织病理学分期有关(P<0.05),良性肿瘤的表达明显低于恶性肿瘤(P<0.05)。结论 CD147在卵巢上皮细胞癌中高表达,且表达强度与卵巢上皮细胞癌的分期相关;CD147蛋白的表达对卵巢上皮细胞癌患者的发生、发展可能起重要促进作用,可以作为预测卵巢上皮细胞癌恶性程度及预后的指标。     

隐匿发病的老年甲状腺功能减退症误诊一例

1 病例资料女,81岁.因治疗肱骨粉碎性骨折期间出现嗜睡、语言不清、全身无力等症状由骨科转入我科.25年前因左侧卵巢囊腺癌行盆腔根治手术,系统化疗3年后行2次手术探查加腹腔淋巴结清扫,定期复查,患者一般情况良好,无肿瘤复发迹象.     

以积极心态和处理技巧面对情绪化的病人和家属

临床思维是医疗诊治工作的核心,医生采集并判断病人的主诉症状、体征,去伪存真,分辨主次及其间的相关性,同时参考各种检测结果,结合自己的专业知识和临床工作经验,做出正确的诊断和治疗。在现代医学模式要求医生关注病人的精神心理健康的同时,医疗工作本身也要求医生要有很高的心理品质。良好的心理环境是医生工作所必需的,但临床实际工作中往往会遇到各种来自病人或家属的干扰,医生应该如何应对,以顺利完成正常的医疗工作呢？     

老年糖尿病患者合并抑郁障碍对血糖控制的影响

目的 研究糖尿病患者合并抑郁障碍对血糖控制的影响。方法 对2002年1～4月糖尿病专科门诊的201名55岁以上的糖尿病患者进行调查分析。被调查的患者全部参加糖尿病教育大课堂,填写Zung抑郁自评量表,按≥40分和<40分将患者分为两组,对其一般情况和血糖控制情况进行统计学分析。结果 201人中有85人(42.3％)Zung抑郁自评量表评分≥40分。伴发抑郁障碍糖尿病患者,空腹血糖及餐后2h血糖均明显高于无抑郁障碍的糖尿病患者。老年糖尿病患者伴发抑郁障碍以乏力、失眠、体重下降和便秘等躯体症状为多见,而重点反映情绪的情绪低落、委屈想哭、易激动等项次之。结论 当糖尿病患者伴发抑郁障碍时,对控制血糖有不利的影响。     

阶段性教学在武汉市某医学院校护理学专业本科实习教学中的应用

护理是一门实践性很强的学科,临床实习是毕业前重要的教学环节,临床实践经验的获得是一个从初级到高级逐步实现的过程。护理本科生是未来临床护理工作的核心力量,需要对他们在医学院校按照教学大纲进行系统的教育和培训,如何适应他们的教学要求和个人能力,系统地提升他们的综合素质,给临床教师带来巨大的挑战。适应本科护理教学,为了使本科临床护理教学具有阶段性、针对性和目标性,本院与本科学院根据本科护生特点,按照“护理计划与实施”要求共同制定阶段性教学计划并实施,同时探讨阶段性教学方法在临床护理学专业本科实习教学中的应用。     

宫颈电圈环切术中颈管黏膜环切预防宫颈柱状上皮外移效果分析

目的探讨宫颈电圈环切除术（LEEP）在治疗上皮内瘤样病变（CIN）时颈管黏膜环切对预防术后宫颈柱状上皮外移的作用。方法 156例CIN患者在行LEEP术前采用抽签方法分为两组,其中对照组78例选择Fisher电极行LEEP锥切;试验组78例在用Fisher电极切除宫颈病变后,再用小环形电极伸入颈管切除颈管黏膜0.5-0.8 cm。术后1、2、3及4周随访阴道流血、分泌物及创面恢复情况,术后3个月随访宫颈柱状上皮外移的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率。比较两组手术时间、术中出血量、术后出血时间、术后宫颈柱状上皮外移的发生率及宫颈粘连狭窄的发生率。结果试验组术后4周及术后3个月宫颈柱状上皮外移的发生率分别为6.41%、2.56%,低于对照组24.36%、17.95%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组手术时间、术中出血量、术后出血时间和术后宫颈粘连狭窄发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 LEEP锥切术中颈管黏膜环切可有效预防术后宫颈柱状上皮外移的发生。     

原发性甲状旁腺功能亢进的临床特征分析

目的　探讨原发性甲状旁腺功能亢进（PHPT）的临床特征,提高临床医生对PHPT的重视。方法　回顾性选取2008—2015年北京医院内分泌科、普通外科病房、骨质疏松症门诊确诊的PHPT患者687例,根据血钙（SCa）水平分组,SCa>2.54 mmol/L者作为1组（348例）,SCa为2.03~2.54 mmol/L者作为2组（339例）;根据年龄分组,≤50岁为A组（93例）,51~60岁为B组（191例）,61~70岁为C组（173例）,≥71岁为D组（230例）;根据超声检查结果将患者分为未发现病变组（345例）、腺瘤组（320例）、腺癌组（8例）、其他病变组（14例）。收集一般资料、合并症、甲状旁腺病变切除手术情况,检查甲状旁腺病变情况,检测甲状旁腺激素（PTH）、SCa、血磷（SP）、血肌酐（Scr）、碱性磷酸酶（ALP）、空腹血糖（FPG）、尿钙（UCa）、尿磷（UP）。结果　1组与2组甲状腺病变分布情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）;1组肾结石、骨折、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于2组（P<0.05）。B组骨折所占比例低于A组（P<0.05）;C组骨质疏松症所占比例高于A组（P<0.05）;C、D组甲状旁腺病变切除手术所占比例低于B组,腺瘤所占比例均低于A、B组（P<0.05）;D组男性、骨折所占比例均高于B、C组（P<0.05）。腺瘤组年龄、骨质疏松症所占比例、SP、Scr水平均低于未发现病变组,骨折所占比例、SCa均高于未发现病变组（P<0.05）;腺癌组年龄、SP均低于未发现病变组、腺瘤组,肾结石、甲状旁腺病变切除手术所占比例均高于未发现病变组,SCa高于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）;其他病变组骨质疏松症所占比例低于未发现病变组,肾结石所占比例高于未发现病变组、腺瘤组,甲状旁腺病变切除手术所占比例高于未发现病变组,SCa均低于未发现病变组、腺瘤组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,年龄、手术、PTH、SCa、SP是PHPT患者甲状旁腺病变的独立危险因素（P<0.05）。结论　PHPT以甲状旁腺瘤最常见,但无病变的PHPT病例亦增多,临床医师需提高对PHPT的认识,常规检测PTH、SCa及颈部超声,尽早明确病因。     

复发性剖宫产瘢痕部位妊娠的发病影响因素和临床治疗结局分析

目的:研究复发性剖宫产瘢痕部位妊娠(RCSP)发病影响因素和临床治疗结局。方法:选择2013年1月至2020年7月四川省人民医院收治的1150例剖宫产瘢痕部位妊娠CSP患者为研究对象,随访18～108个月,追踪患者术后再次妊娠RCSP的发生率和治疗情况,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析RCSP的发病影响因素。结果:1150例CSP患者失访166例,失访率14.43%,术后妊娠141例,最终纳入研究分组的135例,根据再次妊娠是否发生CSP分为正常妊娠组114例和RCSP组21例,21例RCSP患者均成功清除妊娠病灶,1例术中发生大出血,失血量约1000 ml,术中结扎双侧子宫动脉,预后良好。多因素分析结果显示多次人工流产(≥3次)为RCSP的独立危险因素(OR=11.34,P<0.05),子宫切口憩室修复术是RCSP的保护性因素(OR=0.44,P<0.05)。结论:RCSP总体治疗结局较好,无生育需求的育龄期女性均应落实高效避孕措施,减少人工流产,对于CSP术中发现子宫切口肌层菲薄且有再生育需求的患者建议行子宫切口憩室修复术。