结直肠癌腹腔镜手术和开腹手术的住院费用比较

目的 从经济角度探讨腹腔镜结直肠癌切除术的可行性.方法 笔者于3年半间共施行根治性结直肠癌切除术454例,其中开腹手术191例,腹腔镜手术263例.对两组患者的住院总费用以及各主要分项费用进行对比分析.结果 开腹手术组平均住院总费用约3.1万元,腹腔镜手术组约3.3万元,两组相差约2000元,但无统计学意义(P>0.05).两组患者的西药费、放射费、化验费、检查费以及手术费相当,差异无统计学意义(P>0.05).开腹组中位治疗费9000元,而腹腔镜组中位治疗费1.1万元,两组差别有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌切除术的住院总费用仅略高于开腹手术,而前者具有微创优势,故对结直肠癌患者王开展腹腔镜手术是可取的.     

留置皮下通道多术式联合治疗肝内胆管结石

目的:探讨留置皮下通道多术式联合治疗肝内胆管结石和狭窄的疗效及长期效果评价。方法:回顾性分析北京大学第三医院普通外科从1993年4月至2010年3月收治的肝内胆管结石符合做留置皮下通道的病例共156例,手术采用保留Oddi括约肌功能、肝门部胆管切开成形、狭窄纠正、病变肝组织切除和留置皮下通道的方式。结石位于左半肝占23.7%(37/156)、右半肝占14.1%(22/156)、左右半肝均有结石占62.2%(97/156),另外,结石合并狭窄占63.5%(99/156)。结果:所有患者均成功手术,无围手术期死亡,手术并发症发生率为35.9%(56/156)。146例获得随访,随访率94.8%,中位随访时间为7年,随访发现胆管炎发作者占13.0%(19/146),再发结石者占21.9%(32/146),新发现胆管狭窄者占8.2%(12/146),另外,利用皮下通道切开胆道置管引流、取石或狭窄支撑35例,占24.0%(34/146)。结论:留置皮下通道、保留Oddi括约肌功能、多术式联合治疗肝内胆管结石和狭窄的方法安全、有效,对再发结石和狭窄的处理符合微创。     

带血管蒂桡突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合22例

目的探讨带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合的方法及疗效。方法对22例腕舟骨骨折不愈合患者采用带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗,术后管型石膏固定8~10周。结果22例骨折均骨性愈合,经随访2月~3年,优16例,良6例,优良率100%,腕关节功能达到健侧标准。结论带血管蒂桡骨茎突骨瓣植入治疗腕舟骨骨折不愈合疗效满意。     

血液透析抢救急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭（附20例报告）

目的 寻找急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭的救治的有效方法。方法 应用血液透析治疗急性鱼胆中毒所致的急性肾衰竭患者。结果 通过血液透析配合综合治疗后急性鱼胆中毒患者临床症状全部消失，肝功能、心电图、肾功能均恢复正常。结论 血液透析对于急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭患者可改善病情、缩短病程、减少并发症。     

免疫抑制剂治疗激素耐药性肾病综合征临床观察

肾病综合征是泌尿内科常见疾病,绝大多数患者通过激素治疗后均能得到满意的治疗效果.但是有的患者对激素产生耐受,出现激素耐药性肾病综合征,其主要是指患者在接受常规激素(1.5 ～2.0 mg·kg-1·d-1)治疗,4～8周后尿蛋白仍然出现++以上[1].目前激素耐药性肾病综合征已经成为临床医生的所面临的较为严峻问题,治疗过程中往往需要激素联合免疫抑制剂才能得到满意的治疗效果[2].笔者在临床采用强的松联合环磷酰胺治疗激素耐药性肾病综合征40例,取得了良好的治疗效果,本文对临床治疗进行分析总结.     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的研究

目的　探讨中西医结合治疗慢性肾功能衰竭 (CRF)的临床疗效。方法　将 6 0例CRF患者随机分为治疗组 (35例 )和对照组 (2 5例 )。对照组给予常规西药治疗。治疗组在对照组的治疗基础上辨证、辨病加服中药汤剂治疗。 2组均以 3个月为 1个疗程。结果　治疗组治疗后血尿素氮 (BUN ,(13.5 3± 7.82 )mmol/L)和血肌酐 (SCr,(398± 35 .15 ) μmol/L)均显著低于对照组 (分别为 (15 .38± 8.0 4 )mmol/L、(42 5± 4 4 .18) μmol/L) ,P均 <0 .0 5 ;内生肌酐清除率(Ccr,(2 4 .30± 14 .4 6 )mL/min)显著高于对照组 ((2 2 .84± 13.85 )mL/min) ,P <0 .0 5。治疗组总有效率为 90 % ,对照组为 5 7% ,2组疗效差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　中西医结合治疗CRF可降低BUN、SCr,提高Ccr ,疗效优于单纯西医治疗。     

腹腔镜远端胰腺切除

目的 比较不同方式腹腔镜胰腺远端切除术的安全性、可行性.方法 2005年9月至2012年10月,57例胰腺体尾部肿物患者接受腹腔镜胰腺远端切除术.根据手术方式将患者分为远端胰腺及脾切除组、保留完整脾动静脉的保脾远端胰腺切除组、不保留脾动静脉的保脾远端胰腺切除组及中转开腹组.记录4组患者术中情况(包括手术时间、术中出血量、输血量等)、术后恢复情况(包括术后住院天数、并发症发生率等)以及病理资料,并进行对比分析.结果 57例患者中,5例中转开腹,52例完成腹腔镜手术(其中1例为手助).保脾手术22例(39％),非保脾手术30例(61％).4组患者手术时间、术中出血量,术后住院时间差异均无统计学意义(均P＞0.05).无手术死亡病例,术后B级胰漏2例,无C级胰漏.结论 不同术式的腹腔镜远端胰腺切除术均是安全的,应根据患者的具体情况选择不同术式.     

多层螺旋CT一次性扫描在多发创伤患者多部位检查中的价值

目的 探讨在多发创伤患者中采用多层螺旋CT一次性扫描检查多个部位的应用价值。方法 收集2023年1—11月多发创伤患者60例,采用随机数表法将患者分为试验组和对照组,每组30人,试验组患者为头颅、颈椎、胸部和腹部一次性扫描,对照组为各部位分开扫描。记录两组图像的噪声、信噪比(SNR)、对比信噪比(CNR),比较两组患者图像主观评价、客观评价、CT容积剂量指数(CTDI_vol)、有效剂量(E)、扫描时间及扫描范围的差异。结果 试验组头颅SNR小于对照组,胸部SNR和CNR大于对照组(t=-5.47、-5.95、-6.15,P＜0.05)。试验组E从18.53 mSv降低至13.81 mSv(t=3.29,P＜0.001);CTDI_vol从15.77 mGy降低至10.59 mGy(t=4.48,P＜0.001);扫描时间从31.68 s缩短至10.97 s(t=6.95,P＜0.001);扫描范围从64.92 cm缩短至45.21 cm(t=9.05,P＜0.001)。结论 多发创伤患者采用多部位一次性CT扫描在保证图像质量的同时,降低了有效剂量,缩短了扫描时间,优化了扫描范围,值得临床推广。     

异种肝移植模型-转入CD59蛋白基因小鼠的建立

目的 通过显微注射法产生用于异种移植研究的表达人CD59蛋白的转基因小鼠模型。方法 实验中利用OMT作为目的基因hCD59 cDNA的启动子．CMV作为报告基因GFP的启动子．构建重组质粒pGOC。通过显微注射法，把CMV-GFP-OMT-CD59基因片断注射入昆明白小鼠受精卵。结果 产生出86只F0代转基因小鼠。鼠尾基因组DNA经PCR法检测，12只阳性．进一步用Southern blot法检测1只阳性。结论 通过显微注射法，外源基因hCD59 cDNA在小鼠基因组中得到整合，产生出了阳性转人CD59蛋白基因小鼠。可用于进一步异种移植研究。