对改进基层部队门诊药房管理的几点思考

基层部队门诊药房既是药品保障部门,又是直接面向医患的窗口,管理水平直接决定着整体药品保障的能力水平和医疗机构的形象。改进基层部队门诊药房管理,必须深刻把握新形势下药房建设的特点规律,积极引入科学的管理理念、管理方式和管理机制,努力建设业务过硬、保障有力、医风纯正、官兵满意的高效药房。笔者结合基层部队门诊药房的现状,提出了改进基层部队门诊药房管理的几点建议,供作参考。     

皮肤扩张术联合自体肋软骨移植法行耳垂再造

目的:探讨采用不同方式的皮瓣法尤其是皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法对不同程度的耳垂缺损畸形患者进行手术整复。方法:自1999年11月～2006年2月共收治耳垂缺损畸形患者25例,所有患者均进行手术治疗,根据耳垂缺损的大小分别采用不同的手术方式进行修复再造。对于10例缺损面积较小的耳垂缺损畸形患者采用耳轮滑行推进皮瓣法修复;对于8例中等程度的耳垂缺损畸形采用耳后皮瓣法修复;对于7例耳垂完全缺损或虽不是耳垂完全缺损但健侧耳垂较大的患者,采用皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复。结果:25例患者分别采用耳轮滑行推进皮瓣法、耳后皮瓣法、皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法进行修复与再造后,耳廓形态良好。随访3月～6年,效果满意。结论:对于不同程度的耳垂缺损畸形,应根据具体情况采用相应的手术修复方法,以达到最佳的治疗效果。对于耳垂完全缺损患者,应首选皮肤扩张术 自体肋软骨移植再造法,可以获得良好而持久的再造耳垂形态。     

扩张的耳后瘢痕瓣和Medpor支架耳廓烧伤后再造术

目的对烧伤所致耳廓缺损，探讨应用耳后瘢痕瓣经扩张后加Medpor支架行耳廓再造术的可行性。方法对17例烧伤后耳廓缺损患者，应用扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术。结果除两例分别因无足够的皮下筋膜瓣包裹支架和外伤导致支架部分外露外，其余15例均告成功。最长随访3年，效果满意。结论对于年龄大于25周岁，因烧伤致耳廓缺损患者，以扩张的耳后瘢痕瓣结合Medpor支架行耳廓再造术是一种效果较为可靠的手术方法。     

皮肤定量扩张法在耳廓再造中的应用及并发症的处理

目的 探讨皮肤扩张器的定量扩张法在在耳廓再造中的应用,并对所发生的并发症进行处理.方法 选择50 ml肾形扩张器埋置于残耳后乳突区无毛发皮下,术后3 d拔除引流管,10d拆除缝线.术后7 d进行常规注水,每周3次,每次注水约5 ml,注水总量为60 ml左右.注水完毕后维持扩张1个月.结果 1992年1月至2006年12月共收治先天性小耳畸形患者5 248例,完成50ml肾形扩张器埋置6 252只.扩张器维持扩张完毕后可见扩张皮肤质薄、血管丰富.并发症有血肿、扩张器外露、创口裂开、感染等,发生率较低,约为7.79%.结论 皮肤定量扩张法操作简单、并发症较少,为耳廓再造提供了良好的无毛发、质薄、血供丰富可靠的皮肤.     

再造耳和对侧先天性招风耳同期修复术

目的:总结一侧再造耳和对侧先天性招风耳同期修复的经验。方法:对121例一侧为再造耳和另一侧为先天性招风耳的患者同期实施修复手术。参考再造耳的高度、颅耳角和对耳轮的形状、采用术者的方法矫正先天性招风耳,同时将去除的多余的皮肤游离移植,修复再造耳的耳甲腔或耳后瘢痕。结果:121例患者中,两耳对称,高度及耳颅角相似。再造耳耳甲腔皮片与周围皮肤匹配良好。招风耳术后对耳轮及上脚轮廓清晰,耳甲和耳舟成角正常。无并发症出现。效果满意。结论:对于一侧为再造耳另一侧为招风耳的患者,可同期手术,不但合理利用了皮肤,而且减少了手术及住院的次数,节约了时间和金钱,同时取得了良好的效果。     

部分切除结合皮肤扩张术快速治疗体表大面积色素痣

目的探讨部分切除结合皮肤扩张术,快速治疗体表大面积色素痣的临床应用价值。方法应用部分切除结合皮肤扩张术,两期法快速治疗11例体表大面积色素痣患者(面积7.0 cm×5.0 cm~35.0 cm×22.0 cm)。术后随访12~24个月评价疗效。结果 10例患者顺利完成整个治疗过程,最短治疗时间4周,最长9周,平均6周。1例因扩张器皮下血肿中止治疗。随访12~24个月,效果满意。结论部分切除结合皮肤扩张术是快速治疗体表大面积色素痣较好的方法。     

参与式教学方法应用于《妇女保健学》8年的教学实践与评价

为了达到专业培养目标,提高教学质量,将"国外参与式教学方法"引入了妇女保健教学之中。在8届教学过程中应不同的内容分别采用了"小组讨论"、"案例分析"、"角色扮演"、"自学+辅导"等教学方法,并采用了评估体系。结果表明:"参与式教学方法"应用于妇女保健学教学中是可行的。效果是良好的。方法得到了学生们的普遍认可;8届学生无论是学习成绩、思想素质,还是各种能力均得到了明显的提高。总结出"参与式教学方法"的7条优点,并提出进一步拓宽"参与式教学方法"在医学教育中的应用范围,以推动高等医学院校的教学改革向纵深发展。     

6个月以内婴儿由垂直感染导致重症结核7例报告

1 病例摘要 我所自1980年—1989年九年间共发现七例6个月以内的婴儿,因长期受结核菌反复垂直感染,长则6个月短则3个月后发生重症结核,其中一例合并结核性脑膜炎死亡。现报告如下:     

利福平引起急性肾功衰竭一例

住院号 A 41658,男,50岁,因患纤维空洞型肺结核,1980年2月27日,口服利福平450毫克,出现畏寒,发热,肌肉疼痛立即停药。3月7日上午7时病人再次口服利福平450毫克,雷米封100毫克,约30分钟后出现颜面潮红,口唇发绀,极度呼吸困难,伴有窒息感,立即在本厂医院吸氧,考虑利福平过敏反应,肌注异丙嗪,静注维生素 C,静点地塞米松等药物进行脱敏治疗。下午病人体温逐渐升高达39.2℃伴有寒战。巩膜,全身皮肤明显黄染、尿色呈酱油色。呕吐咖啡样胃内容物、黑便,双侧腰疼痛明显,5天后出现少尿,无尿,24小时尿量5～7毫     

肉鸭和肉鸡脂肪酸及脂类合成能的对比研究

鸡的主要脂肪酸合成器官是肝脏[1],而同为鸟类的肉鸭的脂肪积累特点与猪和牛相似,有别于鸡[2]。本研究旨在比较两类家禽在脂类代谢中肝脏及脂肪组织合成脂类的差异性。1材料与方法1.1动物同日出生的肉鸭(北京鸭)及肉鸡雏(雌性),各3群,每群8羽,从出生开始平面饲养至5w。前3w为饲养前期,饲喂肉鸡前期饲料,饲料组成:代谢能(ME)12.122MJ/kg,粗蛋白质(CP)24%,3w后为饲养后期,饲喂肉鸡后期饲料(ME12.122MJ/kg,CP17%)。试验期间为自由采食、自由饮水、连续照明,各周龄及试验结束时测量体重和采食量。1.2方法1.2.1脂肪重量:在5w结束日,肉鸭和肉…