口服糖皮质激素预防大面积ESTD术后食管狭窄的疗效评价

目的 探索口服糖皮质激素对大面积早期食管癌内镜黏膜下隧道剥离术（ESTD）术后食管狭窄的预防效果。方法 纳入2014年1月1日至2018年1月1日在我院消化内镜中心因早期食管癌行ESTD治疗的患者（单一病灶占据食管管腔≥3/4周）, 并根据入组时间分为试验组（ESTD+口服强的松）及对照组（单纯ESTD）,分析两组食管狭窄发生率、顽固性食管狭窄发生率、吞咽困难症状缓解率及食管狭窄发生时间。结果 共101例患者纳入研究,其中试验组48例,男28例,女20例,平均年龄（62.98±7.52）岁;对照组53例,男28例,女25例,平均年龄（62.67±8.04）岁。试验组顽固性食管狭窄率低于对照组（6.25% vs. 20.75%,P<0.05）;试验组非顽固性狭窄患者的平均内镜治疗次数少于对照组〔（1.85±0.27）次 vs. (3.24±0.49)次,P<0.05〕;且试验组发生食管狭窄的平均时间为术后51.06 d,晚于对照组（29.12 d,P<0.05）。结论 口服糖皮质激素可有效减轻大面积ESTD术后食管狭窄的程度,明显减低术后顽固性食管狭窄的发生率,减少非顽固性食管狭窄患者内镜治疗的次数,可作为预防ESTD术后狭窄的措施之一。     

介绍一种单指保护会阴法

保护会阴的方法很多,但大多数接产者采用右手拇指与其四指分开,虎口贴在会阴处以全掌保护会阴法(下称全掌法)。我院自1979年开始采用了单指保护会阴法(下称单指法),效果较好,降低了会阴破裂率,     

以胃窦黏膜下隆起为表现的早期胃黏液腺癌1例

以黏膜下肿瘤形态为特征的胃癌不易被胃镜检出。胃黏液腺癌是胃癌中较为少见的组织学分型, 以癌组织中含有大量黏液为特征, 早期胃黏液腺癌更为罕见, 一般认为胃黏液腺癌更易发生腹膜及淋巴结转移。本文报道了1例随访3年无进展的以胃窦黏膜下肿瘤形态为特征的黏液腺癌。     

β-catenin、GS及GPC3在肝细胞癌组织的表达及意义

目的观察β-连环蛋白(β-catenin)、谷氨酰胺合成酶(GS)及磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在肝细胞癌(HCC)组织的表达,探讨其对肝细胞癌的诊断价值。方法应用免疫组化EnVision法检测87例HCC、40例肝内胆管细胞癌(ICC)和70例癌旁良性肝组织β-catenin、GS及GPC表达水平。结果β-catenin、GS及GPC在HCC组织阳性率分别为72.41%、87.36%和73.56%;在ICC组织阳性率分别为70.0%、40.0%和2.5%;在癌旁良性肝组织阳性率分别为15.71%、5.71%和2.86%;β-catenin、GS及GPC3在HCC组织表达显著高于癌旁良性肝组织(P均0.05);GS及GPC3在HCC组织表达显著高于ICC组织(P均0.05)。GPC3在HCC组织不同病理分化程度差异有统计学意义(P0.05)。HCC组织β-catenin与GPC3表达呈正相关(rs=0.229,P0.05),β-catenin与GS表达无相关性(rs=0.164,P0.05),GS与GPC3表达无相关性(rs=0.153,P0.05)。结论β-catenin、GS及GPC异常表达在HCC发生、发展中具有重要作用;GS联合GPC3有助于鉴别HCC、ICC及癌旁良性肝组织。     

黏附分子L1在胃肠道间质瘤中的表达及其临床意义

目的:探讨黏附分子L1在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达情况及其临床意义.方法:采用免疫组织化学法和RT-PCR检测66例GIST、10例平滑肌肿瘤、6例神经鞘瘤及14例正常肠壁组织中L1的表达情况,并分析其临床意义.结果:胃肠道间质瘤中L1蛋白及mRNA的表达率分别为57.6％(38/66)和83.3％ (30/36),差异有统计学意义(P＜0.05);L1在不同侵袭危险性GIST中的表达差异有统计学意义(P＜0.05),但在不同性别、年龄、肿瘤部位、组织学类型中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).L1在GIST中的表达明显高于其在平滑肌肿瘤及正常肠组织中的表达(P＜0.01),与其在神经鞘瘤中的表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:L1表达在GIST发生发展过程中起促进作用,L1可作为GIST的诊断和鉴别诊断指标.     

纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后探讨

目的探讨纵隔AB型胸腺瘤的病理学分型和临床特征及预后。方法回顾性分析2013年10月至2019年1月诊断的171例纵隔AB型胸腺瘤的临床病理学资料,采用免疫组织化学方法检测相关标志物,并对获得3年以上随访的86例不同类型患者的临床特征及预后进行分析比较。结果镜下观察到AB型胸腺瘤主要有3种形态：有胶原纤维分割AB混合型102例（59.7%）,CD20表达阳性率97.1%（99/102）;经典A型+有胶原纤维分割AB混合型43例（25.1%）,CD20表达阳性率88.4%（38/43）;经典A+B型26例（15.2%）,CD20表达阳性率30.8%（8/26）。3种类型AB型胸腺瘤p63、CK5/6及TDT表达均（至少局部）阳性。86例获得随访的患者年龄、手术类型、CD20染色比较差异有均统计学意义（均P＜0.05）;3年无复发/转移生存率分别为96.2%（50/52）、81.8%（18/22）、66.7%（8/12）,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示AB型胸腺瘤的包膜侵犯是胸腺瘤术后复发的独立危险因素,而肿瘤切除+肿瘤周围脂肪清扫可以降低复发/转移率。结论AB型胸腺瘤形态复杂多样,CD20染色有助于诊断及鉴别诊断。经典A+B型预后最差,有胶原纤维分割AB混合型预后最好,但AB型胸腺瘤整体预后良好。     

膀胱尿路上皮癌中S-100、p53和Ki-67的表达及临床意义

目的：研究膀胱尿路上皮癌中S-100、p53和Ki-67的表达及临床意义。方法：采用免疫组织化学SP法检测60例膀胱尿路上皮癌及15例正常膀胱组织中S-i00蛋白、p53和Ki-67的表达情况。结果：S-100、p53和Ki-67在膀胱尿路上皮癌中的表达均高于其在正常膀胱黏膜中的表达。膀胱尿路上皮癌组织中S-100阳性表达随着肿瘤病理分级、临床分期的升高而降低;p53与Ki-67阳性表达率随肿瘤病理分级、临床分期的升高而升高;S-100低表达和p53与Ki-67高表达与术后复发密切相关。结论：联合检测S-100、p53及Ki-67的表达可以作为判断膀胱尿路上皮癌生物学行为及预后的重要指标。