膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损

目的总结膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝软组织缺损的疗效。方法 2009年1月-2011年8月,收治9例腘窝软组织缺损患者。男5例,女4例;年龄24～53岁,平均35.2岁。交通事故伤5例,热压伤2例,绞伤2例。新鲜创面3例,陈旧创面6例;伤后距皮瓣修复术8～24 d。软组织缺损范围5 cm×3 cm～15 cm×8 cm。采用大小为7 cm×4 cm～20 cm×8 cm的膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣移位修复创面。供区直接缝合或游离植皮修复。结果术后3例皮瓣远端坏死,对症处理后成活;其余皮瓣及供区植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。9例均获随访,随访时间8个月～2年3个月,平均1年7个月。腘窝外形良好,膝关节屈曲120～140°,伸直—5～0°。结论膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣位置隐蔽,无需显露膝上外侧血管蒂,皮肤较薄,血供可靠,可切取面积较大,适用于腘窝软组织缺损的修复。     

膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣修复腘窝部瘢痕挛缩

目的:探讨膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣治疗腘窝部瘢痕挛缩的临床疗效,为腘窝区瘢痕挛缩寻找最佳的手术方式。方法:自2009年1月至2011年12月,应用膝上外侧动脉穿支髂胫束动脉皮瓣修复腘窝瘢痕挛缩11例,男7例,女4例;年龄24～58岁,平均33岁;病程3个月～1年,平均6.5个月;右膝关节8例,左膝关节3例;交通伤5例,热压伤3例,烧伤3例。采用膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣局部转移修复创面,切取皮瓣面积最大20.0cm×8.0cm,最小7.0cm×4.0cm。结果:术后皮瓣全部成活,3例远端血运差,局部色素沉着,表皮坏死脱痂。术后随访5个月～2年,膝关节活动均恢复正常,皮瓣外形良好,皮肤松紧度适中。结论:膝上外侧动脉穿支髂胫束皮瓣实用性好,手术操作简单,是修复腘窝区瘢痕挛缩是较为理想的皮瓣选择。     

先天性耳聋脑灰质密度与人工耳蜗植入术后言语可懂度相关性研究

目的 应用基于体素形态学测量( VBM)研究先天感音神经性耳聋(CSNHL)患儿脑灰质密度与人工电子耳蜗植入(CI)术后语言恢复的相关性,探讨CSNHL相关脑重塑性机制.方法 收集117例CSNHL患儿磁共振资料,CI术后6个月随访患儿言语可懂度分级标准( SIR)评分,将患儿分成三组(高、中、低分组).运用数据处理助手DPARSFA 3. 2及统计参数图软件包SPM 12软件分析患者磁共振结构像资料,采用单因素方差分析( One-way ANOVA)分析与组间多重比较分析患儿脑灰质密度资料,从而获得差异显著性的脑区,并运用SPSS 16. 0软件将部分脑区的脑灰质密度效应值与SIR分数进行相关性分析.结果 三组患者脑灰质密度差异显著性的脑区主要有:左侧额上下回、左侧前扣带回、后扣带回、左侧枕下回、双侧梭状回、右侧颞上回( P＜0. 005);上述脑区脑灰质密度效应值与SIR分数均具有相关性( P＜0. 05).组间多重比较分析,高分组比低分组脑灰质密度增加的脑区有:左侧额下回、左侧中央后回、左侧缘上回、右侧 颞中回、后扣带回;高分组比中分组脑灰质密度增加的脑区有:双侧额上回、左侧中央前回、右侧中央后回、右侧颞上回、右侧距状沟皮层、左侧楔前叶、双侧梭状回、后扣带回、左侧枕下回、双侧壳核、右侧丘脑(P＜0. 001).结论 CSNHL患儿术后语言恢复水平与术前视听觉皮层和默认网络等相关脑区灰质密度改变显著相关,这可能与相关脑区的神经重塑性有关联.     

右归饮在治疗大鼠骨性关节炎中诱导细胞自噬与凋亡表达的研究

目的：探讨右归饮在治疗大鼠骨性关节炎中,诱导细胞自噬与凋亡表达的变化。方法：将SD大鼠分为右归饮治疗组、关节模型组和空白对照组,对治疗组和模型组的大鼠采用Hulth法进行膝骨关节炎造模。4周后对3组大鼠分别予右归饮、生理盐水进行灌胃治疗。在造模后第8周处死所有大鼠,取大鼠血清、膝关节及膝关节内滑膜进行Elisa、免疫印迹、HE染色及Mankin,s评分法检测,观察自噬与凋亡相关蛋白和血清中炎性因子的表达变化,以及关节软骨损伤的情况。结果：Elisa法检测见右归饮治疗组大鼠血清中炎性因子[IL-1β(20.27±1.41)pg/ml; TNF-α(162.63±10.76)pg/ml; iNOS(7.32±0.48)U/ml]的含量明显低于模型组[IL-1β(26.76±1.93)pg/ml; TNF-α(221.34±19.38)pg/ml; iNOS(10.13±0.96)U/ml],差异具有统计学意义（P <0.01）,而自噬和凋亡相关蛋白的表达量在右归饮治疗组[Beclin-1(0.94±0.11); mTOR(0.16±0.09); Caspase-3(0.25±0.07); Bax(0.48±0.14)]和模型组[Beclin-1(0.54±0.08); mTOR(0.61±0.18); Caspase-3(0.60±0.12); Bax(0.79±0.11)]之间的差异也具有统计学意义（P <0.01）。HE染色及Mankin,s评分见右归饮治疗组[(5.20±0.84）分]大鼠关节软骨面较毛糙,评分低于模型组[（8.20±0.84)分],差异具有统计学意义（P <0.01）。结论：右归饮在SD大鼠膝关节滑膜细胞中可以上调自噬、下调凋亡蛋白的表达,降低血清中炎性因子的含量,缓解关节软骨的损伤。     

儿童脑性瘫痪MRI特征与临床表现的相关性

目的通过分析脑性瘫痪( CP)患儿磁共振表现与其类型、粗大运动功能分级( GMFCS)及出生胎龄的关系,探讨MRI在小儿CP临床诊断中的价值。方法收集143例CP患儿的临床和MRI资料,回顾性分析其间相关性。结果MRI表现为室周白质损伤(PWMI)52例,弥漫性脑损伤31例,脑发育异常19例,局灶性脑血管意外11例,正常24例,无法分类性病变6例。不同类型MRI表现的GMFCS分布差异有统计学意义(χ2=87.974,P =0.000, Fisher 精确检验)。 PWMI的患儿中,早产儿多见,且主要为双瘫及偏瘫, GMFCSⅠ~Ⅲ级较多。弥漫性脑损伤中,四肢瘫及不随意运动型常见,GMFCS多为重度障碍。脑发育异常及局灶性脑血管意外足月儿多见,GMFCS显示为前者重度障碍多见,后者轻度障碍多见。结论 CP患儿MRI表现与CP类型、GM-FCS、出生胎龄有密切关系,对CP的早期诊断及预后评估有重要价值。     

关节镜辅助下经皮复位空心螺钉固定治疗移位的髌骨横形骨折

髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。1资料和方法〈br〉 髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％,而横行骨折又占其中的50％以上。切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1],但是开放手术创伤较大,术后肿胀、感染风险也随之升高,且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。随着外科技术的发展和微创外科的延伸,微创经皮复位固定技术应用于部分横行骨折,取得显著疗效结果。本次研究采用关节镜辅助下经皮闭合复位空心螺钉固定技术治疗13例髌骨横行移位骨折,临床疗效满意。     

正负性情绪图片编码加工功能磁共振成像研究

目的 探讨正负性情绪图片加工所涉及的相关神经机制. 资料与方法 对20名健康自愿者(男女各10名,年龄20～25岁,视觉呈现彩色负性、正性、中性情景图片)行功能磁共振成像扫描并进行后处理. 结果 与中性图片加工相比,正负情绪激活杏仁核、前额叶不同亚区、扣带回、颞中回、颞上回等共同脑区.负性图片显著激活双侧杏仁核、右侧前额叶眶回、左侧海马、丘脑和梭状回等脑区;正性图片激活右侧杏仁核、左侧前额叶背侧和右侧海马等脑区. 结论 正负性情绪加工涉及共同的和相对特异的神经机制.前额叶和杏仁核等是情绪加工中的重要结构,前额叶参与情绪加工符合情绪效价假设.     

自动化检测系统误判cisAB为A型1例

目的探讨将自动化检测系统与其他血清学及基因检测方法相结合,以防止亚型漏检。方法对一例自动化检测系统判读为A型的正反定型不符样本,进行试管法血型鉴定及基因测序分析。结果经试管法复检发现正定型A抗原和B抗原均出现弱凝集,且红细胞的H抗原增强。经基因检测确定该例患者血型基因型为cis-AB01/O02。结论为保证血型鉴定实验结果的准确性,应同时进行正反定型,关注自动化检测结果的凝集强度。对正反定型不符的结果,需使用不同厂家的试剂通过经典的试管法重复检测血型,必要时进行基因检测防止亚型的漏检。     

雪旺细胞-海藻酸钠凝胶移植对大鼠脊髓损伤后神经丝蛋白表达的影响

目的：探讨雪旺细胞，海藻酸钠凝胶移植对损伤脊髓神经丝蛋白 （neurofilament-200NF200）表达的影响。方法：将75只成年SD大鼠随机分为对照组、海藻酸钠组和雪旺细胞，海藻酸钠凝胶组（以下简称凝胶组），于T10左侧半横断伤后，立即分别植入明胶海绵、海藻酸钠及雪旺细胞，海藻酸钠凝胶，术后1、3、7、14、28天每组各5只大鼠，取损伤部位脊髓标本石蜡包埋后切片，行NF200免疫组织化学染色，光学显微镜下测量并计算出阳性神经元的三维体视学参数。结果：脊髓半横断损伤后，NF200阳性神经元的体积密度（Vv）、数密度（Nv）和表面积密度（Sv）均增加。Sv在第7天时、Vv和Nv在第14天时，凝胶组与对照组、海藻酸钠组比较，差异有统计学意义（P〈0，05）；到第28天时凝胶组的Vv、Nv、和Sv均高于另两组（P〈0.01）。结论：雪旺细胞，海藻酸钠凝胶移植可以促进脊髓损伤的修复和神经再生。     

断指再植后感觉功能的康复治疗

断指再植后手部感觉功能的恢复一般需要较长的时间 ,如神经功能恢复不佳则多遗留不同程度的感觉功能障碍。在临床康复工作中 ,一般均重视运动锻炼而忽略对感觉功能的康复。我们对 12例再植手指在术后进行了系统的感觉功能训练 ,取得了较为满意的效果。故我们提出 ,断指再植后的康复治疗 ,对运动功能和感觉功能的康复 ,必须给予同样的重视。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 2 4例 ,男 2 0例 ,女 4例。年龄 18～42岁。伤因 :均为外伤导致手指的完全离断伤。指别 :示指 9例 ,中指 4例 ,环指 6例 ,小指 5例。指神经离断平面 :近节 13例 ,中节 …