黑龙江省基层全科医学人才现状调查及影响因素分析

目的：调查黑龙江省基层全科医学人才现状，分析其影响因素并提出建议。方法：对黑龙江省13个地市基层医疗卫生机构进行全科医生转岗培训的305人进行问卷调查，并对调查结果进行分析。结果：305名全科医生中以大专和本科学历为主(91.31%),专业为临床医学的占98.36%,职称方面初级、中级、高级相近，具有全科医生资格证者较少，占10.82%。目前主要从事的是基本医疗和公共卫生服务，公共卫生服务比重略大于基本医疗工作，但二者比较无明显统计学差异(P>0.05)。全科医学转岗人员对本专业最新进展和诊疗指南熟悉了解较少(37.70%),对基层卫生机构医疗设备药品政策、常见疾病和治疗方法、全科临床思维能力培养方面的培训需求较大。结论：要进一步深化全科医学岗位制度改革，不断加强和提高基层全科医学人才的诊疗能力和水平，培养一支切实能解决基层群众医疗保健需求、全面发展的医疗卫生队伍。     

3组治疗幽门螺杆菌药物的经济学分析

目的 :探讨 3组不同药物治疗幽门螺杆菌的经济效果。方法 :将 3组不同药物治疗幽门螺杆菌的根除率 ,运用成本—效果方法加以分析。结果 :成本—效果比 (C/E) 3组分别为 5 .2 6,4.75 ,5 .2 0。增长的成本—效果比 (△C/△E)分别为5 .5 ,2 .9,0。结论 :B组为治疗幽门螺杆菌最佳方案     

C2HEST评分预测老年患者新发房颤的价值：一项基于75岁以上住院人群的研究

目的 评估C₂HEST评分在>75岁人群中预测新发房颤的能力。方法 纳入2008年1月1日～2009年12月31日在解放军总医院第一与第二医学中心住院的>75岁非房颤患者的临床资料，进行回顾性队列研究。共纳入2 560例患者，年龄(86±4)岁。使用Kaplan-Meier生存曲线分析不同评分对患者无病生存时间的影响，采用受试者工作特征曲线评估C₂HEST评分在新发房颤方面的预测价值。结果 在(64±43)月的研究过程中，有299例患者出现新发房颤。与非房颤组比较，新发房颤组的男性较多(P<0.01)，糖尿病比例较高(P<0.05)，冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、甲状腺功能亢进、卒中或短暂性脑缺血发作、血管病变均比例较高(均P<0.01)。在基线状态下，房颤组的C₂HEST评分、HATCH评分、CHADS₂、CHA₂DS₂-VASc评分均较高(均P<0.01)。随着C₂     

异丙酚联合氯胺酮或芬太尼用于人流镇痛临床分析

目的探讨异丙酚联合氯胺酮或芬太尼在人流镇痛的应用效果。方法回顾400例无痛人流受术者,随机分为2组,A组为异丙酚联合微量氯胺酮,B组为异丙酚联合微量芬太尼。术中观察2组血压、心率、呼吸及术中不良反应,记录麻醉时间、苏醒时间及异丙酚的用量。结果微量氯胺酮与芬太尼都能增强异丙酚的麻醉作用,但芬太尼同时也增加其对循环、呼吸的抑制作用,而氯胺酮与其配伍却能取长补短,术中、术后循环、呼吸较稳定。结论异丙酚联合微量氯胺酮与联合微量芬太尼用于人流镇痛均为安全、有效、可行的麻醉方式,但前者使用中更具优势。     

食管癌转移淋巴结与原发肿瘤EGFR和c-erbB-2的表达

目的评价EGFR和c-erbB-2是否可以作为合适的治疗靶应用于食管癌靶向治疗。方法应用免疫组化方法研究89例食管癌原发病灶及对应的51例转移淋巴结的EGFR和c-erbB-2表达。结果EGFR总的阳性表达率为73.0%（65/89）,其中高表达（＋＋和＋＋＋）为37.1%（33/89）。转移淋巴结EGFR高表达与原发病灶EGFR高表达的情况有良好的一致性,21例原发病灶EGFR高表达的病例中仅2例淋巴结EGFR表达下降为（＋）。c-erbB-2总的阳性表达率为31.5%（28/89）,其中c-erbB-2高表达为18.0%（16/89）。约70%的c-erbB-2高表达病例其转移淋巴结保持该特点。结论食管癌转移灶EGFR高表达的程度与原发灶一致,提示抗EGFR靶向治疗在食管癌中有应用前景。尽管食管癌c-erbB-2高表达率较低,但转移灶与原发病灶之间的一致性较好,就阳性病例而言,c-erbB-2作为治疗靶仍有一定意义。     

颅脑损伤后血清S100蛋白质类和神经元特异性烯醇化酶变化与甲基强的松龙的干预作用

背景：近年来的研究表明,S100蛋白质类和神经元特异性烯醇化酶的血清浓度与脑损害的程度呈正相关,用于评价脑损伤的程度和预后,但血清S100蛋白质类和磷酸丙酮酸水合酶水平是否可作为评价糖皮质激素对中枢神经系统损伤有治疗作用的指标.目的：观察血清S100蛋白质类和磷酸丙酮酸水合酶变化,探讨甲基强的松龙对大鼠颅脑损伤的治疗作用.设计：随机对照实验.单位：中山大学附属第一医院.材料：实验于2003-09在广州医学院神经研究所完成.选择SD大鼠72只.方法：将72只SD大鼠随机分为3组,正常组8只,对照组和治疗组大鼠各32只,对照组和治疗组分别分为伤后1,6,12,24 h组,每个小组8只.①造模：采用Feeney法造成鼠脑挫裂伤模型后,正常组只行开颅手术,不作头颅打击.②给药及取材：治疗组大鼠致伤后即刻腹腔内注射30 mg/kg甲基强的松龙,对照组则即刻腹腔内注射30 mg/kg生理盐水.正常组不注射药物,开颅后随即断头取血;对照组和治疗组大鼠分别在伤后1,6,12,24 h时间点断头取血,离心后取上清液,用酶联免疫吸附法作血清S100蛋白质类和磷酸丙酮酸水合酶水平检测.主要观察指标：①各组大鼠血清S100蛋白质类水平.②各组大鼠血清磷酸丙酮酸水合酶水平.结果：72只大鼠均进入结果分析.①正常组血清S100蛋白质类（0.35&;#177;0.029）μg/L,除伤后24 h治疗组血清S100蛋白质类与正常组无差异外,对照组和治疗组血清S100蛋白质类水平均比正常组高（P＜0.01或P＜0.05）;治疗组在伤后6,12 h和24 h比对照组血清S100蛋白质类低（P＜0.01或P＜0.05）.②正常组血清磷酸丙酮酸水合酶（8.35&;#177;1.01）μg/L,除伤后24 h对照组和治疗组血清磷酸丙酮酸水合酶与正常组无差异外,其余时间点对照组和治疗组血清磷酸丙酮酸水合酶水平均比正常组高（P＜0.01）;治疗组在伤后1,6,12 h时间点比对照组血清磷酸丙酮酸水合酶低（P＜0.01或P＜0.05）.结论：大鼠颅脑损伤后血清S100蛋白质类和磷酸丙酮酸水合酶可以作为反映脑损伤程度的标志物,甲基强的松龙对损伤的脑组织有治疗作用.     

老年心血管病患者海水浴体疗运动操的医疗监护

０引言海水浴是海滨疗养地的一项重要康复体疗项目，本院在总结３２年海水浴工作经验的基础上，针对参加海水浴的疗养员多为６０岁以上心血管疾病患者，大部分未接受过游泳训练，利用海水的温度作用、机械作用（静水压力、水流冲力、浮力等）、化学作用等效应犤１犦，结合本院地处鼓浪屿海水浴场独特地理优势，１９９９－１２设计并应用了一套适合海水中全身运动的医疗体操犤２犦。１实施方案１．１浴前授课结合每月初开展的浴前安全教育，向参加海水浴的老年心血管患者详细讲解体疗操的动作要领、注意事项、并示范分解动作，让参加者在课上…     

缬沙坦联合胺碘酮治疗阵发性心房颤动的临床研究

心房颤动（房颤）是常见的一种心律失常。房颤患者发生血栓栓塞的危险性是窦性心律的5倍,发生猝死的几率是正常人的2倍以上。阵发性和持续性房颤存在明显的心房肌重构,包括电重构和组织重构,由此导致房颤难以逆转,并逐渐演变成永久性房颤。而这种重构与肾素一血管紧张素（AT）系统激活有关。药物仍是现阶段临床主要的治疗方法。胺碘酮是目前最常用的复律及维持窦性心律药物。本研究观察了胺碘酮联合血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦治疗阵发性房颤并维持窦性心律的临床疗效,现报道如下。     

补肾中药治疗强直性脊柱炎疗效系统评价

目的:系统评价补肾中药治疗强直性脊柱炎的疗效,为临床中医药治疗该病提供参考。方法:检索筛选近20年补肾中药治疗强直性脊柱炎的随机、半随机对照试验文献,运用Meta-分析统计相关数据。结果:33项研究1 419例患者符合纳入标准,Meta-分析结果显示,总有效率比较的相对危险度(RR)=1.23,95%可信区间(CI值)为(1.19,1.28),合并效应量检验P<0.00001。结论:补肾中药治疗AS效果显著。     

磁共振DWI在诊断急性脑梗死中的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值.方法 对72例急性脑梗死患者MRI各序列的影像学表现进行对比分析.结果 72例患者中共检出梗塞病灶104个,陈旧性病灶26个,超急性、急性梗塞病灶78个,急性、超急性病灶中,T2WI显示出梗塞灶53个,阳性率67.9%.DWI显示出病灶78个阳性率100%.陈旧性病灶26个呈长T1、长T2信号,DWI上呈等、低信号.结论 DWI对急性梗塞病变应用价值高,较常规MRI中T2WI序列敏感.