肾移植术后早期与晚期单纯血管内膜炎对预后的影响

目的探讨肾移植术后早期(术后2周内)与晚期(术后2周后)发生的单纯血管内膜炎的临床预后。方法选取2001年9月至2014年12月浙江大学附属第一医院肾脏病中心行肾移植后出现血肌酐升高并行移植肾穿刺活检的受者,分析比较43例早期血管内膜炎组与38例晚期血管内膜炎组在基线情况、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)、是否采用激素联合抗体治疗、抗排斥反应逆转率、移植肾功能丧失率以及移植肾存活率等指标的差异。结果早期单纯血管内膜炎组排斥前及排斥时肌酐、GFR值均明显差于晚期单纯血管内膜炎组;早期单纯血管内膜炎组有37例(86.0 %)采用激素联合抗体的治疗,晚期单纯血管内膜炎组仅有7例(18.4 %),差异有统计学意义(P<0.001)。截至随访点早期单纯血管内膜炎组有10例(23.3 %)发生移植肾功能丧失,晚期单纯内膜炎组有4例(10.5 %),差异无统计学意义(P=0.131)。移植肾生存曲线提示两组肾存活时间差异无统计学意义。结论肾移植术后早期单纯血管内膜炎受者病情明显重于晚期单纯血管内膜炎受者,但经过积极治疗以后,其预后不劣于晚期单纯血管内膜炎受者。     

谢海洲“神志病”学术思想论治儿童自闭症

儿童自闭症是一种神经系统发育障碍疾病,当归属于神志病范畴。谢海洲教授认为神志病由肾精不足髓海空虚、气血不足神失所养、痰瘀壅阻蒙蔽清窍所致,对儿童自闭症的治疗具有重要参考价值。治脑是治疗儿童自闭症的关键,可根据其病因病机辨证运用补肾荣脑、益气养血、化痰涤瘀之法,辅以宁神醒脑、温阳健脾、解郁除躁等特异性治疗措施。而对于患儿突发的自残、狂躁、抽搐、昏厥等急症,则优先施药缓解急症,迅速安定患儿神志稳定情绪,先标后本、标本兼治。     

原发性醛固酮增多症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系的研究进展

<正>原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)指肾上腺皮质自主分泌醛固酮,不受血管紧张素Ⅱ和血钾浓度调节,表现为排钾潴钠,血容量增加。与原发性高血压患者相比,PA患者更易发生不良心血管事件。在难治性高血压患者中,PA与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)皆具有高发生率^[1]。有研究显示,     

激活Wnt信号通路阻滞沉默ZEB2对结直肠癌细胞增殖抑制和凋亡促进作用

目的研究下调结直肠癌细胞中E盒结合锌指蛋白2(ZEB2)的表达对细胞增殖的影响。方法 ZEB2 shRNA组、ZEB2 shRNA+氯化锂(LiCl)组细胞用感染ZEB2 shRNA慢病毒之后的SW48细胞,shRNA-NC组细胞用感染shRNA-control慢病毒之后的SW48细胞,ZEB2 shRNA+Li Cl组细胞在实验开始时在细胞培养液中添加20 mmol/L的Wnt/β-catenin通路激活剂LiCl。对照组细胞不作任何处理。以实时荧光PCR和Western blot检测结肠细胞中ZEB2的表达水平。用Western blot法测定下调ZEB2后的结直肠癌细胞中Wnt信号通路蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、c-Myc表达水平。用Wnt信号通路激活剂处理下调ZEB2后的结直肠癌细胞,CCK8检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blot检测细胞中凋亡相关蛋白剪切型Caspase-9(c-caspase-9)、剪切型Caspase-3(ccaspase-3)水平。结果 ZEB2在结直肠癌细胞中的表达水平高于正常结肠细胞。ZEB2 shRNA慢病毒感染可以下调结直肠癌细胞中ZEB2的表达。沉默ZEB2后的结直肠癌细胞的增殖能力降低,细胞凋亡增多,细胞中c-caspase-9、c-caspase-3蛋白水平升高,β-catenin、c-Myc蛋白水平降低。Wnt信号通路激活剂可以逆转沉默ZEB2后结直肠癌细胞增殖抑制和凋亡促进作用。结论沉默ZEB2诱导结直肠癌细胞凋亡并抑制细胞增殖,而Wnt信号通路激活剂可以逆转沉默ZEB2的这种作用。     

中年与老年患者全麻诱导置入喉罩时阿芬太尼半数有效量

目的 研究全麻诱导靶控输注丙泊酚4.0μg/ml时,中年与老年患者置入喉罩时阿芬太尼的半数有效量(ED₅₀)。方法 纳入择期行下肢静脉手术及泌尿外科碎石手术的患者40例,按照年龄分为中年组(40～59岁)和老年组(60～79岁),每组20例。全麻诱导以4.0μg/ml靶控输注丙泊酚,采用改良的probit序贯法确定两组置入喉罩时阿芬太尼的ED₅₀。结果 靶控输注丙泊酚4.0μg/ml时,中年组阿芬太尼的ED₅₀为13.18μg/kg(95%CI11.80～19.87);老年组阿芬太尼的ED₅₀为10.13μg/kg(95%CI 9.10～12.19)。中年组阿芬太尼的ED₅₀高于老年组。结论 靶控输注丙泊酚4.0μg/ml时,中年组阿芬太尼用于喉罩置入时的ED₅₀为13.18μg/kg,老年组的ED₅₀为10.13μg/kg。     

针刺疗法辅助治疗格林-巴利综合征的临床研究

目的 观察针刺疗法辅助治疗格林巴利综合征(GBS)的临床疗效。方法 以三亚市中医院2019年2月—2021年10月收治的169例GBS患者为研究对象,随机数字表法分为对照组(83例)和观察组(86例),其中西药对照组50例,西药观察组50例,中药对照组33例,中药观察组36例。对照组给予常规西药或中药治疗,观察组在对照组治疗基础上另给予针刺辅助治疗,疗程4周。比较治疗前后对照组和观察组四肢肌力、神经功能[运动神经传导速度(MCV)、感觉神经传导速度(SCV)]、中医证候积分、临床疗效、血清炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)]水平及安全性指标变化情况。结果 治疗后,西药、中药观察组四肢肌力明显升高(P<0.05,P<0.01),优于对照组(P<0.05);西药、中药观察组正中神经、胫神经MCV、SCV明显升高(P<0.05),优于对照组(P<0.05);西药、中药观察组中医证候评分明显低于治疗前,并低于对照组(P<0.05);西药、中药观察组治疗总体有效率明显高于对照组(P<0.05);西药、中药观察组IL-10水平...     

垂体腺瘤切除术后并发症的发生原因及预防措施

回顾性分析47例巨大垂体腺瘤术后常见并发症,探讨其发生的原因并总结临床处理方法,提出合理的防治措施。结果并发尿崩12例、水电解质紊乱10例、高热6例、癫痫3例、垂体功能低下2例、肢端肥大术后麻木感消失或减退8例、死亡1例。认为开颅显微手术切除巨大垂体腺瘤术后的并发症以水、电解质紊乱为常见;选择恰当的手术入路、熟练的手术技巧、严格沿肿瘤分离、垂体柄的辨认与保护及保留穿通动脉对术后减少各种并发症的出现具有重要意义。     

动脉硬化检测技术分析

动脉功能是心血管系统健康的重要指标之一,诊断和预测动脉硬化是当前活跃的研究领域.动脉硬化有着复杂的物理和生理过程,简述了动脉硬化的生理基础,论述了动脉硬化及结构变化检测方法,分析了最新的基于多信息融合技术的动脉硬化检测方法,并提出了动脉硬化检测的新思路.     

FDA指导原则管理规范的发展及启示

目的 全面理解FDA指导原则管理规范(Good Guidance Practice,GGP)的起草背景、基本结构、主要特点、运行成效及改进方向,为中国将来制定药品监管指导原则管理规范提供参考。方法 采用文献研究与比较法学研究的方法,对美国《联邦公报》等政府文件中与GGP相关的内容作梳理,结合美国行政法律制度分析其生成发展环境。结果 GGP的出台依赖社会力量推动,它一直将指导原则的外延界定、非法律强制性的内涵属性、充分引入公众参与,以及建立通畅的评议反映渠道作为基本内容,而社会共治则是GGP最核心的原则。近些年FDA对指导原则制定过程的科层管理效率也提出了新要求。结论 中国未来可以借鉴GGP在指导原则分类分级、公众参与、部门协作机制等方面的制度成果;同时考虑到中外法律体系差异等因素,还应该在指导原则属性定位等领域进行规范。     

西安地区老年慢性病患者抑郁及其影响因素

目的探讨老年人群慢性病伴发的抑郁及其相关的影响因素。方法选取2011年1月至2012年5月西安地区部分年龄大于60岁的慢性病住院患者和病情稳定的社区老年人群,应用老年抑郁量表（GDS）和已确诊的各种慢性病及相关因素进行评估与分析。结果757例老年慢性病患者中,有抑郁症状者为40例,抑郁症状的发生率为5．28％。女性、文盲、重体力劳动者抑郁症状发生率显著高于男性、小学文化程度及以上者、脑力劳动者（P〈0．05）,而不同年龄组之间抑郁症状的发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。老年人抑郁症状发生率与慢性疾病具有一定的相关性。有慢性胃肠疾病者抑郁症状的发生率显著高于无胃肠疾病者（P〈0．05）,其余各类疾病抑郁症状的发生率差异未见统计学意义。结论西安地区老年人慢性病患者抑郁症状的发生主要与慢性胃肠疾病相关,提示应该加强该类患者的心理疏导与关怀,以预防老年抑郁症状的发生。