2种肠造口袋更换方法的比较

目的采用2种肠造口袋更换方法对肠造口袋使用时间、并发症发生率进行比较。方法41例肠造口术后病人,按更换方法不同分成改良组、常规组。改良组更换造口袋时,用测量板、防漏膏,常规组则用目测法。结果和常规组相比,改良组造口袋使用时间延长,造口周围皮肤炎发生率低。结论更换造口袋应推广使用造口测量板确定造口大小,胶板圈不宜过大,对不平整皮肤应使用防漏膏。     

老年复发性结直肠癌的外科治疗

目的 探讨外科手术治疗老年复发性结直肠癌的安全性和有效性。方法 回顾性分析第二军医大学长海医院2000年1月至2009年6月间收治的24例老年复发性结直肠癌患者（直肠癌复发14例,结肠癌复发10例）的临床和随访资料。结果 24例患者中男14例,女10例;年龄(76.9±5.3)岁。单纯局部复发15例,局部复发伴远处转移9例。予以根治性切除术15例,姑息性切除术8例;另外1例因腹腔广泛转移并累及十二指肠和胆总管而行腹腔开关术,术后接受胆总管支架置入术并化疗。7例患者(29.2％)术后出现并发症,包括肠梗阻1例,肺部感染1例,尿路感染1例,切口感染2例,腹部切口裂开1例,切口脂肪液化1例;无围手术期死亡病例。全组患者中位生存时间6个月,其中R0切除组中位生存时间33个月,1、3、5年生存率分别为71.4％、28.6％和14.3％;姑息性切除组中位生存时间为3个月,1年生存率为0;两组生存差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 只要术前认真评估病情和重视围手术期处理,对于老年复发性结直肠癌患者予以积极的根治性切除仍可获得满意疗效。     

超声刀与电刀痔切除术比较：一项前瞻性研究

外科痔切除是一个痛苦的过程 ,痔切除术后疼痛的治疗仍然是临床非常困难的问题。过去 2 0年许多研究集中在减轻由于切口引起的痔切除术后疼痛 ,主要集中在三个方面 :术后止痛剂使用、改良外科痔切除技术和使用不同器械希望减轻术后疼痛。与激光和电刀比较 ,超声刀 (Ｈａｒ ｍｏｎｉｃＳｃａｌｐｅｌ )分离组织采用高频超声能量切断组织中蛋白氢键 ,在分离组织时温度较低 ,引起的组织损伤最小 (<1 5ｍｍ) ,而电刀或激光分离经过热凝固过程可导致数毫米深度的组织热损伤。本研究的目的是明确是否降低侧方组织热损伤可减少痔切除术后的疼痛。方…     

新斯的明：急性结肠假性梗阻安全有效的治疗

Ｏｇｉｌｖｉｅ综合征又称急性结肠假性梗阻 (ａｃｔｕｅｃｏｌｏｎｉｃｐｓｅｕｄｏ -ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＡＣＰＯ) ,是常见而有潜在危险的疾病 ,表现为具有急性大肠梗阻的症状、体征和放射学表现而无明显机械性梗阻的原因。如果不予治疗 ,ＡＣＰＯ很快进展为缺血坏死和结肠穿孔 ,病死率高达 5 0 %。ＡＣＰＯ发病机理尚不清楚 ,80 %是其它临床情况的并发症 ,最常见的是妊娠、剖腹产术、盆腔手术和外伤。多数学者认为是交感神经兴奋或副交感神经抑制的自主神经功能不平衡导致ＡＣＰＯ。本文验证新斯的明通过与乙酰胆碱在胆碱能传递位…     

动态肛管直肠内超声诊断肠疝

肠疝是腹膜侧的疝 ,肠袢进入 Douglas窝并向阴道或直肠突出。它同时伴有其他盆底和肛管直肠异常并导致出口处梗阻。肠疝主要发生于女性 ,大多数有经阴道或腹部的子宫切除史 ,在有盆腔手术史女性中发生率为 0 .1%～ 16 %。目前它仅通过排粪造影诊断 ,本研究目的是评价动态直肠内超声在诊断肠疝中的作用 ,并与排粪造影比较。方法　对 17例有长期肛管直肠梗阻症状的门诊女性患者进行前瞻性研究 ,平均年龄 6 5± 11岁。主要症状和体征包括肛管阻塞感 14例 (82 % ) ,排便不完全感 16例 (94 % ) ,排便时间延长 15例 (88% ) ,便秘 11例 (6 5% ) ,…     

结肠、上段直肠的鳞癌和腺鳞癌:临床和组织病理学研究

尽管结肠、直肠肿瘤是西方国家第 2位最常见的恶性肿瘤 ,但绝大多数是腺癌 ,结肠直肠的鳞癌和腺鳞癌很罕见。目前直肠腺癌和肛管鳞癌的治疗已经取得了很大进展 ,但结肠直肠鳞癌和腺鳞癌的临床病理特性和最恰当的治疗方式不明确。本研究目的是阐明这种罕见肿瘤的独特危险因素 (包括人乳头瘤病毒 )、临床病理特征、预后和预后相关因素 ,并讨论辅助治疗和作用。　　方法 :回顾分析单中心报告的病例最多的一组5 2例结肠和齿线 8cm以上的近侧直肠的鳞癌和腺鳞癌 ,其中 44例足够的组织材料可供研究。单纯性鳞癌 1 1例、混合性腺鳞癌 31例、腺癌伴…     

赠予中国造口博物馆的两件世界造口界的珍品

两位造口界敬爱的先驱者已离我们而去，但两件象征他们毕生工作的个人珍品已被赠送给喻德洪教授，并将珍藏于中国上海的造口博物馆。美国俄亥俄州克里夫兰市克里夫兰临床基金会的ＲｕｐｅｒｔＴｕｒｎｂｕｌｌＪｒ医学博士被称为世界肠造口治疗之父。首位造口治疗护士ＮｏｒｍａＧｉｌｌ－Ｔｈｏｍｐｓｏｎ女士是肠造口治疗师之母。中国造口协会主席和中国造口博物馆馆长喻德洪教授在１９９９年１１月在中国浙江省杭州市举行的第一届肠造口国际研讨会上被尊称为中国的肠造口治疗之父。来自美国的ＧｗｅｎＢＴｕｒｎｂｕｌｌ女士，ＲＮ，ＢＳ…     

指纹基因群分析揭示锯齿型结直肠癌的预后和耐药特性

目的利用指纹基因群(GES)分析技术挖掘现有公共芯片数据揭示锯齿型结直肠癌的预后和耐药特性。方法从基因表达谱数据储存公共平台(GEO)中下载4个有预后信息的结直肠癌表达谱芯片数据(GSE14333、GSE17538、GSE33113、GSE37892),用批间误差校正和单基因信息抽提等信息技术获得1个整合的表达谱队列(n=600)。获得锯齿型结直肠癌表达谱有关数据及相应特异性指纹基因群,并与前面的表达谱队列合并,建立指纹基因群评分系统,依托已知锯齿型结直肠癌样本的基因群评分确定分组界值。根据分组界值,将600例结直肠癌分为锯齿型、过渡型和传统型结直肠癌组,利用Kaplan-Meier和Cox模型分析锯齿型结直肠癌的预后特征。同时,收集并下载与不可切除结直肠癌姑息治疗有关的表达谱数据(GSE28702、GSE5851),经表达谱数据抽提整理后,获得每个样本的锯齿型指纹基因群评分,通过比较治疗有效组和无效组之间评分的统计学差异来揭示锯齿型结直肠癌与药物耐药的关系。结果根据结直肠癌亚型评分界值,600个结直肠癌中有50个被分为锯齿型,126个被分类为过渡型,424个被分为传统型。锯齿型和过渡型结直肠癌与传统型结直肠癌相比具有几乎完全相同的预后能力,多因素Cox模型发现锯齿型和过渡型结直肠癌是患者术后复发的独立危险因素。单纯比较锯齿型和传统型结直肠癌,多因素Cox模型发现锯齿型结直肠癌是患者预后的不良因素(AHR=1.792,95%CI 1.011~3.177)。西妥昔治疗有效组的指纹基因群评分显著低于无效组(P=0.017),但FOLFOX治疗有效组和无效组的基因群评分无差异。结论结直肠癌锯齿型亚型是结直肠癌患者术后复发的独立危险因素,且与西妥昔单抗治疗耐药相关。