加强医疗质量管理 促进中心卫生院建设

加强医疗质量管理促进中心卫生院建设王永福（湖北省谷城县卫生局４４１７００）王家法（湖北省谷城县石花中心卫生院４４１７０５）中心卫生院除担负本乡镇人民的医疗、预防保健任务外，还具有向邻近乡镇提供业务技术培训和医疗急救的指导辐射功能。医疗质量是中心卫生院...     

钻孔冲洗负压引流治疗急性血源性骨髓炎28例体会

自1974年至1986年我们采用局部骨钻孔冲洗负压引流治疗急性血源性骨髓炎28例,收到了明显的效果,现报告如下。 本组28例中,男19例,女9例。年龄4.5个月至28岁,随访时间1.5～5年。发病部位:股骨16例,胫骨8例,肱骨3例,桡骨1例。血液或脓汁培养:血培养阳性6例,其中金黄色葡萄球菌4例,白色葡萄球菌和副大肠杆菌各1例。脓汁培养阳性8例,其中金黄色葡萄球菌5例,肺炎双球菌1例,变形杆菌2例。 治疗方法 (1)术前准备:患者入院即进行血培养,同时用大剂量抗生素。如患者一般情况差,贫血较重,可多次少量输血或血浆,以增强患者的抵抗力。下肢可行皮牵引,上肢     

麻疹

自从有了麻疹疫苗,麻疹已经少见,本病将肯定会像天花一样走向消灭,所以我谈的这些东西,只在目前还有些用处。 我看麻疹,初起主要听咳嗽的声音,麻疹初起,两眼水汪汪,微微现红,有喷嚏,有些与伤风感冒相似,但咳嗽的声音与伤风感冒不一样,白喉、百日咳的咳声可以形容,麻疹的咳声难以形容,最好用录音机把它录下来细细体会。     

祖国医学的平衡调控观

平衡与调控,是对立统一的两个方面,机体的内环境及内外环境间必须保持相对的动态平衡,才能使生命活动处于健康状态,否则就会发生疾病.但是内外环境的变化无时无刻不在破坏平衡,只有不断地对平衡进行调节控制,才能维护相对平衡,这就使得     

移植异体组织修补鼓膜穿孔

采用同种异体组织或异种异体组织进行移植手术,以往学者曾作大量动物实验及临床试用。异种异体组织移植以后,反应较大,成活率极低。同种异体组织移植,除一卵双生儿或丙种球蛋白缺乏症患者受植后可获得长期成活外,其他多于短期内坏死脱落。如移植异体皮     

以“痰饮”为基础进行慢性肺心病中西医结合分型的探讨

自1973年全国肺心病会议提出中西结合分型方案后,各地都进行了深入的研究讨论。目前对肺心病病位在肺、脾、心、肾,缓解期属“本虚邪微”,发作期属“本虚标实”的认识已基本一致。为了充分发挥中西医理论之长,更好地反映本病的临床特点和发展规律,我们认为“痰饮”在本病发展中的主导作用应予重视。因此,我们通过对“痰饮”的研习把中西医两方面对本病的辨病、辨证、分期、分型和病理认识结合起来,提出一个基于中医“痰饮病”的分型方案,供研究参考。     

HLA-DRβ1*04抗原表位与类风湿关节炎的相关性研究

目的:检测HLA-DRβ1* 04抗原表位在类风湿关节炎(RA)患者中的分布情况,探讨HLA-DRβ1* 04抗原表位检测在RA中的意义。方法:用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)检测140例RA患者和100例正常对照的HLA-DRβ1* 04基因型,比较不同基因型所对应的抗原表位与RA患者临床表现及血清学指标之间的关系。结果:140例RA患者中,HLA-DRβ1* 04阳性率为57.9%,明显高于正常对照组的24.0%,差异具有统计学意义;HLA-DRβ1* 04阳性的RA患者中QK/RRAA序列阳性率为42.9%,高于对照组的13.0%,差异也具有统计学意义。含有QK/RRAA序列的RA患者关节畸形发生率明显增高,晨僵>1 h的患者明显增多,血清CRP值、抗CCP抗体阳性率及RF阳性率明显增高,差异均具有统计学意义。结论:HLA-DRβ1* 04是RA易感基因;携带QK/RRAA序列的RA患者关节受累明显,易发生关节畸形,HLA-DRβ1* 04抗原表位可以作为判断RA活动性及预后的指标之一。     

α-胞衬蛋白siRNA对干燥综合征模型NOD小鼠IFN-γ和IL-4表达水平及基因沉默效果的影响

目的： 观察α-胞衬蛋白（α-Fodrin）特异性小干扰RNA（siRNA）对干燥综合征（SS）动物模型非肥胖糖尿病(NOD）小鼠细胞因子IFN-γ和IL-4表达水平的影响,探讨α-Fodrin siRNA治疗NOD的可能性。方法： 12只NOD雌性小鼠随机分为对照组、空载体组、α-Fodrin siRNA1组和α-Fodrin siRNA2组,每组3只。将成功构建的α-Fodrin siRNA1和α-Fodrin siRNA2表达载体分别经尾静脉注射α-Fodrin siRNA1组和α-Fodrin siRNA2组NOD小鼠,对照组和空载体组小鼠分别注射同等剂量的PBS和pGFP-V-RS空载体,测定每周每只小鼠的饮水量。注射后1、3、5和7 d,各组小鼠尾部采血,ELISA法检测4组小鼠血清中细胞因子IFN-γ、IL-4的表达水平, RT-PCR法检测NOD小鼠肺脏组织中α-Fodrin mRNA的表达水平,免疫组织化学法检测NOD小鼠肺脏组织中α-Fodrin的表达水平。结果：4组小鼠饮水量比较差异无统计学意义(P>0.05)。注射后1和3 d,siRNA1组和siRNA2组NOD小鼠血清中IL-4水平明显升高、IFN-γ/IL-4比值减低,与对照组和空载体组比较差异有统计学意义（P<0.05）,对照组与空载体组比较差异无统计学意义,siRNA1组与siRNA2组比较差异亦无统计学意义;注射后5和7 d,4组小鼠血清中IL-4水平和IFN-γ/IL-4比值比较差异无统计学意义。注射后7 d,siRNA1组和siRNA2组 NOD小鼠肺脏组织中α-Fodrin及其 mRNA的表达水平明显低于对照组和空载体组（P<0.05）,对照组和空载体组比较差异无统计学意义,siRNA1组和siRNA2组比较差异无统计学意义。结论： NOD小鼠注射α-Fodrin siRNA载体后,血清中IL-4的水平升高、IFN-γ/IL-4的比值降低,同时α-Fodrin mRNA表达水平和α-Fodrin表达水平下降,提示α-Fodrin siRNA可以通过减轻NOD小鼠炎症反应延缓SS病情进程。     

α-胞衬蛋白siRNA对干燥综合征模型NOD小鼠血清中IL-2、IL-6和TGF-β的影响

目的:观察α-胞衬蛋白(α-Fodrin)的小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)对干燥综合征动物模型非肥胖糖尿病(NOD)小鼠细胞因子IL-2、IL-6和TGF-β的影响及泪腺的病理改变。方法:0.5 mg/kg体重的pGFPV-RS空载体和α-Fodrin-siRNA表达载体分别尾静脉注射NOD小鼠,1周/次,共2次。注射后2、4、6 d尾部采血,酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中细胞因子IL-2、IL-6和TGF-β的表达;注射后7 d病理切片,苏木精-伊红(HE)染色法观察各组小鼠泪腺的病理变化。结果:注射后2 d和4 d siRNA 1组和siRNA2组NOD小鼠血清中IL-6的浓度明显低于对照组和空载体组,差异有统计学意义;而对照组和空载体组间、siRNA 1组和siRNA 2组间比较差异无统计学意义。注射后2、4和6 d siRNA 1组和siRNA 2组NOD小鼠血清中TGF-β和IL-2的浓度较对照组和空载体组升高,但差异无统计学意义。病理切片结果显示,siRNA 1组和siRNA 2组与对照组和空载体组比较,小鼠泪腺淋巴细胞浸润减少。结论:NOD小鼠注射α-Fodrin siRNA载体后,血清中IL-6的水平降低、IL-2和TGF-β的浓度升高,泪腺淋巴细胞浸润减少,提示α-Fodrin siRNA可以减轻炎症反应。     

IgG4与结缔组织病合并间质性肺病的相关性研究

目的探讨IgG4在结缔组织病合并间质性肺病发病中的意义及与其病情活动的关系。方法选取205例结缔组织病患者,分为两组,其中合并间质性肺病组的患者93例,无间质性肺病组的患者112例。采用动态免疫散射比浊法定量检测两组患者血清中IgG4的水平,比较两组之间IgG4水平的变化;对合并间质性肺病的93例患者同时进行了红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)的检测,分析这些活动性指标与IgG4的相关性。结果 (1)结缔组织病合并间质性肺病组患者血清IgG4水平与无间质性肺病组相比差异无统计学意义(P>0.05);(2)结缔组织病合并间质性肺病组患者血清IgG4水平与ESR、CRP、IgM、IgA和IgG水平无相关性(P>0.05)。结论 IgG4与结缔组织病合并间质性肺病发病无明显相关性,提示IgG4相关性疾病与结缔组织病是两种相互独立的免疫系统疾病,血清IgG4的水平不能作为评判结缔组织病合并间质性肺病疾病活动的指标。